风温肺热病的中医治疗

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1、风温肺热病的中医治疗摘要】目的观察中医治疗在治疗风温肺热患者的临床效果。方法分析我院2012年8月2013年8月收治的47例风温肺热患者的资料。结果 中医治疗后， 风温肺热患者的康复率高，47例患者中已经有45例患者完全康复，2例患者病 情逐渐好转。结论中医治疗风温肺热在临床上得到满意的效果，值得推广和应 用。【关键词】风温肺热患者中医治疗【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2014）02-02555-021. 临床资料1.1 一般资料：本院收治风温肺热患者47例，其中男性患者25例，女性患 者22例。1.2方法与结果：辛以疏风，凉以散热；清热化痰；清热

2、豁痰开窍；养阴清 热。结果:经过中医治疗后，患者的痊愈率高，已经有45例患者恢复健康满意出 院，2例患者病情逐渐好转，现正留院继续接受观察治疗。2. 中医治疗2.1分证论治2.1.1热在肺卫临床表现：发热，咳嗽，头痛，恶风寒，口渴，痰多，无汗，苔白或微黄， 脉浮数，亦可见弦滑。以恶风寒，无汗为本证诊断要点。治法：用辛凉疏散法。辛以疏风，凉以散热。方药：银翘散（温病条辨）加减。金银花连翘杏仁薄荷芦根苦桔梗甘 草桑叶牛蒡子。加减：无汗者，加荆芥；心烦者，加山栀；喘促者，加炙麻黄、 生石膏；痰多者，加贝母；头痛者，加菊花、蔓荆子；咽痛明显者，加山豆根、 板蓝根。2.1.2痰热壅肺临床表现：发热，痰多

3、痰鸣，痰粘或黄或白，咳嗽，胸闷，气粗，舌红苔黄 或白或腻，脉弦滑而数。以痰多痰鸣，痰粘痰黄或红，胸闷苔腻为本证诊断要点。治法：清热化痰。方药：中成药选用穿琥宁注射液400mg加入5%的葡萄糖注射液500ml中静 脉点滴，每日12次；双黄连粉针剂1.2g，加入到5%葡萄糖注射液500ml中静 脉点滴，每日12次。汤剂选麻杏石甘汤（伤寒论）合千金苇茎汤化裁。炙麻 黄杏仁生石膏黄苓连翘虎杖白花蛇舌草鱼腥草全瓜萎冬瓜仁贝母桔 梗甘草芦根。加减：腹实便秘者，加大黄、全瓜萎；痰黄稠者，加胆南星、天 竺黄；痰红者，加桑叶、焦山栀；痰鸣者加射干；胸闷甚者，加广郁金、金沸草； 热甚者，加山栀、金银花。2.1.3

4、热陷心包临床表现：神昏，檐语，发热夜甚，咳嗽气促，痰鸣肢厥，舌红绛，苔干黄， 脉数滑。以神昏檐语为本证诊断要点。治法：清热豁痰开窍，即清开闭窍之痰热。方药：中成药选用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴， 1日12次；醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，1日1 2次；安宫牛黄丸、或紫雪丹1丸，口服或鼻饲，日12丸。汤剂常以清营汤（温病条辨）合菖蒲郁金汤（温病全书）加减。羚羊角粉生地连翘石菖 蒲广郁金牛蒡子天竺黄。加减：舌绛者，加丹皮；舌干者，加石斛；苔黄者， 加黄连；尿赤者，加白茅根、芦根。2.1.4气阴两伤，余邪未净临床表现：发热或不发热或自觉发热，

5、咳嗽，痰不多而粘，口燥渴，气短神 疲，舌干红、裂，苔黑或焦，脉数细。以口燥渴、气短神疲为本证诊断要点。治法：养阴清热。风温肺热病用益气养阴法，要注意宣肺、润肺、益肺。方药：中成药选用养阴清肺糖浆，每日10ml，每日3次。汤剂常用方为沙参 麦冬汤合增液汤化裁。北沙参麦冬生地黄甘草石斛天花粉玄参白芍杏仁阿胶太子参。加 减：纳呆者，加谷芽、麦芽；腹胀者，加佛手、香橼皮。2.2临床用药经验与体会2.2.1清热解毒药风温肺热病的致病邪气是风热病邪，故清热解毒是其最主要的治法，但苦寒 之品最易损伤脾胃，在具体应用清热解毒药物时，每每权衡邪正的盛衰而用之。 若邪毒炽盛，热势鸱张，清热解毒亟当加大用量，不可因

6、其虚弱而不敢选用；因 热势炽盛，若不急除其邪，邪热必耗伤阴津，甚则人营生变，或致厥脱，比单纯 药物伤脾胃的副作用要危险的多。若正虚邪恋，邪势不盛，则只需轻清之品，并 导邪以出路即可，量宜小，若再用苦寒重剂，有害无益，徒伤脾胃。2.2.2益气养阴药益气养阴药，在风温肺热病中的应用，一般用于恢复期，邪退正虚，或正虚 邪恋阶段。但因患者的体质不同，也有用于其它阶段的，不可拘泥。扶正之法，最难掌握，在长期临床中发现，热势高者不是正气尚旺就是邪气 过亢，二者无论是哪一种情况都不能用益气助火之黄芪、党参、黄精之类；热势 低者若见苔黄腻或是红绛无苔，即使有气短乏力等气虚症状，也不可选黄芪、党 参之类，否则有

7、死灰复燃之虑。甘寒养阴之品基本上可用于病程的各阶段，但肺 胀而有痰湿体质者，虽有口干、痰粘之阴伤症状，也不可用养阴，否则有助湿生 痰之虑。在具体应用时，可把扶正之品分成几个层次，以便根据虚损的程度、邪 实和正虚的孰轻孰重来辨证选用。3.讨论风温肺热患者原发病因：风热病邪是引起本病不可或缺的因素。具有风邪和 温热之邪的双重特点，因风性轻扬、善行多变，故易侵袭上焦肺卫，头面咽喉， 且在病变中传变迅速；又因其热灼津液，则更易出现肺胃津伤2。热毒：热毒是 风热之邪入侵体内而产生的病理产物，同时又是新的病因，热毒一方面致使热势 炽张，耗气伤津；另一方面，又使病情传变异常，最易产生逆传；痰热：由于风 热病邪犯肺，使肺肃降宣发功能下降，津停为痰，痰一旦形成，又作为新的病因 存在，痰浊化热加重发热，痰浊阻肺加重咳喘，热痰为患闭阻心包，亦可致神昏; 燥屎由于热移胃肠，耗伤津液，大便不得外排而结于内，燥屎一旦形成，必然影 响胃肠传导功能，重则可出现热结神昏之证1。参考文献1陈立，熊旭东.风温肺热病的中医药治疗近况J.中国中医急症，2008年07 期2何雅琴.中医治疗风温肺热型肺炎观察J.中国实用医药，2011年30期