《血友病的护理》ppt课件.pptx

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1、 徐 丽 血 友 病 （ Hemophilia） ， 是 一 组 由 于 血 液 中某 些 凝 血 因 子 的 缺 乏 而 导 致 患 者 产 生 严 重凝 血 障 碍 的 遗 传 性 出 血 性 疾 病 ， 男 女 均 可发 病 ， 但 绝 大 部 分 患 者 为 男 性 。 包 括 血 友病 甲 、 血 友 病 乙 和 血 友 病 丙 。 前 两 者 为 性别 连 锁 隐 性 遗 传 ， 其 遗 传 基 因 位 于 X染 色 体上 ， 男 性 发 病 ， 女 性 传 递 。 后 者 为 常 染 色体 不 完 全 隐 性 遗 传 。 常 见 的 是 血 友 病 甲 ，特 点 是 家 族 中

2、的 男 性 发 病 ， 而 女 性 是 该 病的 传 递 者 但 不 发 病 。 其 他 两 种 血 友 病 则 男女 病 人 都 有 。 甲 型 （ 第 因 子 缺 乏 症 ） ： 大 约 每 5000-10000个 男 性 中 就 有 一 个 血 友 病 甲 患 者 。 病人 因 反 复 出 现 自 发 性 出 血 ， 导 致 关 节 损 伤 ，或 畸 形 致 残 。 乙 型 （ 第 因 子 缺 乏 症 ） 丙 型 （ 第 因 子 缺 乏 症 ） 甲 ： 乙 ： 丙 =16： 3： 1 约 30 无 家 族 史 ， 其 发 病 可 能 因 基 因 突 变所 致 。 因 子 缺 乏 的 遗

3、传 方 式 与 血 友 病 甲相 同 ， 但 女 性 传 递 者 中 ， 因 子 水 平 较 低 ，有 出 血 倾 向 。 因 子 X1缺 乏 ， 均 导 致 血 液 凝血 活 酶 形 成 发 生 障 碍 ， 凝 血 酶 原 不 能 转 变为 凝 血 酶 ， 纤 维 蛋 白 原 也 不 能 转 变 为 纤 维蛋 白 而 易 发 生 出 血 。 十 二 因 子十 一 因 子 （ 丙 ）第 九 因 子 （ 乙 ） 第 八 因 子（ 甲 ） 第 十 因 子 遗 传 规 律 雌 性 除 含 有 成 对 的 常 染 色 体 外 ， 还 含 有 一 对 同 型 的 性 染 色 体 (XX)： 雄性 除 含

4、 有 成 对 的 常 染 色 体 外 ， 还 含 有 一 对 异 型 的 性 染 色 体 (XY)。 在 雄性 由 于 Y染 色 体 过 于 短 小 ， 一 般 不 含 有 X染 色 体 上 的 等 位 基 因 ， 因 此 ，X染 色 体 上 带 什 么 基 因 ， 就 表 现 什 么 性 状 ； 而 雌 性 的 性 状 表 现 则 由 两条 X染 色 体 上 的 基 因 决 定 ， 一 条 X染 色 体 上 带 显 性 基 因 或 两 条 X染 色 体上 同 时 带 显 性 基 因 ， 都 表 现 显 性 性 状 ， 只 有 两 条 X染 色 体 上 同 时 为 隐性 基 因 时 ， 才 表

5、 现 隐 性 性 状 。 (1) 男 -血 友 病 患 者 女 -正 常 ： 此 种 情 况 ， 建 议 生 男 孩 儿 ， 这 样 不 仅 这 个男 孩 儿 100%是 健 康 的 ， 而 且 其 后 代 再 不 会 出 现 血 友 病 人 ， 血 友 病 从 此在 这 个 家 族 消 失 ！ ！ 若 生 女 孩 儿 ， 女 孩 儿 为 基 因 携 带 者 ， 虽 然 不 发 病 ，但 会 遗 传 给 其 后 代 男 性 ， 使 其 后 代 男 性 为 血 友 病 患 者 。 (2) 男 -血 友 病 患 者 女 -携 带 者 ： 此 种 情 况 ， 所 生 的 男 孩 儿 中 ， 有 50

