《小儿营养与婴喂养》PPT课件.ppt

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1、第五章 营养障碍疾病患儿的护理 学习要求： * 掌握母乳喂养优点 * 熟悉促进母乳分泌的有效措施 * 掌握食物转换期选择的时间、食物种类、 泥状食物引入方法 2 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 第一节 小儿能量与营养的需要 第二节 小儿喂养与膳食 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 一能量的需要 第一节 小儿能量与营养的需要 二营养素的需要 基础代谢 活 动 食物特殊动力 排泄 生 长 发 育 50% 60% 7% 8% 25% 30% 10% 活动量 一、能量 (Energy)的需要 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 每天需要总能量 （ General energy

2、 needs) ： 婴 儿： 420460kJ/kg （ 100110kcal/kg） 每增长 3岁：减去 42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg 返回 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 能量换算 能量 碳水化合物 1g4.1kcal 17kJ 蛋白质 1g4.1kcal 17kJ 脂肪 1g9.3kcal 38kJ 占总能量 5060% 占总能量 1015% 占 总能量 3035% 营养素 产能营养素 非产能营养素 碳水化合物 蛋 白 质 脂 类 维 生 素 矿 物 质 水 膳食纤维 第三章 小儿营养与喂养 二营养素的需要 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 宏量营养素（产能） C H O

3、 4 5 - 5 5 % F A T 2 5 - 3 0 % P R O 8 - 1 5 % 婴儿 (40-45%) 优质 good quality 提高利用率 蛋 白 质 (Protein) 脂 类 (Lipid) 碳水化合物 Carbohydrate 供 能 8% 15% 25% 35% 50% 60% 每 日 需要量 人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg 婴幼儿 4 6g/kg 儿童 3g/kg 婴儿 10 12g/kg 儿童 8 10g/kg 主 要 来 源 乳类、蛋 鱼、瘦肉 豆类 乳类 肉、鱼 植物油 谷类、食糖 根茎类食物 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第三章 小儿营

4、养与喂养 蛋白质 婴儿 生长发育快， 蛋白质 需要量较 多 。 必需氨基酸 ： 赖、色、亮、异 蛋 、 苯、苏、缬 婴儿组氨酸还是 必需氨基酸 ，需 由食物提供 。 早产儿的必需氨基酸半胱氨酸、酪氨酸、 精氨酸、牛磺酸 需注意问题 1） 蛋白质种类 :动物蛋白质 1/2以上 2) 提高 PRO 利用率 合理搭配： PRO 互补作用 (大米等赖氨酸含量低， 蛋氨酸含量高，大豆相反；动植物混合食用） 加工 : 加热 发酵 是脂肪、胆固醇和磷脂的总称 。 婴幼儿 ： 约 4 6g/kg/日 儿童 ： 3g/kg 成人 ： 1.0 1.5g/kg。 脂肪所供能量约占每日总能量的 35%。 缺乏时影响小

5、儿生长发育迟缓。 亚油酸 、亚麻酸、花生四稀酸 等 不饱和脂肪酸。 婴儿亚油酸供能 不低于膳食总能量的 3% 缺乏时影响小儿生长发育迟缓。 脂 类 多不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸 脂肪酸 n-6多不饱和脂肪酸 : 亚油酸 花生四烯酸 (AA) 前列腺素 2 n-3多不饱和脂肪酸： 亚麻酸 EPA、 DHA EPA、 DHA包括二十碳五烯酸（ EPA,C20:5）和二十二碳六烯酸 （ DHA,C22:6），对婴儿营养有重要作用。 -3多不饱和脂肪 酸对脑、视网膜、皮肤和肾功能的健全十分重要 主要来源 : 亚油酸主要存在植物油 ,硬 果类 (核桃 ,花生 ). 亚麻酸主要存在绿叶蔬菜、

6、 鱼类脂肪及硬果类 例 :动物性脂肪富含饱和脂肪酸 (40%-60%)，单不饱和脂肪酸含 量约为 30%-50%； 植物性脂肪富含不饱和脂肪酸 (80%-90%)，以多不饱和脂肪酸 为主，饱和脂肪酸的含量为 10%- 20%。 15 碳水化合物 婴儿 ： 每日约需 10 12g/kg 儿童 ： 约 8 10g/kg 如碳水化合物供应过多，可转变成脂肪储存于体 内 体重增加 ， 水肿等。 反之供应不足，就会发生营养不良。 碳水化合物 分类 :单糖 ,寡糖和 多糖 占总能量的 (2岁除 外 )的 55 65% 17 过多 CHO摄入使总能量增加，引起 肥胖 摄入 CHO不足使总能量摄入 不足，引起

