消毒灭菌技术与设备

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1、消毒灭菌技术消毒灭菌技术与设备与设备1概念的鉴别消消毒毒相相对对的的，不不一一定定达达到到无无菌菌的的要要求求(去去除除致致病病微微生生物物)灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌的要求，一定达到无菌的要求（99.9999%99.9999%）无菌无菌-不含活菌、病毒、真菌不含活菌、病毒、真菌抑菌抑菌-抑制细菌生长繁殖抑制细菌生长繁殖(抗生素抗生素)防腐防腐-防止或抑制微生物生长繁殖防止或抑制微生物生长繁殖2消毒灭菌设备的现状一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备（1 1）热力灭菌器）热力灭菌器（脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合）（2 2）辐射灭菌器）辐射

2、灭菌器（紫外线灯、微波）（3 3）等离子体灭菌器）等离子体灭菌器（过氧化氢等离子灭菌器）二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备（1 1）环氧乙烷灭菌器）环氧乙烷灭菌器（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料）（2 2）臭氧发生器）臭氧发生器（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆）（3 3）电位水发生器）电位水发生器（作用快，无毒性；不稳定）（4 4）戊二醛熏蒸消毒柜）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改进而成）（5 5）气溶胶喷雾器）气溶胶喷雾器（过氧乙酸，过氧化氢）3擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏

3、蒸法熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法4物理消毒灭菌法物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热热力光照辐射微波机械生物5一、干热消毒灭菌法6电热干烤灭菌箱电热干烤灭菌箱结构结构1 1、加热器、电流检测器、加热器、电流检测器2 2、风风机机、高高效效过过滤滤器器、风风阀、

4、气流调节器阀、气流调节器3 3、温温度度控控制制器器、记记时时控控制制器器7二、湿热消毒灭菌法湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：灭菌常用的方法：煮沸消毒法煮沸消毒法 巴巴氏氏消消毒毒法法：是是用用热热水水或或蒸蒸汽汽加加热热至至65658080，消消毒毒 10101515分钟。分钟。高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法：一一般般高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌的的压压力力为为102.102.9797137.30 137.30 kPakPa，温温度度为为1211211261260 0C C经经151530 30 minmin可可达

5、达到到灭灭菌目的菌目的 89压力蒸汽灭菌原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌，所释放的潜热灭菌，潜热是指当潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能所释放的热能（2 2 2 2，255J255J255J255J）临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌，物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭

6、菌中效果 最好的一种最好的一种 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。10下排式蒸汽灭菌器原理下排式蒸汽灭菌柜工作原理图1、蒸汽进入2、高温度蒸汽比重小，在上部3、蒸汽不断进入4、冷凝水及低温度空气在底部被挤走。5、灭菌时间约30分钟利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭

7、菌。达到灭菌。11体积小，适合科室使用体积小，适合科室使用隔隔层层内内加加一一定定量量的的水水，放放入入需需灭灭菌菌的物品，盖紧加热。的物品，盖紧加热。当当锅锅内内压压力力到到达达40 40 kPakPa时时，开开放放排排气气阀阀门门，驱驱除除冷冷空空气气，关关闭闭排排气气阀门，继续加热。阀门，继续加热。待待压压力力升升至至103 103 kPakPa时时，保保持持原原压压2020一一30 min30 min后，关闭热源。后，关闭热源。打打开开排排气气阀阀，待待压压力力降降至至“0”“0”时时，慢慢慢慢启启盖盖，取取出出物物品品。玻玻璃璃物物品品骤然降温则易发生爆裂。骤然降温则易发生爆裂。手提

8、式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器12结结构构原原理理同同手手提提式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器，不不同同的的是是由由外外面面输输入入蒸蒸汽汽，灭灭菌菌柜柜室室容容量量较较大大，可可供供医医院批量物品的灭菌。院批量物品的灭菌。操操作作人人员员须须经经专专业业培培训训合合格格后后方方能能上上岗。岗。卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 13卡式灭菌器卡式灭菌器卡卡式式灭灭菌菌器器的的工工作作原原理理有有六六个个阶阶段段：置置换换阶阶段段、预预热热阶阶段段、升升温温阶阶段段、灭灭菌菌阶阶段段、排排汽汽阶阶段段、干干燥阶段燥阶段。特点：特点：1 1、器器械械暴暴露露在在高高温温下下的的时时间间短

9、短（整整个个灭灭菌菌过过程程在在6 68 8分分钟钟），保护器械，延长使用寿命。保护器械，延长使用寿命。2 2、灭灭菌菌腔腔室室小小，受受热热均均匀匀性性好好，灭菌器体积小，重量轻。灭菌器体积小，重量轻。3 3、灭灭菌菌盒盒本本身身是是个个很很好好的的运运载载工工具，可以防止使用前再次污染具，可以防止使用前再次污染14卡式灭菌器工作曲线图卡式灭菌器工作曲线图快速卡式灭菌器快速卡式灭菌器15预真空压力蒸汽灭菌结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。作作用用原原理理是是在在灭灭菌菌前前先先抽抽出出灭灭菌菌器器内内冷冷空空气气，形形成成负负压压，再再输输入