6、%可能 性 是 血 友 病 患 者 ， 另 50%可 能 性 是 正 常 的 。 所 生 的 女 孩 儿 中 ， 有50%可 能 性 是 女 性 血 友 病 患 者 ， 另 50%可 能 性 是 基 因 携 带 者 。 (3) 男 -正 常 女 -携 带 者 ： 此 种 情 况 ， 所 生 的 男 孩 儿 中 ， 有 50%可 能 性 是血 友 病 患 者 ， 另 50%可 能 性 是 正 常 的 ， 所 生 的 女 孩 儿 中 ， 有 50%可 能性 是 基 因 携 带 者 ， 另 50%可 能 性 是 正 常 的 。 (4) 男 -正 常 女 -血 友 病 患 者 ： 此 种 情 况 ，

7、所 生 男 孩 儿 100%全 是 血 友 病 患者 ， 所 生 女 孩 儿 100%全 是 基 因 携 带 者 。 (5) 男 -血 友 病 患 者 女 -血 友 病 患 者 ： 此 种 情 况 ， 不 论 生 男 生 女 都 是 血 友病 患 者 。 血 友 病 A以 出 血 倾 向 为 其 主 要 表 现 ， 其特 点 是 延 迟 、 持 久 的 、 缓 慢 的 渗 血 ， 急性 大 出 血 甚 为 少 见 。 出 血 诱 因 常 为 轻 度外 伤 ， 小 手 术 （ 包 括 拨 牙 等 ） 及 注 射 等 。手 术 后 延 迟 性 出 血 甚 至 可 危 及 生 命 。 自发 性 出

8、血 者 约 占 1/3。 一 般 认 为 浓 度 越低 ， 则 出 血 越 重 。 其 中 关 节 及 深 部 肌 肉反 复 发 生 出 血 后 可 致 肢 体 活 动 障 碍 甚 至致 残 ， 是 目 前 常 见 的 致 残 原 因 之 一 。 本病 出 血 早 可 在 出 生 后 即 时 发 生 ， 迟 可 至成 年 后 才 发 病 。 以 皮 肤 、 黏 膜 和 肌 肉 出血 为 最 常 见 ， 关 节 腔 出 血 次 之 ， 内 脏 出血 少 见 ， 但 发 生 后 较 为 严 重 。 1.皮 肤 粘 膜 出 血 ： 皮 肤 、 黏 膜 是 最 常 见 的 出 血 部 位 ， 其 发

9、生 率 在 90%左 右 。 多 为 轻 度 创 伤 后 ， 出 现 持 续 不 易 制 止 的 渗 血 。 拨 牙 后 出 血 较 为常 见 ， 可 为 拨 牙 后 立 即 出 血 ， 并 可 以 延 长 至 3-7天 以 上 。 有 人 认 为 ， 一个 未 经 预 防 性 治 疗 的 患 者 ， 如 拨 牙 后 没 有 发 生 持 续 出 血 现 象 ， 则 血 友病 的 可 能 性 不 大 。 幼 儿 多 见 于 额 部 碰 撞 后 出 血 、 血 肿 。 2.关 节 腔 出 血 ： 是 本 病 的 突 出 症 状 之 一 。 负 重 关 节 最 为 多 见 ， 其 中 膝关 节 出

10、血 最 早 见 ， 其 次 为 踝 、 肘 、 髋 关 节 等 。 常 发 生 在 行 走 过 久 ， 运动 、 扭 伤 或 创 伤 后 。 主 要 系 是 关 节 内 滑 膜 血 管 出 血 。 关 节 出 血 可 分 为 三 期 ： 急 性 关 节 炎 期 ： 关 节 腔 内 及 关 节 周 围 组 织 出 血 ， 引 起 急 性 无 菌 性炎 症 ， 致 关 节 局 部 肿 胀 、 疼 痛 、 发 热 、 发 红 ， 影 响 关 节 功 能 。 若 及 时治 疗 ， 积 血 吸 收 ， 可 不 留 后 遗 症 。 慢 性 关 节 炎 期 ： 若 关 节 反 复 出 血 或 积 血 吸 收