7、营养不良 3 4个月以下小儿消化淀粉类食品 能力不足 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 能量不足 PRO分解产能 负氮平衡 轻度 PEM 能量与 PRO均不足 Fat供能 脂肪分解 ,负氮 平衡 重度 PEM 能量过多 脂肪堆积 肥胖 (心脑血管病 ) 宏量营养素 供给平衡 19 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒 碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染 碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦 碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 脂溶性： A、 D、 E、 K 分类 水溶性： B族、 C 需要量及来源 见表 维生素 (Vitam

8、in)的需要 种 类 每日需要量 来 源 A 2000 4500IU 肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 D 400 800IU 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄 K 1 2mg 肝、蛋、豆类、绿叶菜 、 肠内细菌合成 B1 0.5 1.5mg 米糠、麦麸、豆、坚果 、 肠内细菌合成 B2 1 2mg 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母 B6 1 2mg 各种食物；肠内细菌合成 叶酸 0.1 0.2mg 绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 B12 1ug 肝、肾、肉、蛋、鱼 C 30 50mg 各种新鲜蔬菜和水果 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 维生素 RNI VA(ug)* VD(ug)# VC(mg)

9、 VB(mg) 0岁 - 400 10 40 2 1岁 - 600 10 60-90 *VA摄入量 1/2 1/3为动物性食物 ,1ug=3.3Iu #VD1ug=40Iu 23 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 VitA :抗感染，细胞增殖分化， 来源 :红黄绿蔬菜 ,水果 ,蛋黄 ,牛奶 ,肝 Vit C:抗氧化 , 抗感染 , 促进伤口愈合 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 叶酸缺乏引起胎儿神经管缺陷 (婴儿 60-80ug,孕母 500ug) 叶酸自然地存在于深绿叶绿蔬 菜、豆类、金枪鱼、蛋类和其 它食物中 香蕉富含叶酸与钾元素，可提 供给孕妇不遭破坏的天然叶酸， 对优生有不容忽视的意义。

10、 。 25 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源 见表 矿物质 （ Mineral)的需要 婴幼儿最易缺乏？ 种 类 每日需要量 来 源 钾 1 2g 豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类 钠、氯 0.5 3g 食盐、乳类 钙 约 1g 乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷 约 1.5g 乳类、肉类、豆类、谷类 镁 200 300mg 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 铁 5 15mg 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜 锌 5 15mg 鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 铜 1 3mg 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 碘 40 100u

11、g 海带、紫菜、海鱼等海产品 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 微量营养素 矿物质 常量元素 在矿物质中，人体含量大于体重的 0.01%的各种元素以上的称为常量元素。 乳类是钙的最好来源，大豆是钙的较好来源。钙的 AI：母乳喂养婴儿为 300mg，牛乳喂养婴儿为 500 mg，幼儿为 600 mg， 4岁及以上为 800 mg，钙摄入 过量可能造成一定危害，需特别注意钙的补充控制 在 UL（ 2g/d）以下。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 微量元素 碘、硒、铜、钼、铬、 鈷 、铁、锌 8种为必需营养素 Fe(AI) I(RNI) Zn (RNI) 0 0.3mg 50ug 1.5mg 0.5岁

12、 10mg 50ug 8.0mg 1-10岁 12mg 90ug 12.0mg 29 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 铁来源 : 动物性来源 : 肉 .肝 ,血 ,蛋黄 植物来源 ; 深绿色蔬菜 ,水果 功能 :红血球 ,脑发育 锌来源 : 肉、肝 , 家禽 ,海产品 功能 :抗感染 ,脑发育 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 水 （ Water） 的需要 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿 150ml/kg 每长 3岁减少 25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水 水（生命润滑剂） 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g

13、/kg 主要来源 : 谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 膳食纤维 :非淀粉多糖 ,包括 纤维素 ,半纤 维素 ,果胶及亲水胶体 (如树胶及海藻多 糖 ),木质素 ,抗性淀粉等 . 分为二类 :可溶性 ,不可溶性 来源 :谷 ,薯 ,豆类 ,蔬菜及水果等植物性 食物 膳食纤维 33 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 功 能 在结肠中的发酵作用与预防便秘 可溶性膳食纤维可降低人的血浆胆固醇 可降低餐后血糖的生成和血胰岛素升高的反应 . 预防肠癌 34 正常小儿每日所需能量、蛋白质和水量 年龄岁 能 量 Kcal（ KJ） /Kg 水 量 ml/Kg 蛋 白 质 g/kg

