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1、七 牙周病的治疗 平凉市第二人民医院口腔科 王亮 复习 牙周病的病因 1.始动因子 2.局部因素 3.全身因素 牙龈卟啉单胞菌 伴放线放线杆菌 牙周炎伴发疾病包括 牙龈炎与早期牙周炎的鉴别依据 牙周病的治疗 总体治疗目标： 控制菌斑和消除炎症 恢复牙周组织的生理形态 牙龈和骨组织 牙齿及邻接关系 恢复牙周组织的功能 修复缺失牙 调整咬合关系 纠正不良习惯 维持长期疗效，防治复发 一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗 牙周病治疗程序 一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 基础治疗 手术治疗 修复治
2、疗 支持治疗 基础治疗 口腔卫生宣教 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上 和龈下菌斑、牙石 消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素 拔除无保留价值或预后极差的患牙 炎症控制后进行必要的咬合调整，使建立 平衡的咬合关系。 松牙固定 药物治疗 发现和尽可能纠正全身性或环境因素 治疗后 4-6周复诊评估 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 手术治疗 基础治疗 1-3个月后如牙周袋大于 5mm， 且探诊出血或牙龈及骨形态不良、龈膜关系 不正常时，考虑手术治疗。 牙龈切除术 翻瓣术 植骨术 引导性组织再生术 截根术、分根术 龈膜手术 牙种植术 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 修复治疗 术后 2
3、-3个月经行。 永久性固定修复 可摘式局部义齿修复 必要时松牙固定 正畸治疗 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 支持治疗 基础治疗结束后，无论是否需要手术和 修复治疗，维护治疗即应开始。 定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙 周袋、附着水平、牙齿松动、咬合情况、危 险因素等） 复治 手术治疗 修复治疗 支持治疗 基础治疗 龈上洁治、龈下刮治 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 基础治疗 牙周手术治疗 基础治疗 手术治疗 修复治疗 支持治疗 基础治疗 牙龈切除术 翻瓣术 思考题 1.牙周炎治疗的总体目标 2.牙周常规治疗分为几个阶段？有那些内容？
4、3.牙周基础治疗的目的和包含的内容。 4.早接触点的选磨原则 5.食物嵌塞的治疗方法 6.牙周手术的时机 7.牙龈切除术的适应症及非适应症 8.GTR 的原理是什么 病例分析 患者 男 42岁 主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。 病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松 动，偶有牙床肿胀，流脓，经口 “ 消炎药 ” 后症状缓 解。近两周来，后牙遇冷热痛。无自发痛、夜间痛。否 认全身疾病及家族史。 检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。 牙石 (+)，牙周袋 3 4mm，探诊出血，可探及龈下牙 石， 附着丧失 3 5mm。 下前牙松动 度， X 线片显 示：全口牙槽骨水平吸收 度，
5、牙周膜间隙增宽，个别 牙的骨硬板消失。 诊断？诊断依据？治疗？ 病例分析 1. 诊断：广泛型中度慢性牙周炎，牙龈退缩伴牙本质过 敏 2. 2.诊断依据 1)牙龈出血牙齿松动，下前牙松动 2)牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛 3)全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软 4)牙石 (+)，牙周袋 3 4mm，探诊出血 5)可探及龈下牙石，附着丧失 3 5mm，下前牙松动 度 6) X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收 度，牙周膜 间隙增宽，个别牙的骨硬板消失 3. 治疗方案 1) 全口龈上洁治 2 )全口龈下刮治 3 )药 物治疗 4 )下前牙松牙固定 5 )翻瓣手术 6 )抑制菌 斑 7 )定期复查 七 THE END Thanks
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