11、 不 完 全 ， 局 部 白 细 胞释 放 的 酶 及 血 液 中 其 它 成 分 刺 激 关 节 组 织 ， 滑 膜 增 厚 ， 以 致 关 节 持 续肿 胀 及 功 能 障 碍 。 慢 性 关 节 炎 的 发 生 取 决 于 血 友 病 甲 的 严 重 程 度 。 血友 病 性 关 节 病 晚 期 可 呈 变 性 关 节 病 或 类 风 湿 性 关 节 炎 样 改 变 。 关 节 肿胀 畸 形 ， 呈 球 形 状 突 出 ， 是 由 软 骨 破 坏 、 关 节 骨 性 增 生 所 致 关 节 活 动严 重 受 限 ， 纤 维 化 骨 质 增 生 所 致 关 节 强 直 现 象 常 见 ，

12、而 关 节 出 血 少 见 。 后 期 :关 节 纤 维 化 ， 强 直 、 畸 形 ， 骨 质 破 坏 ， 肌 肉 萎 缩 ， 关 节 功 能障 碍 。 可 引 起 膝 屈 曲 、 外 翻 、 腓 骨 呈 半 脱 位 状 ， 出 现 血 友 病 特 征 性 步伐 。 3.肌 肉 出 血 ： 肌 肉 发 生 出 血 ， 则 可 形 成 血 肿 ， 为 血 友 病 的 特有 症 状 之 一 。 肌 肉 出 血 以 下 肢 、 前 臂 及 臀 部 出 血 为 多 见 。多 与 创 伤 或 活 动 过 久 有 关 。 深 部 肌 肉 出 血 多 形 成 血 肿 ， 局部 肿 痛 、 活 动 受 限

13、制 。 且 血 肿 周 围 可 形 成 假 包 膜 ， 甚 至 成为 血 友 病 性 假 囊 肿 ， 进 而 造 成 邻 近 组 织 的 病 理 变 化 ， 局 部血 循 环 障 碍 。 4.血 尿 ： 重 型 甲 型 血 友 病 患 者 可 出 现 镜 下 血 尿 或 肉 眼 血 尿 ，多 无 疼 痛 感 亦 无 外 伤 史 ， 但 若 有 输 尿 管 血 块 形 成 则 有 肾 绞痛 的 症 状 。5.血 友 病 性 囊 肿 和 假 瘤 ： 血 友 病 甲 患 者 大 量 肌 肉 出 血 可 形 成单 一 的 肌 肉 囊 肿 。 骨 膜 下 出 血 则 形 成 血 友 病 性 假 瘤 。

14、血 友病 假 瘤 有 两 种 类 型 ： 成 人 型 ， 多 见 于 盆 骨 或 股 骨 近 端 ；幼 儿 型 ， 多 发 生 于 肘 、 膝 、 骨 关 节 远 端 ， 预 后 较 成 人型 为 佳 。 对 肌 肉 囊 肿 和 假 瘤 均 强 调 早 期 应 采 取 保 守 治 疗 ，包 括 补 充 因 子 和 限 制 活 动 治 疗 。 若 病 情 持 续 发 展 ， 则 可 在 充 分 准 备 情 况 下 ， 行 外 科 治 疗 以 免 发 生 破 裂 、 窦 道 形 成 、神 经 血 管 的 破 坏 和 邻 近 部 位 骨 折 。 禁 止 行 抽 液 性 穿 刺 。 6.由 出 血 引

15、 起 的 压 迫 症 状 及 其 并 发 症 ： 血 肿 压 迫神 经 可 导 致 受 压 神 经 支 配 区 域 麻 木 、 感 觉 丧 失 、剧 痛 、 肌 肉 萎 缩 等 ； 舌 、 口 腔 底 部 、 扁 桃 体 、 咽后 壁 、 前 颈 部 出 血 则 可 引 起 上 呼 吸 道 梗 阻 导 致 呼吸 困 难 甚 至 窒 息 而 死 ； 局 部 血 管 受 压 迫 可 引 起 组织 坏 死 。 7、 其 他 部 位 的 出 血 ： 消 化 道 出 血 不 多 见 ， 可 表 现为 呕 血 、 黑 便 、 血 便 或 腹 痛 ， 多 数 患 者 存 在 原 发病 灶 如 胃 十 二 指

