管饲技术操作

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1、管饲技术操作目的：供给营养，促进肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障， 防止细菌移位。一、管饲灌注:用物准备：治疗盘，治疗巾，甘油注射器，一次性碗，温 开水，听诊器，按医嘱准备管饲液，温度37-40C，手套, 胶布。操作步骤：1、规范洗手、戴口罩。2、携用物至患者床旁。3、核对床号、姓名。4、解释，戴手套。5、评估：证实饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽有胃液 或肠液或气过水声）。胃内残余液大于100ml，停止灌注 1h，再次抽吸仍大于100ml须告知医生查找原因。评估病 人有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有这些症状，暂停管饲 与医生联系。6、灌注前准备：胃管管饲：根据病情取半卧位或抬高床头 3035 ；

2、颌下垫治疗巾；一次性碗内倒温开水。空肠造痿 管管饲：取舒适卧位；检查伤口；饲管周垫治疗巾；一次 性碗内倒温开水。7、灌注：先用少量温开水冲洗胃管，缓慢注入管饲液（灌 注的量和间隔时间按医嘱）。8、灌注完毕：再用少量温开水冲洗胃管，饲管封口并给予 固定，胃灌注维持原卧位30-60分钟。9、整理用物，规范洗手。10、记录管饲时间和量。二、管饲滴注:用物准备：治疗盘、甘油注射器、一次性碗两个、温开水、 听诊器、网套、营养泵。肠内输液器、开瓶器。按医嘱准 备营养液、温度37-40、手套、胶布、标识牌。操作步骤：1、规范洗手、戴口罩。2、治疗室准备：套网套，消毒营养液瓶套，将肠内输液器 插入营养液。3、

3、携用物至患者床旁。4、核对床号，姓名。5、解释。6、戴手套。7、评估：营养管是否在胃内或小肠内（看刻度、回抽有胃 液或肠液或气过水声）。评估排空情况和病人情况。8、滴注前准备：取合适卧位，胃滴注根据病情取半坐卧位 或抬高床头30-35 , 次性碗内倒入温开水。9、滴注方法：先用少量温开水冲洗营养管，肠内输液器排 气，肠内输液器固定在营养泵上，与营养管连接，营养液 有标识，设置滴速（根据医嘱设定），一般以每小时60-80ml 为宜，最快不超过120ml。10、滴注完毕：再用少量温开水冲洗营养管，封口给予固 定，胃滴注维持原卧位30-60分钟。11、整理用物，规范洗手。12、记录滴注时间和量。胃肠

4、道营养液在滴注过程中的注意事项及观察内容有哪些：注意事项：1、应掌握好输注的三度，所谓三度即为营养液 的浓度、速度、温度：营养液浓度从低f高逐步增加到合 适浓度；量从少量（250-500ml/d ）全量逐步过渡；速度 从慢速（20ml/h ） f 100-120ml/h ；温度以 37-40C为准， 以免过高烫伤肠粘膜。2、应现配现用，保持配置容器清洁、 无菌，在较凉的室温下放置时间小于6-8小时，也可以全 日量配置，并进行分瓶装，放入4。冰箱恒温保存，每瓶 用时应先摇匀，放在室温中复温方可滴入空肠，但是所配 的营养液不超过24h。 3、每天清洁、消毒和更换输液皮条、 袋或瓶，配置时间严格遵守

5、无菌操作，避免营养液污染， 变质。4、如应用含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗 透性腹泻，须经稀释后管饲注入；对于低蛋白血症者应先 予适当纠正后再进行鼻饲。观察内容：1、观察营养支持效果：如每天记录体重、氮平 衡、营养摄入量，定时测肝功能、血电解质、尿素氮、血 脂及血糖等变化，准确记录24小时出入量，尤其是尿量及 胃肠分泌物的丢失量，注意患者精神、面色、说话声音、 活动能力及各种营养检测指标等。2、严密观察有无腹痛、 腹胀、恶心呕吐、腹泻等症状，注意大便颜色、性状及量 变化。腹泻者留标本作常规检查。3、营养代谢并发症的观 察：咼血糖发生与患者机体应激状态有关，可补给胰岛素后给予低糖营养液，减

6、慢输注速度，降低溶液浓度， 同时加强血糖监测；低血糖一一多发生于长期应用鼻饲而 突然停止者。为避免其发生，应缓慢滴注并同时补充其他 形式糖类营养物质；高血脂一一此类患者要限制脂肪丰富 的营养液制剂，可少量间断应用，以补充必需脂肪酸；维 生素缺乏一一长期应用低脂的营养液配方，易发生脂溶性 维生素缺乏。4、与肠内营养相关的感染并发症的观察：主 要有误吸引起吸入性肺炎、空肠造痿管滑入游离腹腔及营 养液流入而导致急性腹膜炎，其次还有肠道感染。定时监 测病人生命体征、血象的变化，注意观察有无咳嗽、咳痰、 胸痛、气促等肺炎症状发生；注意腹部症状、体征变化， 如有无腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等肠道感染症状

7、。 若病人突然出现腹痛、胃或空肠造痿管周围有类似营养液 渗出、或腹腔引流管引流出类似营养液的液体，因怀疑喂 养管移位、营养液进入游离腹腔。应立即停止输营养液并 报告医师，尽可能协助清除或引流出渗漏的营养液。空肠造痿管的护理要点有哪些：1、妥善固定空肠造痿管, 保持空肠造痿在位，在放置空肠造痿管时应以缝线固定于 腹腔防止滑出、脱落；在左上腹壁的空肠造痿管引出处用 笔划上标记，以便辨认管子有无脱出，可用具有弹性的细 绳加固，妥善固定导管，在进行各项护理操作时防止喂养 管的脱出，外口以无菌纱布包裹，并用无菌纱布粘贴于腹 壁。2、观察空肠造痿口引出处皮肤有无渗出、红肿，经常 更换敷料，必要时以新霉素软膏外涂防止皮肤糜烂。3、保 持空肠造痿管通畅，防止营养液长时间存留于导管内变质 凝固而堵塞管道，禁止于空肠营养管中输入有渣溶液或药 物，如果导管堵塞，可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗 导管。每次营养液前后均严格用生理盐水或温开水冲洗;在滴注用药时，应充分研粉、稀释均匀，如发现推注或滴 注不畅，及时以温开水抽吸后冲洗通畅为止。必要时可以 用尿激酶稀释冲洗。4、滴注个别要素营养液时避免加温过 高，防止蛋白质凝固，连续滴注时，予以冲洗导管 Q4h.