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1、2023年消毒隔离与感染控制工作计划模板_年院感办将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下：一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率（1）加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。（2）落实医院感染管理会议制度，每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结半年工作。督导临床科室定期召开科室院感管理工作会议，找处院感管理工作中存在的问题，制定整改措施，并积极改正。二、加强医院感染知识培训，提高医院感染防控措施采取全院集中讲座，针对性
2、专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节组织培训，主要内容包括医院感染管理法律法规和规章制度、医院感染诊断标准、医院感染隔离技术、多重耐药菌管理、医疗废弃物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试测评。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。三、开展各项感染监测，杜绝医院感染爆发事件发生。（1）感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医生报告，元干咳专职人员进行汇总，出现医院感染爆发事件，及时报告处置。每周下科室了
3、解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。（2）消毒灭菌效果监测。每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。四、认真落实医院感染监控措施根据医院感染管理考核标准的要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；将医院感染管理信息及时反馈到临床科室，督促整改、持续改进，保障医疗安全。五、加强手卫生管理根据医务人员手卫生规范，加强各级义务人员手卫生培训及宣传，完
4、善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高义务人员手卫生意识和依从性。六、加强重点部门的医院感染管理工作加强手术室、产房、中医科室、口腔科等科室的医院感染管理工作。七、规范消毒药械、一次性医疗用品的管理。八、严格医疗废物管理九、配合做好抗菌药物管理积极参与抗菌药物的合理应用管理，在医务科组织下，联合临床药师、对抗菌药物的分级使用、对手术期抗菌药物预防性使用等方面进行调查、干预，规范抗菌药物的临床应用。十、加强医务人员的职业防护加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当
5、出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访工作。2023年消毒隔离与感染控制工作计划模板（二）一、医院感染管理有关法律法规：法律。_年中华人民共和国传染病防治法_月_日起实施。法规。_年医疗废物管理条例，_年艾滋病防治条例。规章。_年消毒管理办法。_年医疗机构、医疗废物管理办法，_年医疗废物管理行政处_年医疗机构传染病预检会诊管理办法。_年医院感染管理办法9月_日。规范及标准。_年医院感染诊断标准，_年医疗废物分类目录，_年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规。下发文件：_年：抗菌药物临床应用指导原则，内窥镜清洗消毒技术操作规范，医务人员艾滋
6、病、病毒职业暴露防护工作指导原则等等。_年卫生部发布的_个标准：1、医院消毒供应中心管理规范。2、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范。3、医院消毒供应中心、清洗消毒及灭菌效果监测标准。4、医务人员手卫生规范。5、医院隔离技术规范。6、医院感染监测规范。二、医院内感染的定义。是指准院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或入院时以存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。、下列情况属于医院感染：1、无明显潜伏期的感染规定入院_小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院
7、感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已告知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4、新生儿在分染娩过程中和产后获得感染5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、如单疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、下列情况不属于医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后_小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。三、医院感染诊断标准、呼吸系统：1、上呼
8、吸道感染临床诊断。发热（38超过两天），有鼻咽，鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现。2、下呼吸道感染。3、胸膜腔感染。2023年消毒隔离与感染控制工作计划模板（三）一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（如体温表、吸氧面罩等）。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材
9、和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或_戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品不得重复使用。六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应每天更换并灭菌；
10、置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装。七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过_小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌_次。八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消
11、毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。十、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。十二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用
12、一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。十三、手卫生执行卫生部_年下发的医务人员手卫生规范。十四、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。消毒采用400mg/l-700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。十五、地面的清洁与消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400mg/l-700mg/l
13、有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。十六、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。十七、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，在250mg/l有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。拖布：清洗干净，在500mg/l有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。十八、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。十九、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。二十、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。二十一、医疗废物管理应符合国家规定。第9页共9页
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