16、 肠 溃 疡 ； 咯 血 多 与 肺 结 核 支 扩 等原 发 病 灶 有 关 ； 鼻 衄 、 舌 下 血 肿 通 常 是 血 友 病 A 患 者 口 腔 内 损 伤 所 致 ； 舌 下 血 肿 可 致 舌 移 位 ， 若血 肿 向 颈 部 发 展 常 致 呼 吸 困 难 ； 膀 胱 、 肾 、 肺 及胸 膜 出 血 均 少 见 ， 颅 内 出 血 常 是 血 友 病 患 者 的 死因 。 重 度 ： 血 友 病 患 者 的 血 浆 中 所 缺 乏 的 凝 血 因 子 的 活 性 程 度 达 不 到 正常 人 的 3%， 临 床 出 血 特 点 ： 关 节 、 肌 肉 、 深 部 组 织 出

17、血 ， 关 节 畸 形 ，假 肿 瘤 。 一 个 月 内 可 数 次 出 血 ， 出 血 常 常 在 没 有 明 显 原 因 的 情 况 下 发 生 ，称 为 自 发 出 血 。 关 节 出 血 很 普 遍 。 中 型 ： 凝 血 因 子 的 活 性 程 度 2%-5%， 临 床 出 血 特 点 ： 可 有 关 节 、 肌肉 、 深 部 组 织 出 血 ， 关 节 畸 形 但 较 轻 。 他 们 的 出 血 常 常 由 小 创 伤 导 致 ，例 如 运 动 损 伤 。 关 节 出 血 一 般 在 外 伤 后 发 生 。 轻 型 ： 凝 血 因 子 的 活 性 程 度 6%-25%， 临 床 出

18、 血 特 点 ： 关 节 、 肌 肉出 血 很 少 ， 无 关 节 畸 形 。 ， 一 般 只 在 外 科 手 术 、 拔 牙 或 严 重 外 伤 后 出血 不 止 。 关 节 出 血 较 少 。 亚 临 床 型 ： 凝 血 因 子 的 活 性 程 度 26%-45% ， 临 床 出 血 特 点 ： 仅 在 严重 创 伤 或 手 术 后 出 血 。 三 、 实 验 室 检 查1. 血 象 ： 红 细 胞 、 白 细 胞 、 血 小 板 计 数 及 形态 正 常 。2. 出 血 时 间 延 长 ， PT时 间 正 常 （ 14S） 3.活 化 的 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ APTT45

19、S） 延 长或 正 常 。4. 血 小 板 粘 附 率 降 低 或 正 常 （ 64.2% 8.3%） 。 凝 血 活 酶 生 成 试 验 及 纠 正 实 验 ， 患 者 血 液 中 凝 血 因 子 缺 乏 时 ，会 使 凝 血 活 酶 生 成 障 碍 ， 若 加 入 某 种 因 子 后 ， 试 验 结 果 可 以纠 正 ， 则 可 证 明 加 入 的 因 子 即 缺 乏 因 子 。 本 试 验 是 鉴 别 内 源系 统 凝 血 因 子 缺 乏 的 筛 选 试 验 。 简 易 凝 血 活 酶 生 成 纠 正 试 验 正 常 值 ： 加 入 各 种 纠 正 血 浆 或 血清 后 ， 延 长 时

