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1、生长激素药物激发试验流程试验目的: 了解患儿生长激素分泌水平，测定患儿是否缺乏生长激素，常用于矮小症和侏儒 症的诊断 试验用品：静脉留置针，采血针，血糖仪，血糖试纸，0.9%的氯化钠溶液，胰岛素注射液， 左旋多巴片，葡萄糖口服液，注射器若干，采血管若干，棉签，碘伏试验方法：一、空腹采集静脉血生长激素测定4ml （如需要测肝、肾功、甲功等，则另加相应血量，分管存放），标记为0 分钟二、测血糖：于空腹、15分钟、20分钟、30分钟测血糖（若血糖值V2.6mmol/L，则不能应 用胰岛素激发）三、通过已建立的静脉通道注射胰岛素，并用 0.9%氯化钠溶液冲管，开始记录时间 胰岛素用量： 0.1u/kg
2、 ,用生理盐水 2ml 稀释0.9%氯化钠注射液： 0.1ml/kg四、口服左旋多巴片左旋多巴用量： 1 0 mg/kg ， 最大用量不高于 500mg五、以后每隔30分钟抽取静脉血4 ml,并分别标记为30分钟、60分钟、90分钟六、测血氧饱和度 1 小时七、抽血完毕，试验结束 结果判断：整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（GH）峰值10ng/ml为正常；5ng/ml GH峰值 10ng/ml为部分缺乏GH峰值5ng/ml为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激素，主要是为了与部分性区别） 注意事项：1胰岛素低血糖试验一般用于2岁的儿童。2.晚8 时后禁食过夜，次时早晨卧床情况下进行，
3、抽血查基础生长激素。2. 不明原因的癫痫，有黑朦病史或正在接受抗癫痫治疗的病人不能接受试验。3. 初始血糖V2.6mmol/L,不能使用胰岛素激发；4. 需密切监测血糖、血压，当血糖下降幅度基础值的50%,或血糖绝对值W2.6mmol/L时， 说明已达到低血糖反应的程度，试验成功，否则试验失败，次日重做。5低血糖处理：低血糖通常在试验2030分钟内出现。如果受试者出现低血糖表现如出汗 和倦怠，血糖V2.6mmol/L，应当饮用葡萄糖水，试验仍可按计划进行。如果受试者不能口 服葡萄糖，需在3分钟内静滴葡萄糖200mg/kg（10%葡萄糖2ml/kg）,此静脉通道不能用于采 集血样。静滴速度开始为
4、48mg/kg min。应在45分钟后监测血糖浓度，调整输入速度， 以维持血糖浓度在58mmol/L为宜。输入持续到实验结束。必要时可给予胰高血糖素1mg 肌注，使血糖升高，并继续严密监测血糖。6.每次采血开始时带有较多盐水的血废弃不要开展背景：（包括引进来源、医务人员技术状况、设备情况）：生长激素缺乏症的诊断依靠生长激素（GH） 水平的测定。因生理状况下GH呈脉冲式分泌，这种分泌与下丘脑、垂体、神经递质以及大 脑结构和功能的完整性有关，有明显的个体差异，并受睡眠、运动、摄食和应激的影响，故 单次测定血GH不能真实反映机体GH分泌情况。因此，对疑诊患儿必须进行GH刺激试验， 以判断其垂体分泌
5、GH 的功能。以往曾用地运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用， 多数直接采用药物刺激试验，这就是要开展的新项目：生长激素药物激发试验。 用作用方式不同的两种药物刺激试验，结果都不正常时，才可确诊为生长激素缺乏症。一般 认为GH峰值 10ug/L为内分泌功能不正常；GH峰值 5ug/L,为GH完全缺乏；GH峰值 5-10ug/L,为部分缺乏；目前我们选用胰岛素加左旋多巴试验。我院具备进行生长激素实验 检测技术,在贾艳红科主任带领下,并通过山西省儿童医院内分泌科宋文惠主任亲临指导帮 助,以及到山西省儿童医院内分泌科学习交流,掌握了生长激素药物激发试验的操作流程及 不良反应的处理。在此背景下我们
6、希望开展该技术,以造福本地区患者。简单操作过程： 刺激实验前禁饮食、卧床休息,于试验前30分钟放好留置针头,在上午8-10时进行试验。 胰岛素0.075u/kg, iv；左旋多巴片10mg/kg，最大量小于500mg，Po；采血时间0分钟、30 分钟、 60 分钟、 90 分钟。监测血糖 0 分钟、 15 分钟、 20 分钟、 30 分钟,应用胰岛素后血 糖下降至基础值的50%,或50mg/dl (2.8mmol/L)为有效刺激试验。对少数出现低血糖症 状者，可即刻静注25%-50%葡萄糖，仍可继续按时取血样检测GH。适应症： 可疑生长素缺乏症患者。禁忌症：1. 左旋多巴片：有严重精神疾患、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥 病史者禁用左旋多巴片。2. 胰岛素：对胰岛素过敏者禁用,疑有肾上腺皮质功能低下及甲状腺功能低下者不宜做此试 验,有冠心病、脑血管疾病、癫痫者不做。风险及并发症： 主要是针对应用胰岛素时出现有症状的低血糖反应的处理。
生长激素激发试验流程