14、 1岁以内 1岁 4岁 7岁 13岁以上 115105Kcal (481439KJ） 100Kcal (418KJ) 90Kcal(377KJ) 80Kcal(335KJ) 60Kcal(251KJ) 110155 100150 90110 7085 5060 2.25(人乳 ) 3.5(牛乳 ) 24 2 1.52 1.5 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 合理膳食 五谷杂粮 是主食，要粗 细搭配 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好 来源，应适量吃 乳类、豆类 需适量吃 油脂类 多食有害 目录 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 一、 婴儿喂养 母

15、乳喂养 混合喂养 人工喂养 辅助食品的添加 第二节 小儿喂养与膳食安排 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （一）母乳喂养 母乳 :是婴儿 （ 尤其是 6个月内 ） 最适宜的天然营养品 ,任何 食物不可替代 。 纯母乳喂养 是无其他食物 ， 甚至水 母乳成分： 营养成份：蛋白质、脂肪、 碳水化合物； 维生素、矿物质 免疫成分：体液免疫、细胞免疫、其他因子 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 初乳： 产后 4-5天内的乳汁 ， 含有丰富的蛋白质 、 矿物质及免疫物质 （ 锌 、 sIgA等 ） 。 过渡乳： 生后 5 10天 ， 脂肪含量渐增 ， 蛋白质 、 矿物质渐减少 。 成熟乳 ： 生后 11天

16、9个月的乳汁 ， 成分稳定 ， 量随乳儿增长而增加 。 晚乳： 生后 10个月后的乳汁 ， 各种营养成分有所下降 ， 量渐减少 。 不能完全满足小儿的生长发育需要 。 1.母乳各期成分 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 I II III Pro 11.8 9.4 7.1 Fat 17.1 27.7 55.1 一次哺乳时乳汁成分的变化 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 2.母乳喂养的优点 Advantages of breast feeding （ 1）蛋白质、脂肪、碳水化 合物比例适当，为（ 1:3:6） 含乳清蛋白为

17、主；含不饱和 脂肪酸和解脂酶较多；含乙型 乳糖多。 （ 2）钙、磷比例适宜（ 2:1） 易吸收；锌、铁的吸收率高。 （ 3）含多种维生素 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 2.母乳喂养的优点 初乳中含 SIgA，可 保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋 白、溶菌酶、双歧因子、 巨噬细胞等，能对抗大 肠埃希菌和白色念珠菌。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 2.母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接 触，母亲的抚摸，温柔 的话语，带给婴儿深刻

18、、 微妙的心理暗示与情感 交流，使婴儿获得最大 的安全感；母婴目光的 对视，可增加互相了解 及信任。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 2.母乳喂养的优点 直接喂哺不 易污染，乳汁温 度适宜，且乳量 随小儿生长而增 加，即方便又经 济。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 2.母乳喂养的优点 母亲产后哺乳 可刺激子宫收缩、 复原。母亲哺乳期 月经推迟，还可起 到一定的避孕作用。 哺乳母亲也较少发 生乳腺癌和卵巢癌 等疾病。 第五章 营养障碍疾

19、病患儿的护理 3.母乳喂养的护理 1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂 1次 2个月后 34小时喂 1次 3个月后 夜间停 1次，约 67次 /天 3.母乳喂养的护理 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜 坐位，每次哺乳时间约 1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧 靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下 的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 3

20、.母乳喂养的护理 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3.母乳喂养的护理 “剪刀式 ” 哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法 竖抱拍背 母乳喂养的姿势 母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐式。 喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。 婴儿含接的正确姿势 用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时， 顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这样， 才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼痛和破 损。 怎样预防婴儿吐奶和呛噎 因为新生儿胃容量小， 呈水平位、入口处（贲 门括约肌）松驰而幽门 括约肌发育良好、食管 较松弛，而导致新生儿 易溢乳。因此喂奶后， 最好轻轻拍婴儿背部， 帮助婴儿

21、排出吸入胃部 的气体。如图所示。拍 背时应注意防止堵塞婴 儿鼻孔。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3.母乳喂养的护理 4注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3.母乳喂养的护理 5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感 染 HIV、精神病或重症心、肾疾 病等。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3.母乳喂养的护理 6断乳步骤 一般可自 45个月起逐渐添加稀粥、 蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺 乳次数，使母子双方