20、间 纠 正 到 正 常 范 围 之 内 (即 10 15秒 )。 其 原 理 为 ： 正 常 血 浆 经 硫 酸 钡 吸 附 后 尚 含 有 因 子 和 ， 不 含因 子 ， 正 常 血 清 含 有 因 子 和 ， 不 含 因 子 。 如 患 者 凝 血 酶 原 消 耗 时 间 和 凝 血 活 酶 生 成 时 间 被 硫 酸 钡 吸 附 后的 正 常 血 浆 所 纠 正 ， 而 不 被 正 常 血 情 纠 正 ， 提 示 因 子 缺 乏 ，则 为 血 友 病 甲 ； 如 以 上 两 试 验 被 正 常 血 清 所 纠 正 而 不 被 硫 酸 钡 吸 附 的 正 常 血 浆纠 正 ， 表 示 因

21、 子 缺 乏 ， 则 为 血 友 病 乙 ； 如 以 上 两 试 验 可 被 正 常 血 清 和 硫 酸 钡 吸 附 正 常 血 浆 所 纠 正 ， 则表 示 因 子 缺 乏 ， 则 为 血 友 病 丙 。 如 加 入 正 常 人 硫 酸 钡 吸 附 血 浆 和 正 常 人 血 清 都 不 能 纠 正 ， 则 表示 患 者 血 中 有 抗 凝 物 1、 发 病 特 点 男 性 ， 2 岁 或 童 年 以 后 发 病 ， 发 病 越 早 症状 越 重 ， 反 复 出 血 ， 终 身 不 已 。 2、 出 血 特 点 自 发 或 轻 微 外 伤 即 见 渗 血 不 止 ， 甚 至 持 续数 天 ，

22、 多 为 瘀 斑 、 血 肿 ;膝 、 踝 、 肘 、 腕 等 关节 易 出 血 ， 反 复 出 血 可 致 关 节 畸 形 ， 口 鼻 粘膜 出 血 也 多 见 。 3、 实 验 室 检 查 凝 血 象 检 查 见 凝 血 时 间 延 长 (轻 型 可 正常 )， 凝 血 酶 原 消 耗 不 良 (约 占 70%患 者 )。 凝 血 因 子 测 定 异 常 。 一 补 充 凝 血 因 子 （ 替 代 疗 法 ） 血 友 病 作 为 一 种 遗 传 病 ， 到 目 前 为 止 ， 没 有 根 治 的办 法 。 但 通 过 增 加 患 者 的 凝 血 因 子 的 活 性 水 平 ， 可以 有 效

23、 地 消 除 患 者 的 症 状 。 可 以 通 过 给 患 者 输 注 正常 人 的 血 浆 ， 来 增 加 患 者 凝 血 因 子 的 活 性 水 平 ， 但更 为 有 效 的 方 法 是 ， 为 患 者 输 注 浓 缩 凝 血 因 子 ， 这被 称 为 凝 血 因 子 疗 法 。 然 而 ， 被 输 注 到 患 者 血 管 中的 凝 血 因 子 并 不 能 生 效 太 长 时 间 ， 因 为 各 种 凝 血 因子 都 有 其 半 衰 期 ， 第 因 子 的 半 衰 期 是 8至 12小 时 ，第 因 子 的 半 衰 期 是 18至 24小 时 ， 因 子 为 40 48小 时 。 因 而

24、 输 入 血 浆 或 浓 缩 凝 血 因 子 的 疗 法 ， 只 能暂 时 消 除 患 者 症 状 。 如 果 采 用 为 患 者 定 期 输 注 浓 缩 凝 血 因 子 的 预 防 疗 法 ，即 使 是 重 度 的 血 友 病 患 者 ， 也 可 以 过 上 几 乎 和 正 常人 一 样 的 生 活 ， 但 由 于 浓 缩 凝 血 因 子 十 分 昂 贵 ， 患者 很 难 承 受 这 种 预 防 疗 法 ， 只 能 在 发 生 出 血 后 输 注浓 缩 凝 血 因 子 。 （ 1） 输 血 浆 ： 为 轻 型 血 友 病 的 首 选 有 效 疗法 。 新 鲜 血 浆 和 新 鲜 冰 冻 血

