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1、牙周病与 创伤 创伤性咬合（ traumatic occlusal）： 广义 /狭义 ：引起 咀嚼系统 （ 牙周 、 咀嚼肌 、 颞下 颌关节 、 牙体牙髓组织等 ）损伤的咬合。 包括 ： 早接触 、磨牙症、侧方力、不正当正畸力、 舌和口唇不良习惯、食物嵌塞。 创伤（ occlusal trauma）： 广义：外力引起咀嚼系统的损伤。 狭义：咬合力引起牙周组织的创伤性损害。 表现： 咬合不适、 牙齿松动 、移位、 （咬合时）牙齿震颤、 X线表现（牙周膜间 隙增宽、骨硬板模糊 /消失） 并无单一独有表征 牙周 创伤指数（ TOI）： 正比 功能性牙齿松动度 +牙周膜间隙宽度 牙周适应指数（ AI
2、）： 反比 牙齿磨耗程度 +牙槽骨硬板厚度 牙周炎与创伤的关系 单纯炎症，炎症通路沿 着牙槽骨嵴顶或牙槽骨 外侧向深部组织侵入 炎症合并咬合创伤时， 炎症直接入侵牙周膜腔 有咬合创伤时，越 隔纤维破坏减少， 炎症易接近达到牙 周膜，引起牙周炎 急速发展，并引起 垂直性骨吸收，形 成骨下袋 牙间越隔纤维 可以防止结合 上皮向根方移 动 牙周炎与创伤的关系 A： 健康牙周组织时，创伤咬合引起牙周膜、牙槽骨、牙骨质破坏，但不会引起牙龈组织炎症 B： 牙龈炎时，牙龈组织纤维健壮，咬合创伤局限于牙周膜、牙槽骨、牙骨质，不会加重炎症 C： 牙周炎时，牙龈组织纤维（特别是 越隔纤维 ）被破坏，咬合创伤加速牙
3、龈组织炎症向牙周 膜、牙槽骨、牙骨质侵入，加重牙周组织破坏 早接触的检查方法 视诊： 进行开闭口运动，通过上下牙接 触时牙齿移动判断牙齿松动度 触诊： 食指放在上颌牙齿唇颊侧，咬合 时早接触的牙齿松动度大 咬合纸检查： 松动不明显：有早接触点的牙着色（点、 环状） 松动明显：邻牙着色 咬合蜡片检查： 穿孔点 松动度大 松动度小 调方法和原则 去除早接触点，确定稳定牙尖交错位，维 持咬合高度 减少侧方力，使咬合力沿牙体长轴分布 调磨使咬合功能面尽可能小 切忌过度调磨（少量多次）。过度调磨可 能会产生新的早接触 调方法和原则 正中早接触，非正中协调 调整舌窝 / 窝 正中协调，非正中不协调 调整对应斜面 正中和非正中都不协调 调整牙尖
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