骨与关节感染(答案)讲解

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1、骨与关节感染1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要缘由是【C】A、机体反抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不刚好和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】A、白色葡萄球菌B、霉菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、肺炎双球菌3、慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要缘由是【B】A、窦道的形成B、死骨的残留C、瘢痕组织增生D、机体反抗力低E、细菌毒力太强4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的缘由主要是【B】A、骨膜血管断裂B、骨的滋养血管栓塞C、脓肿干脆破坏骨组织D、病理骨折E、身体反抗力差5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的缘由，是【E】A、儿童的关节对化脓性

2、炎症的反抗力强B、关节囊对关节腔具有爱护作用C、脓肿简单局限和汲取D、脓肿简单向软组织溃破E、干骺端的骺板起屏障作用6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可干脆进入关节的部位是【C】A、胫骨上端B、胫骨下端C、股骨上端D、股骨下端E、肱骨上端7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】A、血行感染B、脓肿穿破骺板进入关节C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D、骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节8、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】A、多次抽脓并注入抗生素B、进行脓液细菌培育及药敏试验，据结果调整用药C、联合运用大量抗生素D、局部引流E、

3、局部固定防止病理性骨折9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应实行哪种治疗方法【E】A、单纯窦道刮除术B、单纯死骨摘除术C、切开引流术D、大量抗生素应用E、死骨摘除窦道刮除碟形手术10、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是【D】A、有死骨、死腔骨包壳薄弱B、发热，局部红肿，有死骨、死腔C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D、骨包壳充分形成，有死骨、死腔E、死骨分界不清，有死腔与窦道11、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是【C】A、应尽量避开切开以免形成窦道B、应待X线片显示骨质破坏时进行C、临床诊断经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术D、在软组织内可触及脓肿

4、时方施行E、待全身中毒症状改善后再施行12、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是【E】A、X线照片B、血沉C、血培育D、血细胞计数及分类E、关节穿刺及关节液检查13、化脓性关节炎与关节结核的关节液区分点，在于【C】A、粘稠度B、臭味C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、积液量的多少E、红细胞量的多少14、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能限制症状时，应当【E】A、调整抗生素种类B、调整并加大抗生素全身用量C、增加关节穿刺次数D、增加关节内抗生素用量E、切开引流15、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不行避开时，最恰当的治疗方法是【D】A、避开负重B、加强活动C、固定

5、于功能位D、行关节融合术E、物理疗法16、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值【D】A、是否有高热等急性全身表现B、局部是否有红肿、难受与皮温明显增高C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D、浮髌试验阳性E、关节液是否培育出革兰氏阳性球菌17、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】A、一次穿入骨髓腔B、一次穿入骨膜下C、逐层穿刺D、不行穿入骨髓内E、仅刺入软组织即可18、骨关节结核最常见的发生部位，是【B】A、全身滑膜面积最大的膝关节B、脊柱椎体C、活动最多的髋关节D、负重最大的踝关节E、肌肉最不发达的腕关节19、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值【B】A、局部难

6、受肿胀B、X线摄片C、穿刺液作结核菌培育D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E、结核菌素试验20、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是【D】A、椎体的破坏程度B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影D、椎间隙是否狭窄或消逝E、椎体骨质疏松的程度21、骨关节结核下列哪种状况，不适于手术治疗【D】A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严峻，衰弱，重度贫血E、早期全关节结核，为了抢救关节功能22、诊断成人脊柱结核最牢靠的依据是【D】A、有低热，盗汗史B、血沉快C、结核菌素试验（ ）D、X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E、全身虚弱、贫血23、在治疗早期膝

7、关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是【C】A、制动B、穿刺抽脓，注入抗痨药C、穿刺抽脓，注入抗痨药 制动D、滑膜切除术E、膝关节加压融合术24、单纯滑膜结核的X线表现是【C】A、关节间隙狭窄，软组织肿胀B、关节间隙增宽，骨质破坏C、骨质疏松，软组织肿胀D、骨质密度增高E、骨膜反应性增生25、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的牢靠依据是【E】A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查26、全关节结核是指【E】A、关节内积液增多B、X线片可见骨质破坏C、血沉明显增快D、关节难受严峻E、病变累及骨、软骨及滑膜27、骨与关节结核的表现，

8、下列哪项不正确【D】A、常形成流注脓肿B、常形成窦道C、死骨可经窦道流出D、寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E、关节结核可出现梭形肿胀28、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是【C】A、细菌培育B、血沉C、X线照片D、结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查29、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要点是【D】A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常30、诊断成人腰椎结核最牢靠的依据是【D】A、低热盗汗、乏力

9、、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突扣痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性31、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是视察【D】A、椎体破坏的程度B、椎体破坏的数目C、椎旁软组织阴影的形态D、椎间隙是否变狭窄或消逝E、椎体骨质疏松的程度32、一般多采纳非手术治疗的骨关节结核是【D】A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨D、单纯滑膜型E、窦道长期未愈合33、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应【C】A、马上进行切开引流B、马上进行病灶清除C、应用抗结核药物24周后行病灶清除术D、应用抗结核药物2