25、浆 含 有 所 有 的凝 血 因 子 。 （ 2） 冷 沉 淀 物 ： 所 含 因 子 较 新 鲜 血 浆 高510倍 。 须 冷 冻 干 燥 存 于 20 C下 ， 室 温下 放 1小 时 活 性 即 丧 失 50 ， 故 应 于 1小 时之 内 输 完 。 （ 3） 中 纯 度 因 子 制 剂 已 被 广 泛 用 于 临 床 。 （ 4） 凝 血 酶 原 复 合 物 浓 缩 剂 。 二 预 防 出 血 给 予 ： 雄 性 化 激 素 达 那 唑 、 女 性 避 孕 药 复 方炔 诺 酮 、 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 （ 改 善 毛 细 血 管 通透 性 ， 对 控 制 血 尿 、 加

26、 速 急 性 关 节 积 血 的 吸 收及 对 有 因 子 抗 体 的 患 者 有 一 定 疗 效 ） ， 可 与输 血 浆 及 浓 缩 剂 合 用 。 可 提 高 因 子 浓 度 ， 减少 出 血 倾 向 。三 局 部 止 血 在 进 行 全 身 疗 法 的 同 时 ， 对 鼻 、 口 腔 等 部 位 出血 ， 可 采 用 局 部 冷 敷 、 敷 止 血 粉 、 明 胶 海 绵 压迫 止 血 ， 以 及 凝 血 酶 、 纤 维 蛋 白 原 局 部 贴 敷 等 。对 活 动 性 出 血 创 面 可 谨 慎 采 用 外 科 止 血 方 法 。 1.潜 在 并 发 症 ： 出 血 与 血 液 中

27、缺 乏 凝 血 因 子有 关 。2.疼 痛 ： 与 关 节 腔 出 血 和 肌 肉 创 伤 性 损 伤 有 关 。3.躯 体 移 动 障 碍 ： 与 关 节 腔 积 血 、 关 节 强 直 畸形 有 关 。4.有 损 伤 的 危 险 ： 与 缺 乏 凝 血 因 子 、 患 儿 年 龄幼 小 不 能 识 别 危 险 因 素 有 关 。5.贫 血 与 出 血 有 关 。 1.预 防 出 血 及 出 血 加 重 避 免 损 伤 。 尽 量 避 免 肌 内 注 射 、 深 部 组 织 穿 刺 。 必 需 肌 注 时 ，应 采 用 细 小 针 头 、 注 射 后 延 长 按 压 时 间 。 尽 量 避

28、免 手 术 。 如 必 需 外 科 手 术 时 ， 应 在 术 前 、 术中 和 术 后 补 充 所 缺 乏 的 凝 血 因 子 。 注 意 口 腔 卫 生 ， 防 止 龋 齿 发 生 ， 以 免 拔 牙 导 致 出 血 。2.止 血 局 部 压 迫 ： 如 皮 肤 出 血 可 行 加 压 包 扎 止 血 ； 口 腔 鼻粘 膜 出 血 可 用 ： 1000肾 上 腺 素 或 新 鲜 血 浆 浸 棉 球 、明 胶 海 绵 压 迫 ； 云 南 白 药 、 三 七 粉 局 部 使 用 可 达 局部 止 血 作 用 。 关 节 出 血 可 用 弹 性 绷 带 加 压 包 扎 出 血关 节 ， 并 抬

29、高 患 肢 保 持 在 功 能 位 。 尽 快 输 注 所 缺 乏 的 凝 血 因 子 。 各 出 血 期 应 密 切 观 察 生命 体 征 变 化 ， 及 早 发 现 内 脏 及 颅 内 出 血 ， 以 便 组 织 抢 救 。3.减 轻 疼 痛 疼 痛 主 要 发 生 在 出 血 的 关 节 和 肌 肉 部 位 。 对 出 血 部位 可 用 冰 袋 冷 敷 ， 限 制 其 活 动 。4.预 防 致 残 关 节 出 血 停 止 后 ， 逐 渐 增 加 活 动 。 对 因 反 复 出 血 已致 慢 性 关 节 损 害 者 ， 需 指 导 其 进 行 康 复 锻 炼 。 5.输 注 凝 血 因 子