10、入蒸蒸汽汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压压力力为为205.95 205.95 kPakPa，温温度度为为132132，经经510 510 minmin可可达达到到灭灭菌菌目目的的。操操作作人员也须经专业培训合格后方能上岗。人员也须经专业培训合格后方能上岗。有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。预真空要求：预真空要求：2-2.7kpa2-2.7kpa（绝压）脉动真空要求：（绝压）脉动真空要求：8kpa8kpa（绝压）（绝压）16和下排气原理对比和下排气原理对比1718三次预真空式压力蒸汽灭菌器

11、三次预真空式压力蒸汽灭菌器由由真真空空泵泵实实现现三三次次预预真真空空及及后后真真空空深深度度干干燥燥功功能能，使使灭灭菌菌，干干燥达到最佳工作状态燥达到最佳工作状态19脉动真空蒸汽灭菌器脉动真空蒸汽灭菌器脉脉动动真真空空灭灭菌菌器器是是以以饱饱和和水水蒸蒸气气作作为为灭灭菌菌媒媒介介，采采用用机机械械脉脉动动真真空空的的空空气气排排除除方方式式，经经过过多多次次抽抽真真空空和和多多次次注注入入蒸蒸汽汽交交替替作作用用，使使灭灭菌菌室室达达到到一一定定的的真真空空后后，再再充充入入饱饱和和蒸蒸汽汽，达达到到设设定定压压力力和和温温度度，实实现现对对被被灭菌物进行灭菌的目的。灭菌物进行灭菌的目的

12、。一一个个完完整整的的工工作作流流程程包包括括：准准备备、脉脉动动、升升温温、灭灭菌菌、排排气气、干燥、结束等七个过程。干燥、结束等七个过程。20脉动真空灭菌器脉动真空灭菌器21几种常见脉动真空曲线几种常见脉动真空曲线time22三、辐射灭菌法辐射灭菌法辐射灭菌法常用方法有：常用方法有：紫紫外外线线灭灭菌菌 紫紫外外线线消消毒毒法法用用于于空空气气消消毒毒与与物物品品表表面面的的消消毒毒，紫紫外外线线的的杀杀菌菌力力与与其其波波长长密密切切相相关关，最最佳佳杀杀菌菌波波长长为为250250270nm270nm.紫紫外外线线可可杀杀灭灭多多种种微微生生物物，包包括括杆杆菌菌、病病毒毒、真菌、细菌

13、繁殖体等。真菌、细菌繁殖体等。红红外外线线灭灭菌菌 与与干干热热杀杀菌菌原原理理相相似似，波波长长0.77-10000.77-1000微微米米的电磁波，其中的电磁波，其中1-101-10微米波长的热效应最强。微米波长的热效应最强。微微波波灭灭菌菌 微微波波热热效效应应原原理理就就是是当当微微波波通通过过吸吸收收介介质质时时，使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。电电离离辐辐射射灭灭菌菌（高高速速电电子子、x x射射线线，射射线线）辐辐射射产产生生生生物学效应物学效应离离子子灭灭菌菌 利利用用等等离离子子体体对对微微生生物物的的杀

14、杀灭灭作作用用（过过氧氧化化氢等离子灭菌器）氢等离子灭菌器）23紫外线消毒紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生254nm（破坏（破坏DNA）和）和185nm（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外线，（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外线，被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃(高硼砂玻璃高硼砂玻璃)或石英玻璃。或石英玻璃。紫外线波长：UVA（400-315）UVB(315-280)UVC(280-200)真空紫外线（200-100nm）24

15、紫外线消毒空气消毒法空气消毒法每每10 m10 m2 2。安装。安装30 w30 w紫外线灯管一支，有效照射紫外线灯管一支，有效照射距距离不超过离不超过2 m2 m，照射时间不少于，照射时间不少于30min30min，从灯亮，从灯亮5 57 min7 min后开始后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。物品消毒法物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离不超过射距离不超过1m1m，照射时间不少于，照射时间不少于30 min30 min，灯亮，灯亮5 57 min7 min后开后开始计时。

16、始计时。(1 1)紫紫外外线线对对眼眼睛睛和和皮皮肤肤有有刺刺激激作作用用，照照射射过过程程中中产产生生的的臭臭氧氧对对人人亦亦有有危危害害，故故一一般般不不在在有有人人的的环环境境中中使使用用，必必要要时时应应戴戴防防护护镜和穿防护衣。镜和穿防护衣。(2 2)为为保保证证消消毒毒效效果果，应应定定时时检检测测灯灯管管照照射射强强度度(一一般般每每3 36 6个个月月测测定定一一次次)，如如灯灯管管强强度度低低于于70W/cm70W/cm2 2时时应应更更换换，或或建建立立使使用时间登记本，凡使用时间超过用时间登记本，凡使用时间超过1000h1000h需更换灯管。需更换灯管。25臭氧消毒臭氧在

