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1、超声诊断的原理 与应用 咸宁学院临床医学院 李 忻 超声诊断学的内容 脏器病变的形态学诊断（大体形态） 功能性检测； 介入性超声 一、 超声诊断的基础和原理 超声波： 频率在 20000Hz以上，超过人耳 听觉阈值上限的机械振动波。 诊断用的超声波频率在 2-10MHz之间 超声诊断学： 研究和运用超声的物理特 性，应用较高频率的超声与人体组织器 官的声学特性相互作用后产生的信息， 利用这些信息形成的图像和曲线诊断疾 病的科学。 超声波的物理特性： 频率（ f）、波长（入）、声速（ c） 入 c f 声阻抗 Z=（密度） C 束射性、反射、折射、散射、绕射 声衰减 超声在传播的过程中声能出现减
2、弱； 衰减程度与组织的衰减系数有关； 人体不同组织的衰减程度： 骨组织 肝组织 血液 声影 组织或病灶后方的平直条状区； 多普勒效应 ： 当声源与接受体之间有相对 运动的时候，接受的频率与声源的固 有频率之间会产差异，这种频率差与 相对运动的速度有关，这种现象即为 超声多普勒效应； 超声的成像原理： 声阻抗特性 声衰减特性 多普勒特性 超声诊断仪的基本构成 : 换能器（探头） 主机 超声诊断仪 超声波的发射与接收（工作原理） : 交流电作用于探头 压电晶体产生超声波 在不同的组织中形成反射波 主机接 收信号形成图像 电能 声能 电能 二、医学超声的生物效应 显示人体组织形态特点 超声波 引起生
3、物体功能、结构发生变化 三、超声诊断的检查方法 A型（超声示波显示法） B型（超声切面显像法、二维超声） M型（超声光点扫描法） D型（超声多普勒频移法） 特点：将从人体反射回来的回波信号以 光点形式组成切面图像。此种图像与人 体的解剖结构极其相似，能直观地显示 脏器的大小、形态、内部结构，并可将 实质性、液性或含气性组织区分开来。 目前已广泛用于全身各部位检查。 第二肝门切面 肝中静脉 肝左静脉 肝右静脉 第二肝门切面 肝中静脉 肝左静脉 肝右静脉 右肋缘下斜断面 2（第二肝门） 原理是用慢扫描系统使代表界面反射 的活动光点顺时间而展开，其轨迹在示波 屏上形成曲线，称超声心动图曲线。 M型：
4、距离 -时间曲线 D型法 ： 利用多普勒效应的原理 ， 探测心脏、大血管 的血流方向、血流速度、血流性质 能显示直径 2mm以下的血管及 2-3mm/S的血流； 多普勒的类型 ： 脉冲多普勒 连续多普勒 彩色多普勒 超声检查的特殊方法 谐波成像：多用二次谐波 （组织谐波、对比湝波，改进图像质量） 三维超声（三维立体成像） 超声组织定征（散射与背向散射） 超声对比成像（超声造影） 腔内超声 将立体图象以投影图或 透视图表现在平面上的显示 方式，可从各个角度来观察 该立体目标 。 自然组织谐波成像 四、人体组织的声学特性 (一 )、无反射型：无回声 液性 胆汁、 腹 水胸水 (二 )、少反射型：低
5、回声 实质均质性的脏器 如 肝、脾 (三 )、多反射型：强回声 实质不均质的脏器 如 乳腺 (四 )、全反射型：含气型 气体 反射类型 胆汁 腹水 声 影 :在组织或病灶后方表现的回声低弱或 接近无回声的平直条状区 ; 人体不同组织回声强度顺序： 骨骼 膈肌 肾窦 胰腺 肝脏 脾脏 肾皮质 血液 胆汁、尿液 五、超声诊断的临床应用 一 ） 超声检查的主要方式与途径： 体表超声检查 腔内超声检查 术中超声检查 二）超声诊断的临床应用范围 检测实性和空腔脏器的大小 、 形态 、 物理特性； 检测脏器内各种占位病变的物理特性；彩色 Doppler对鉴别病变的良 、 恶性有较大意义； 判定脏器或肿物与
6、周围器官的毗邻关系 ； 检测各种积液并估计积液量的多少； 检测心脏 、 大血管和外周血管的结构 、 功能和血 流动力学状态； 在围产医学 、 计划生育 、 健康体检 、 防癌普查工 作中成为重要检查手段； 介入超声在临床诊断和治疗中发挥广泛的作用； 超声诊断的局限性： 1、 对人体软组织有较好的分辩能力；对骨 骼 、 肺 、 胃肠道检查受到限制； 2、 超声成像中伪像较多； 3、声像图显示的范围较小，缺乏整体性； 血管平滑肌脂肪瘤 复习题 1、何谓超声波？何谓超声多普勒效应？ 2、简述超声诊断的临床应用范围及局限性。 3、何谓声影？多出现于何种情况？ 4、超声声像图中的强回声、无回声各代表 哪种组织类型？
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