30、 及 输 血 的 护 理 （ 1） 按 输 血 常 规 操 作 。 （ 2） 凝 血 酶 原 复 合 物 制 剂 ， 应 按 说 明 要 求 稀 释 后 输 注 ，滴 速 每 分 钟 不 超 过 10ml。 （ 3） 少 数 患 儿 输 注 凝 血 因 子 时 有 发 热 、 寒 颤 、 头 痛 等不 良 反 应 ， 需 在 输 注 时 密 切 观 察 。 发 现 不 良 反 应 可 酌 情 减慢 输 注 速 度 。 如 遇 严 重 不 良 反 应 者 ， 需 停 止 输 注 ， 制 品 及输 液 器 保 留6.贫 血 的 护 理根 据 贫 血 的 程 度 制 定 患 者 的 活 动 量 ；

31、合 理 安 排 饮 食 。 输 血 。 三 、 【 一 般 护 理 】1.做 好 预 防 出 血 的 宣 教 工 作 ， 嘱 患 者 动 作 轻 柔 ， 剪短 指 甲 、 衣 着 宽 松 ， 谨 防 外 伤 及 关 节 损 伤 。2.避 免 各 种 手 术 ， 必 要 手 术 时 应 先 补 充 凝 血 因 子 ，纠 正 凝 血 时 间 直 至 伤 口 愈 合 。3.尽 可 能 采 用 口 服 给 药 ， 避 免 或 减 少 肌 内 注 射 ， 必要 注 射 时 采 用 细 针 头 ， 并 延 长 压 迫 止 血 时 间 。4.禁 服 影 响 血 小 板 功 能 的 药 物 ： 如 阿 司 匹

32、 林 、 保 太松 、 消 炎 痛 、 潘 生 丁 等 。 活 血 化 瘀 的 中 草 药 亦 应避 免 。 5关 节 出 血 时 ， 应 卧 床 ， 用 夹 板 固 定 肢 体 ， 放 于 功 能位 置 ， 限 制 运 动 ， 可 局 部 冷 敷 和 用 弹 力 绷 带 缠 扎 。关 节 出 血 停 止 ， 肿 痛 消 失 后 ， 可 作 适 当 的 关 节 活动 ， 以 防 长 时 间 关 节 固 定 造 成 畸 形 和 僵 硬 。 6.急 性 期 可 口 服 强 的 松 每 日 40 60mg， 分 三 次 服 用 ； 口 服 避孕 药 能 缓 解 女 性 患 者 月 经 多 。7.饮

33、食 ： 以 高 蛋 白 、 高 维 生 素 和 少 渣 易 消 化 食 物 为 主 。 避 免吃 带 皮 竹 笋 、 鱼 刺 、 肉 骨 头 和 偏 热 及 辛 酸 厚 味 ， 酒 类 食 物 。如 羊 肉 ， 狗 肉 ， 辣 椒 、 肥 肉 等 。 多 吃 一 些 有 益 于 养 脾 ,益 肝 ,护 肾 ,补 血 的 食 物 。 一 般 有 益 的 食 物 为 :花 生 、 红 枣 、 鲜 藕 、黄 花 菜 、 茄 子 、 苦 瓜 、 小 金 桔 、 苹 果 、 蕃 茄 、 黑 芝 麻 、 蜂蜜 、 鸡 、 鸭 、 猪 、 羊 、 牛 、 龟 、 鳖 、 鳝 、 等 。 不 益 于 或 少 吃 的 食 物 为 :各 类 生 猛 海 鲜 ,淡 水 鱼 、 各 类 油 炸 食物 。 香 烟 、 酒 、 茶 。 在 消 化 道 出 血 时 应 避 免 喝 鸡 汤 ,鲜 肉 汤 等 。 最 好 拒 绝 酸 性 食物 入 口 。8.出 血 量 较 大 导 致 贫 血 者 ， 要 加 强 贫 血 的 护 理 。9.对 长 久 反 复 出 血 影 响 生 活 质 量 的 患 者 应 做 好 耐 心 劝 慰 ， 并指 导 其 预 防 出 血 的 方 法 ， 积 极 配 合 治 疗 和 护 理 。