22、在生理、心理上都有 一个适应过程。 一般健康儿于 1012个月完全断乳 最迟 18个月。 返回 哺乳要点： 1. 产前准备 2. 尽早开奶 3. 按需哺乳 4. 尽量吸完 5. 其他： 树立信心、劳逸结合、 增加营养、避免用雌激 素及麦芽类食品 建立良好的母乳喂养 : 1. 孕期营养：体重增加，脂肪贮存 -提供能量哺乳 2乳头保健：擦洗、牵拉 3刺激催乳素分泌 尽早开奶： 产后 015分，或 2小时内 吸吮是主要的条件刺激 。 按需哺乳： 有利于婴儿适应宫外生 活，建立饥饿循环； 57 4.促进乳房分泌 吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量， 2-3分 钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳

23、 房，促进感觉神经的传导和泌乳。 乳汁排空 哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激 射乳 58 5.正确的喂养技巧：乳母教会母亲正确的喂哺 技巧，包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态（状 态调整，哺乳前让婴儿用鼻推压或舔乳房、帮 助婴儿及早将母亲的气味、触觉、味觉与喂养 联系起来，正确的母儿喂哺姿势，刺激口腔动 力，哺乳后的注意事项等。） 6.母亲心情愉快：情绪影响下丘脑，从而影响 促乳素分泌；心情压抑可以抑制肾上腺素分泌， 使奶量下降。 bottle-feed 二、人工喂养 bottle feeding 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品 （一）常用乳品及代乳品

24、第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂 肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子 （一）常用乳品及代乳品 1鲜牛乳 （ 2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约 3分钟 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）全脂乳粉 按重量配 : 1:8 1g乳粉 +8g水 按容积配 : 1:4 1勺乳粉 +4勺水 2牛乳制品 （ 2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自 的说明书配制 . （一）常用乳品及代乳品 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 3） 酸乳 鲜牛乳 +乳酸杆菌发酵 鲜牛乳 +乳酸 等 制成 （ 4

25、） 其他 蒸发乳、 脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等 （一）常用乳品及代乳品 2牛乳制品 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 （ 2）含叶酸、 VitB12少 易致巨幼细胞性贫血 3羊乳 （一）常用乳品及代乳品 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品 （ 2）适于 34个月以上婴儿 4代乳品 （一）常用乳品及代乳品 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （二）人工喂养的护理 1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 生后 2周内： 2:1乳 新生儿 (鲜牛乳 2份 +水 1份 ) 生后 2周后

26、： 3:1乳 4:1乳 1 2个月：可喂全乳 1 乳方选择 （二）人工喂养的护理 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）婴儿配方奶粉摄入量 :按使用说明计算 （ 2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需 8%糖牛乳 100110ml/kg。 2乳量计算 （二）人工喂养的护理 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3个月婴儿，体重 5 kg。计算每日 (1) 需配 8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？ （二）人工喂养的护理 例题 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）需配 8%糖牛乳量 10

27、0110ml/kg 5kg = 500550ml （ 2） 8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g （ 3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml （二）人工喂养的护理 例题 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 3哺喂次数 约 1次 /34小时 4哺喂方法 （ 1）选择合适橡皮乳头 （ 2）测试乳汁温度 （ 3）婴儿半卧位 ,持乳瓶为斜 位，乳汁充满乳头。 （ 4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位 （二）人工喂养的护理 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （ 1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主

28、（ 2）注意调配的浓度和量 （ 3）要特别重视消毒 （ 4）母亲亲自喂哺为好 5注意事项 （二）人工喂养的护理 返回 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1补授法： 用其他乳品或代乳品补 充母乳不足的方法。 2代授法： 母亲因故临时不能给小 儿喂乳，而用其他乳品或 代乳品代替一次至数次喂 养的方法。 三、混合喂养 返回 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 （一）添加目的（下一页） （二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序 (见表 ) 四、辅助食品的添加 婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要 由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的 过渡时期 。 婴儿食物转换 Foo

