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1、超 声 引 导 下 竖 脊 肌 平 面 阻 滞的 临 床 应 用首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 朝 阳 医 院 麻 醉 科 马 丹 旭2 0 1 7 -8 -1 2 内 容一 、 筋 膜 和 筋 膜 平 面 阻 滞 概 况二 、 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 在 胸 科 手 术 的 应 用 三 、 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 在 腹 部 手 术 的 应 用 四 、 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 在 脊 柱 手 术 的 应 用 筋 膜 平 面 阻 滞 Fascial plane blocksPECS blockQuadratus lumborum blockSerratus plane bl
2、ockTransversus abdominis plane block The erector spinae plane block: plane and simple. El-Boghdadly K, Pawa A. Anaesthesia. 2 0 1 7 Apr;7 2 (4 ):4 3 4 -4 3 8 . “ 诡 异 的 筋 膜 ”麻 醉为 筋 膜 平 面 阻 滞 提 供 空 间 疼 痛人 体 生 物 力 学 调 控 胸 腰 筋 膜麻 醉 腰 方 肌 阻滞 竖 脊 肌 平 面 阻滞胸 腰 筋 膜 平 面 阻 滞 疼 痛 调 节 腰 臀 部和 脊 柱 相 关 软 组 织 张 力 肌
3、筋 膜 炎（ 急 性 腰 肌 扭 伤 ） 神 经 病 理 性 疼痛 超 声 引 导 下 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 在 胸 科 手 术 的临 床 应 用 超 声 引 导 下 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2 0 1 6 ,4 1 (5 ):6 2 1 -6 2 7 . T5 横 突 竖 脊 肌 平 面
4、 阻 滞 范 围 T5 横 突 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 范 围验 证 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 的 有 效 性 和 安 全 性 随 机 对 照 研 究 持 续 竖 脊 肌 平 面 阻 滞首 次 剂 量 2 5 ml 0 .5 %罗 哌 卡 因 ； 镇 痛 泵 8 ml/h 0 .2 %罗 哌 卡 因 ， bolus 5 ml ， 锁 定 6 0 min 超 声 引 导 下 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 在 腹 部 手 术 的临 床 应 用 双 侧 T7 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 用 于 腹 壁 疝 手 术 镇 痛双 侧 T7 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 用 于 减 肥 手 术 镇 痛双
5、侧 T8 持 续 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 用 于 膀 胱 前 列 腺 切 除 术 术 后 第 1 天 术 后 第 2 天 术 后 第 4 天每 侧 首 次 剂 量 ： 3 ml 2 %利 多 卡 因 ， 1 0 ml 0 .2 5 %布 比 卡 因 ； 置 管 ， 镇 痛 泵 6 ml/h 0 .1 %布 比 卡 因 ； 手 术 结 束 前 1 0 ml 0 .2 5 %布 比 卡 因 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 原 理 Boezaart, A.P. Atlas of Peripheral Nerve blocks and Anatomy for Orthopaedic Anesthesi
6、a. 2 0 0 8 Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2 0 1 6 ,4 1 (5 ):6 2 1 - 6 2 7 . 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 解 剖 示 意 图 Chin KJ, Malhas L, Perlas A. The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abd
7、ominal Analgesia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases. Reg Anesth Pain Med. 2 0 1 7 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 与 后 椎 板 阻 滞 1 . Pfeiffer G1 , Oppitz N, Schne S, et al.Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique. Anaesthesist. 2 0 0 6 Apr;5 5 (4 ):4 2 3 -7 .2 . Jttner T1 , W
8、erdehausen R, Hermanns H, et al. The paravertebral lamina technique: a new regional anesthesia approach for breast surgery. J Clin Anesth. 2 0 1 1 Sep;2 3 (6 ):4 4 3 -5 0 . 超 声 引 导 下 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 在 脊 柱 手 术 的临 床 应 用 CorrespondenceClinical experiences of ultrasound- guided erector spinae plane block
9、for thoracic vertebra surgery Contents lists available at ScienceDirect)ournal of Clinical Anesthesia banzh tntrnaRhomBoid UI |QF FfHJSEl9 总 结 胸 腰 筋 膜 在 麻 醉 /疼 痛 领 域 有 广 阔 的 研 究 空 间 竖 脊 肌 平 面 阻 滞 优 点 ： 简 便 （ 横 突 /肌 肉 间 隙 图 像 容 易识 别 ）安 全 （ 无 气 胸 /硬 膜 外 血 肿 /脊 髓 损 伤 的 风 险 ； 受 凝 血 功 能 要 求 较 小 ； 单 侧 阻 滞 ， 对 循 环 和 呼 吸 功 能 影 响 小 ） ；有 效 （ 镇 痛 效 果 ） Thank you!
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