长期透析病患低血压之处置原则课件

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1、長期透析病患低血壓之處置原則 高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科 陳思嘉 主治醫師n前言n透析低血壓之症狀n透析低血壓之原因n透析低血壓之處置原則 n結常之透析治中併發症n低血壓(hypotension)20-30%n抽筋(cramps)5-20%n噁心嘔吐(nausea,vomiting)5-15%n頭痛(headache)5%n胸痛(chest pain)2-5%n背痛(back pain)2-5%n皮膚痒(itching)5%n發燒畏寒(fever,chills)25-30%)n均衡飲食以改善營養n避免透析治中進食 改善透析方式預防(透析步驟)n採用較長時間的透析，減少超過n避免使用適

2、當的透析器(清太高)n調整超過的方式：透析過程先”乾脫”n採用階梯式調透析鈉濃n調高透析液鈣的濃n低透析液溫(37 35)n更改透析方式：血液透析過(HDF)、血液透析過(HF)、腹膜透析(PD)中心體溫升高透析低血壓之處置原則n補充L-Carnitinen使用生物相容性好的透析器n藥物的應用:Ephedrine、Fludrocortisone、Caffeine、Vasopressin、Sertaline(Zoloft)、Midodine(Gutron)、Risumicn前言n透析低血壓之症狀n透析低血壓之原因n透析低血壓之處置原則 n結透析低血壓的良後果n影響透析的順進，低透析效n誘發心整、心絞痛等併發症n因腎血減少導致殘餘腎功能進一步低n導致動靜脈廔管功能喪失n死亡較高結n隨著伴隨有心血管問題的透析腎友日漸增加，同時透析腎友的年齡也在增加，如何提供一個安全舒適的透析析治來減少透析低血壓的發生，有賴醫護人員與病患共同努達成。Thank you for your attention！