10、4周后行脓肿搔刮E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物34、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部难受，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5，白细胞计数1810的9次方/L，中性90，血沉80mm/h，诊断【C】A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤35、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温上升，但外观无异样，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能

11、的诊断是【B】A、左髋关节急性风湿性关节炎B、左髋关节急性化脓性关节炎C、左髋关节结核D、左大腿软组织炎症E、左股骨近端恶性肿瘤36、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应马上【D】A、瘘道切除，一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流E、瘘道搔刮术37、8岁男孩，右小腿稍微外伤后发冷发热（39.5）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数2510的9次方/L，X线片未见明显改变，局部穿刺，针达骨膜下

12、时抽出黄色脓汁，首先应考虑为【C】A、急性蜂窝组织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核38、幼儿，7岁。隧然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿充满性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.610的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是【B】A、痊愈B、形成慢性骨髓炎C、形成硬化性骨髓炎D、形成Brodie骨脓肿E、以上都不是39、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39

13、.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的【D】A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法，留意水电解质平衡D、局部减压引流E、避开外伤骨折40、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时难受猛烈，浮髌试验（ ）。下列处理哪项欠佳【E】A、局部固定B、大剂量静脉注射抗生素C、关节内注射抗生素D、全身支持疗法E、切开引流1、急性化脓性关节炎是【D】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气改变有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性

14、比例占75D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节旁边痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不情愿活动关节，白细胞明显增高2、关节结核【A】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气改变有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节旁边痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不情愿活动关节，白细胞明显增高3、类风湿性关节炎是【C】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺

15、：脓液B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气改变有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节旁边痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不情愿活动关节，白细胞明显增高4、急性骨髓炎【E】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气改变有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节旁边痛，急性发

16、作，高烧，红肿不明显，深压痛，不情愿活动关节，白细胞明显增高5、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛，触觉消逝，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以【B】A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心6、骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是【C】A、抗结核药 抗化脓菌感染药物B、穿刺抽脓，注入抗痨药物C、小切口引流D、彻底的病灶消退术E、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开7、一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为【D】A

17、、外伤性寰椎脱位B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰枢椎结核E、寰枢椎畸形8、一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是【B】A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出9、26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是【D】A、脊髓蛛网膜炎B、脊髓肿瘤C、硬膜外腔脓肿D、胸椎结核E、横断性脊髓炎10、24岁，女性患者，背痛，体检发觉胸椎

18、角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是【D】A、脊椎肿瘤B、强直性脊柱炎C、脊柱骨性关节炎D、胸椎结核E、化脓性脊椎炎11、第7、8胸椎结核病灶清除术后，复原工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射（ ），血沉增快，最适当的治疗措施是【C】A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C、在抗结核药物爱护下尽早行病灶清除术D、按急症病灶清除术E、后路植骨融合术12、5岁男孩，驼背，难受5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法

19、及全身抗结核治疗同时应首选【C】A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背13、青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用【C】A、接着抗结核药物 石膏床固定B、更换抗结核药物治疗视察三个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采纳椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月14、一男孩，10岁。右膝部难受跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm.X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为【B】A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结

20、核15、12岁女孩，左膝关节充满性肿胀已10个月，自觉轻度难受，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为【A】A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素镇静绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎16、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为【C】A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎17、女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情复原平稳，此时对膝关节的处理原则，是【D】A、待病情稳定后施关节融合术B、用石

21、膏管型固定于功能位促其骨性强直C、接着皮牵引三个月，避开关节活动D、渐渐起先练习不负重关节活动E、必需大运动量，加强练习关节活动18、10岁，右大腿下端难受伴高热达39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是【B】A、右股骨下端皮温上升B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限19、10岁，右大腿下端难受伴高热达39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的协助检查是【D】A、X线摄片检查B、CT检查C、血培育D、局部穿刺E、血常规检查20、10岁，右大腿下端难受伴高热达39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最合适的方法

22、为【E】A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、留意水电平衡E、。静脉注射抗生素 钻孔引流21、男，30岁。右髋部难受一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（ ）ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是【D】A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎22、男，30岁。右髋部难受一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（ ）ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄，关节

23、面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是【D】A、马上进行病灶清除B、髋人字型石膏固定C、患肢持续皮肤牵引D、抗痨治疗24周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物23、男，30岁。右髋部难受一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（ ）ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39摄氏度，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确【D】A、脓肿波动明显处B、于脓肿低位处C、

24、于脓肿高位处D、于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液，进针部位不限24、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸1112棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为【B】A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、核素骨扫描25、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸1112棘突明显压痛。有助于诊断的试验是【D】A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征26、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸1112棘突明显压痛。早期

25、诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥【C】A、正规抗痨治疗B、卧硬板床休息C、马上手术，病灶清除D、全身支持疗法E、留意检查全身其他部位有无结核27、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（ ）。该患者应首先进行哪项检查【E】A、右膝CTB、血常规C、血沉D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培育E、胸部平片及右膝正侧位片28、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（ ）。肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是【C】A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、结核性关节炎D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎29、髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期刚好治疗，其结果可能是【A】A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道30、髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是【B】A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道31、髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是【C】A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道