17、常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌强大的氧化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。毒素。制备臭氧方法：电晕放电法、紫外线辐射法、电化学法电晕放电法是气体通过电场将氧分子打成氧原子，氧原子与氧分子结合成臭氧4%电化学法是用水做氧源，浓度达14%，但成本高床床单单位位臭臭氧氧消消毒毒26红外接种环灭菌器红外接种环灭菌器红红外外接接种种环环灭灭菌菌器器应应用用于于接接种种环环、接接种种针针等等小小型型物物品品的的高高温灭菌消毒，完全替代酒精

18、灯，方便快捷温灭菌消毒，完全替代酒精灯，方便快捷孔内温度高达孔内温度高达800800度以上，度以上，杀菌一般需要杀菌一般需要5-75-7秒秒27微波灭菌微波是频率在微波是频率在30-300000MHz30-300000MHz，波长在，波长在0 00010011m1m左左右的电磁波。右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。属材料器械的消毒灭菌。28电离辐射灭菌电离辐射灭菌

19、又称又称“冷灭菌冷灭菌”其其原原理理是是利利用用放放射射性性核核素素60Co60Co发发射射的的射射线线或或电电子子加加速速器器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌可可用用于于金金属属、橡橡胶胶、塑塑料料、高高分分子子聚聚合合物物（如如一一次次性性注注射射器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等 29等离子体灭菌等等离离子子体体（正正负负电电荷荷相相等等）灭灭菌菌是是高高度度电电离离的的气气体体云云，是是气气体体再再加加热热或或强强电电磁磁场场作作用用下下电电离离产产生生的的，主主要要由由电电子子、

20、离子、原子、分子、离子、原子、分子、活性自由基活性自由基及及射线射线等组成。等组成。产生方法：气体放电法、辐射照射法、光电离法产生方法：气体放电法、辐射照射法、光电离法发发生生装装置置：高高频频电电磁磁场场发发生生等等离离子子体体装装置置、激激光光等等离离子子体体发生装置、微波等离子体发生装置。发生装置、微波等离子体发生装置。常常用用的的灭灭菌菌方方法法有有：醛醛类类加加入入氧氧气气、氟氟气气、氮氮气气，空空气气加加入过氧化氢等入过氧化氢等适适用用于于多多种种材材料料器器械械，尤尤其其对对非非耐耐热热电电子子器器械械如如光光纤纤内内窥窥镜镜、电电子子仪仪器器、电电线线、电电池池、摄摄影影照照相

21、相机机等等物物品品的的灭灭菌菌处处理。理。30过氧化氢等离子体灭菌器真空阶段：使灭菌室内真空度达到等真空阶段：使灭菌室内真空度达到等离子体放电的真空条件。离子体放电的真空条件。注液扩散阶段：系统自动注入过氧化注液扩散阶段：系统自动注入过氧化氢溶液，瞬间气化分成分子，均匀扩散到氢溶液，瞬间气化分成分子，均匀扩散到整个灭菌室。整个灭菌室。等离子阶段：气化的过氧化氢在等离子阶段：气化的过氧化氢在RFRF的的作用下产生等离子体，通过低温离子体的作用下产生等离子体，通过低温离子体的活性活性Free-radicalFree-radical作用，使微生物灭绝。作用，使微生物灭绝。当当RFRF波停止时，离子化

22、状态结束，转变成波停止时，离子化状态结束，转变成稳定的氧分子及水分子，随后重复注液扩散阶段和等离子阶段，以保证器械的灭菌稳定的氧分子及水分子，随后重复注液扩散阶段和等离子阶段，以保证器械的灭菌效果。效果。充气阶段：灭菌循环的最后阶段。通风阀门开启，使经过过滤后的洁净空气进入充气阶段：灭菌循环的最后阶段。通风阀门开启，使经过过滤后的洁净空气进入灭菌舱，舱内负压恢复到一个大气压时，灭菌结束灭菌舱，舱内负压恢复到一个大气压时，灭菌结束。31过氧化氢等离子体灭菌过程通入等离子气体32四、超声波灭菌法四、超声波灭菌法超超声声波波灭灭菌菌是是一一种种机机械械作作用用因因素素，是是一一种种有有效效的的辅辅助