29、d change 除母乳或配方奶外，由过渡期到成人固体食物 所需添加的富含能量和各种营养素的 泥状食物 。 过渡时期食物 常称之为换（母）乳食物 过渡时期食物 (四 )辅食的添加 科学依据 （ 目的 ） 补充乳类 营养素的不足 ； 改变食物的质量 满足牙齿的发育 学会吃食物 适应婴儿消化功能和生长发育的需要 由全流质 半流质 固体 为断奶作准备 ， 培养良好的饮食习惯 2 3岁后接近成人食品 四、辅助食品的添加 添加辅食原则及方法 由少到多： 1勺 2勺 多勺 一餐（ 6-7月） 一种到多种： 如蔬菜的添加，每种约 3-7日 刺激味觉的发育 由细到粗： 泥状（茸状） 碎末 成人食品 用勺、杯

30、咀嚼、吞咽 由稀到稠 用勺 口腔协调 健康、消化功能良好时添加 79 引入辅食顺序 : 第一种引入的食物： 母乳喂养儿 配方奶 人工喂养儿 - 强化铁的谷类食物 其次 是蔬菜、水果 维生素、矿物质 最后 添加的食物是肉 , 鱼类（ 7-8月） ,蛋（ 9-11月） 80 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 月 龄 食物性状 添加辅食品种 2周 3月 流质食物 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 4 6月 泥状食物 稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果 泥、动物血、豆腐、米汤、米糊 7 9月 末状食物 烂面、饼干、蛋、鱼、肉末 10 12月 软碎食物 稠粥、软饭、面条、豆制品、碎 菜、碎肉、馒头 辅食添加的顺序 二

31、、幼儿营养与膳食安排 幼儿进食特点 .生长速度减慢 心理行为影响 家庭成员的影响 进食技能发育状况 食欲波动 .生长速度减慢 幼儿营养及膳食安排 奶两餐，主食两餐 蛋白质 40克，优质蛋白 1/3-1/2 蛋白质：脂肪：碳水化合物供能比 10-15： 25-30： 50-60% 2岁以上中国人 膳食宝塔 油脂类 多食有害 乳类、豆类 需适量吃 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好 来源，应适量吃 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源 五谷杂粮 是主食，要粗 细搭配 膳食调查方法 称重法 实际称量各餐进食量，以生 /熟比例计算实际 摄入量，查 “ 食物成分表 ” 得出今日主要营养 素的

32、量（人均量）。通常应按季节、食物供给 不同每季度测一次。 优点是准确，但较复杂，调查时间较长（ 34 日）。多应用集体儿童膳食调查，也可据调查 目的选择个人进行膳食调查 。 询问法 多用于个人膳食调查，采用询问对象刚刚吃过 的食物或过去一段时间吃过的食物。询问法又 分 24小时回忆法、膳食史法和食物频度法了解 膳食习惯。 询问法简单，易于临床使用，但因结果受被调 查对象报告情况或调查者对市场供应情况以及 器具熟悉程度而不准确。 多种方法结合可增加准确性。采用 24小时回忆 法一般至少要调查 2-3次， 记帐法 多用于集体儿童膳食调查，以食物记出 入库的量算。记帐法简单，但结果不准 确，要求记录

33、时间较长。计算与结果分 析同称重法。 膳食评价 营养素摄入 :将膳食调查结果与 DRIs比较 宏量营养素供能比例 一日三餐膳食能量分布 : 每日三餐食物供能亦应适当 ， 即早餐供能应占 一日总能量的 25%30%， 中餐应占总能量的 35%45%， 点心占总能量的 10%， 晚餐应占总能 量的 25%30%。 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1婴儿喂养的方式有哪些？其中最好 是哪种方式？ 2配方奶粉、全脂奶粉如何调配？ 3鲜牛奶的调配步骤是什么？ 4辅助食品添加的原则有哪些？婴儿 从何时可添加末状食物？ 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 思考题： 1. 小儿能量如何分配？那一项为小儿所特有？ 2

34、. Why do we advocate breast feeding? 3. When a baby is four months old and his body weight is 6kg. How do we feed him with fresh milk? How do we add assisted food? Which vaccination will be given? How to carry out early education? 第五章 营养障碍疾病患儿的护理 1 A 24-year-old primipara decides to breast-feed her

35、baby but says, “ I m worried that I won t be able to breast-feed my baby because my breasts are so small.” which of the following is appropriate response by the nurse? A. Because your breasts are small, you will have to feed the baby more often. B. Breasts size poses no influence on a woman s ability to breast-feed a baby. C. Breast milk can be enhanced by occasional formula feeding. D. The woman s motivation to breast-feed is less important than breast size.