《鼻科内镜诊疗技术自评报告范文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻科内镜诊疗技术自评报告范文（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、平南县第二人民医院鼻科内镜诊疗技术自评报告根据广西壮族自治区卫生转发国家卫生计生委办公厅关于内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定和普通外科等10个 专业内镜诊疗技术管理规范的通知（厅卫医20147 号）文 件要求，现对平南县第二人民医院鼻科内镜诊疗技术提出准入 评审，按照鼻科内镜诊疗技术管理规范（2013 年版）特作自评， 如下：一、医院周医疗环境平南县第二人民医院是国家非营利性二级甲等综合医院、 “爱婴医院”，是平南县南河片区的急救中心，县第二产科急救 中心。医疗服务辐射全县各乡镇与邻近藤县、桂平市部份乡镇150 万人口以及南梧二级公路平南段突发事故抢救任务。二、医院硬件设施 平南县第二人民医院
2、为国家二级甲等综合医院，开放床位550 多张，2014 年新住院综合楼即将启用开放床位将达到 800 多张。2013 年院门诊量约 30 万人次，住院 2.5 万人次，手术 6000 多例。现我院拥有万东0.5T MRI , 24排CT和医学影像图像管 理系统，有 DR、CR X 光机各一台，日本东芝智能高档彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5台，具有百万级层流手术间6 间（2014 年新住院综合楼启用达 15 间），配备数字减影血管造 影机一台，小C型臂X光机一台，麻醉机5台，德国蔡司高端 显微镜 2 台，腹腔镜 3 台，史塞克关节镜 1 套，血透机 8 台， 高压氧舱（12 位）1
3、套，以及以色列 GaliCryoHitTM 氩氦刀、 美国科医人钬激光、瑞士 EMS 弹道碎石系统、超声刀、能量平 台、日本尼德克 CV-7000CV 白内障超声乳化手术系统等先进大 型医疗设备。重症监护室床位 8 张，配置有多功能监护仪和呼 吸机等先进设备，设置符合规范要求。三、科室情况耳鼻咽喉科开放床位 32 张，2013 年耳鼻咽喉科住院人次 1800 多人次，手术 766 例次，经鼻科内镜诊疗技术 325 例。我 院开展三级鼻科内镜诊疗技术与其功能、任务相适应，具有卫 生计生行政部门核准登记的眼耳鼻咽喉科专业诊疗科目，有与 开展三级鼻科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。手术室条 件设置
4、符合国家相关规定，配备标准层流手术室 1 间，拥有鼻 内镜 6 支，手术显像系统 2 套。手术室条件符合鼻内镜诊疗技 术相关要求；有满足三级鼻科内镜诊疗工作需要的内镜设备和 相关器械、耗材；配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、 除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品；设有影像科、检 验科等医技科室，满足耳鼻咽喉科相关疾病的诊疗需要；有麻 醉科、心血管内科、呼吸内科等专业医师，有满足鼻科内镜麻 醉必须的设备、设施，具备鼻科内镜麻醉技术临床应用能力以 及并发症综合处理和抢救能力。有经过耳鼻咽喉科内镜诊疗相 关知识和技能培训，具备了鼻科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师 2 名。我院具有内镜消毒
5、灭菌设施，医院感染管理符 合相关要求。满足了鼻科内镜诊疗技术临床工作要求。耳鼻咽喉科现有主治医师 2 人，住院医师 3 人，医师均为 大学本科以上学历，主管护师 2 人，护师 3 人，护士 8 人。有 经过耳鼻咽喉科内镜诊疗相关知识和技能培训 6 个月以上，具 备了咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师 2 名。我院 并得到外院咽喉科高资质专家进行长期技术帮扶和指导。五、近年开展此项技术临床应用情况 近三年我院共开展经鼻内镜手术 983 台，无鼻内镜操作相 关严重并发症，无死亡病例以及医疗事故发生；术后病人管理 平均住院日、病人满意度、随访情况和病历质量等评估达到优 良标准。六、技术相关管理
6、要求：（一）严格遵守耳鼻喉科疾病诊疗规范、鼻科内镜诊疗技 术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）鼻科内镜诊疗技术开展由具有鼻科内镜诊疗技术临 床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本 院在职医师决定，术者由符合鼻科内镜诊疗技术管理规范要求 的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术 后制订合理的治疗与管理方案。（三）实施鼻科内镜诊疗技术前，应当向患者或其法定监 护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能 发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（四）加强鼻科内镜诊疗质量管理，建立健全鼻科内镜诊 疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。六、其他所有耗材均经食品药品监督管理部门审批，经卫生厅指定 的招标机构招标中标，一次性使用，建立有完善的使用登记制 度，并按规定随访、记录。严格执行国家物价财务政策，按规 定收费，无违规现象。根据上述情况平南县第二人民医院开展鼻科三级内镜诊疗 技术与其功能、任务相适应，并具备了开展此项技术的能力。 特向广西壮族自治区卫生厅提出技术准入评审，请求批准。平南县第二人民医院2014 年03 月01 日
鼻科内镜诊疗技术自评报告范文