23、助消消毒毒方法方法超超声声波波与与化化学学试试剂剂协协同同杀杀毒毒即即声声化化学学消消毒毒（环环氧氧乙乙烷烷、戊戊二醛）二醛）33常用的化学消毒剂碘酊碘酊过氧乙酸过氧乙酸福尔马林福尔马林formalin formalin（37 37 40%40%的甲醛溶液的甲醛溶液)戊二醛戊二醛环氧乙烷环氧乙烷含氯消毒剂含氯消毒剂乙醇乙醇碘伏碘伏五、化 学 消 毒 灭 菌 法34 碘酊碘酊：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。过氧乙酸过氧乙酸：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有

24、腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 福尔马林福尔马林：4040甲醛甲醛2 210 mL10 mLm m3 3加水加水4 420 mL20 mL加热，作室内物品及空气消毒加热，作室内物品及空气消毒 4040甲醛甲醛4060 mL4060 mLm m3 3加高锰酸钾加高锰酸钾2040 g2040 g，柜内熏蒸，密闭，柜内熏蒸，密闭6 612 h12 h 1010甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒 对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护戊戊二二醛醛：2 2戊戊二二醛醛溶溶液液加加入入0.3

25、0.3碳碳酸酸氢氢钠钠，成成为为2 2碱碱性性戊戊二二醛醛，用用于于浸浸泡泡不不耐耐高高温温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需101030 min30 min，灭菌需，灭菌需7 710 h.10 h.浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物品时，加入0.50.5亚硝酸钠作为防锈剂亚硝酸钠作为防锈剂环环氧氧乙乙烷烷：气气体体灭灭菌菌剂剂，用用于于精精密密仪仪器器、器器械械、化化纤纤、人人造造毛毛类类制制品品等等不不耐耐热热、不不耐耐湿物品的灭菌。易燃易爆具有一定毒性湿物品的灭菌。易燃易爆具有一定毒性（存放温度（存放温度4040）35甲醛熏蒸消毒甲醛熏蒸消毒低低温蒸

26、汽甲醛灭菌器的工作原理温蒸汽甲醛灭菌器的工作原理在在60、78低低温温状状态态下下通通过过真真空空脉脉动动蒸蒸汽汽提提高高甲甲醛醛穿穿透透，使使甲甲醛醛醛醛基基瞬瞬间间激激活活，促促使使瞬瞬间间灭灭菌菌能能力力增增加加数数十十倍倍，大大幅幅度度减减少少甲甲醛醛的的浓浓度度及及使使用用量量。利利用用真真空空状状态态防防止止甲甲醛醛泄泄漏漏，迅迅速速降降解解技技术术+真真空空烘烘干干，可可大大大大缩缩短短灭灭菌菌程程序序运运行行时时间间。因因此此能能达达到与高温高压灭菌一样的效果。到与高温高压灭菌一样的效果。36环氧乙烷灭菌器环氧乙烷灭菌器环环氧氧乙乙烷烷对对细细菌菌(包包括括结结核核杆杆菌菌)、

27、芽芽孢孢、真真菌菌、立立克克次次体体及及病病毒毒等等各各种种微微生生物物均均具具有有杀杀灭灭作作用用，属属于于广广谱谱杀杀菌剂。菌剂。环环氧氧乙乙烷烷灭灭菌菌程程序序包包括括预预热热、预预湿湿、抽抽真真空空、通通入入汽汽化化环环氧氧乙乙烷烷达达到到预预定定浓浓度度、维维持持灭灭菌菌时时间间、消消除除灭灭菌菌柜柜内内环环氧氧乙乙烷烷气气体体、解解析析。环环氧氧乙乙烷烷的的解解析析：环环氧氧乙乙烷烷灭灭菌菌锅锅内内继继续续进进行行消消毒毒，也也可可以以放放入入专专门门的的通通风风柜柜内内，灭灭菌菌温温度度为为55 55 C C时时解解析析时时间间12h12h，灭灭菌菌温温度度为为3737时时解解析

28、析时时间间大于大于20 h20 h37环氧乙烷灭菌器工作流程环氧乙烷灭菌器工作流程38新灭菌技术磁力灭菌技术磁力灭菌技术 （把物品放在设定的磁场强度下灭菌）（把物品放在设定的磁场强度下灭菌）高压脉冲电场杀菌技术（高压电脉冲破坏细胞）高压脉冲电场杀菌技术（高压电脉冲破坏细胞）脉脉冲冲强强光光灭灭菌菌技技术术（强强烈烈白白光光照照射射，比比太太阳阳光光强强千千倍倍至至万万倍）倍）高静压技术（以水为媒介，高静压技术（以水为媒介，100mpa100mpa以上压力破坏菌类结构）以上压力破坏菌类结构）酸化水（酸性氧化电位水）酸化水（酸性氧化电位水）未未来来会会出出现现更更多多的的利利用用多多种种灭灭菌菌技技术术联联合合来来达达到到灭灭菌菌效效果果的的设设备备39演讲完毕，谢谢观看！