发展卫生事业 为构建和谐常州提供健康保障

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1、发展卫生事业 为构建和谐常州提供健康保障党的十六届四中全会通过的有关加强党的执政能力建设的决定在规划、部署加强党的执政能力建设的任务时,提出了构建社会主义和谐社会。这是一种全新课题,也是一项系统工程。 社会主义和谐社会的基本构成,不是单一的,而是综合的；不是静止的,而是发展的。其中,建立社会医疗保健体系,公共卫生保障体系,以及公共卫生预警体系和突发事件应急机制,是构建和谐社会不可或缺的，也是构建和谐常州必不可少的条件。 一、充足结识发展卫生事业在构建和谐常州中的地位和作用 构建和谐常州是价值目的与现实的都市历史过程的统一。它不是静态的完善，而是动态的协调。任何都市的建设不也许是无差别的，更不也

2、许是没有任何矛盾和问题,核心是和谐常州的构建可以提供一种不断解决矛盾和化解冲突的有效机制。其中涉及可以不断满足广大市民对医疗保健的需求。把都市作为一种开放系统，用多变量、多值的非线性的因果关系来研究人的健康现象,它强调人的主体性。即科学赋予人在结识和实践中改造客观世界的能动性,觉得疾病的避免、治疗在增进和恢复人的健康,提高社会生产力中起着至关重要的作用。疾病的避免和治疗重要研究的是社会卫生状况、医疗科学研究与人群健康之间的互相作用及其规律、研究社会因素涉及技术服务因素对人群疾病的变化、转归、诊断、治疗和避免的作用及其规律，加强社会性医疗保健措施，以利于保护和增进人们的身心健康,提高社会活动能力

3、,增进生产力的发展。 回忆历史，医疗、避免保健模式的转变,对都市经济的发展、社会的稳定和群体健康水平的提高产生巨大的推动作用。经验医疗、避免保健时代，科学成为神学的奴婢,医疗、避免疾病水平低下，因而传染病、寄生虫病蔓延，多种疾病的发病率和死亡率都很高。如国内建国前后的五十年间，血吸虫病遍及国内江南十二省三百五十个县，对人民健康危害极大。仅江西省余江县兰田板，方园五十里因血吸虫病就有0多人死亡，2多种村庄完全消灭,140多亩田地变成荒野。农民得了血吸虫病,被折磨的骨瘦如柴、欲死不得，主线没有力气耕种田地。为此，毛泽东主席曾写下:“绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何，千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的

4、出名诗篇。随着工业革命的掀起,医疗、避免保健得到了蓬勃发展，生物医药模式的形成,推动了社会医学、细胞学、细菌学、免疫学、中医学、化学医学等的迅速发展,使某些疑难病症得到了有效的治疗，某些流行猖獗的传染病、寄生虫病得到了有效的遏制,对家庭安宁、社会稳定、经济发展起到了积极的作用。然而,旧的矛盾解决了,新的矛盾又会浮现。目前，由于社会环境变化了人们的生产、生活和行为方式,带来了环境污染、生活节奏加快、情绪紧张等诸多新的问题,加之医学科学技术的进步变化了人口年龄构成，导致疾病谱的新变化。从以急慢性传染病为重要死因，转变为变性疾病、退行性等慢性疾病和不良行为是重要死因。这些慢性病不仅受多种社会因素影响

5、,并且也带来诸多社会问题,对生产力的发展产生不利影响。如上半年爆发流行的非典型肺炎，不到半年的时间，相继在2多种省市发生和蔓延。非典型肺炎作为一种新发的烈性传染病，人们“谈虎色变”,感到特别的紧张和恐慌。特别是北京浮现了紧急疫情后，极大地冲击了人们正常的工作、学习、生活。我们常州虽然没有发生非典病人，但也是严阵以待，人人自卫，到处设防。至今,对非典型肺炎,还无法破解其奥秘，病源不明，短期内缺少特异性避免、治疗措施。因此，提高疾病的治疗和避免能力,采用更加科学的措施和手段治疗和控制疾病，保障全体市民的健康，是构建和谐常州不可忽视的重要课题。 党的十六大明确提出了全面建设小康社会的奋斗目的。全面实

6、现小康社会，归根结底体现为社会生产力的发展,体现为人民群众物质和精神生活水平的普遍提高。离开了生产力的发展而抽象地谈全面实现小康社会是不明智的，也是不现实的。这是由于生产力是社会发展的主线动力，是全面实现小康社会最核心的内容。而人是生产力中最活跃、最革命的因素,是社会生产力发展中的主导和决定性力量，也是构建和谐常州的主导和决定性力量。生产力的发展、都市的和谐与人的健康限度具有双向性。一方面，提高人的健康素质有助于为社会提供更多的合格劳动力，减少劳动者因疾病的发生和治疗对生产力的发展、都市的安全和稳定的影响。可以说，没有身强力壮、心理素质好的群体,就难以充足发挥人在生产力和和谐社会诸要素中的效能

7、作用。特别是在科学技术突飞猛进的今天,人的智力与体力的结合越来越在生产力和和谐社会中显示出其极端重要性。另一方面,大力发展社会生产力，建设和谐常州，可觉得都市提供丰富的物质财富和精神财富,为进一步开发人的智力，提高人的健康素质发明有利条件。 二、坚持科学发展观,努力实现卫生动力机制和平衡机制的有机统一 贯彻贯彻科学发展观,是卫生事业保持生机和活力的一种永恒主题,也是适应构建和谐常州的客观规定。只有在既快又好地提高卫生服务水平的基本上，才干实现全面、协调、可持续的发展。在实践中,我们体会到,一种市的卫生事业能否迅速和健康发展，从主线上来说,取决于她有无通过一定的制度和体制体现出来的良好的运营机制

8、。这种机制重要涉及两个方面的内容:一是动力机制，为卫生事业的发展提供和传播运动、发展和变化的能量；二是平衡机制，维护和保持卫生供求之间的协调、稳定和平衡。动力机制与平衡机制的关系，是对立统一的关系。如果没有动力机制，卫生事业就会象一潭死水，停滞不前。如果没有平衡机制，卫生服务与卫生需求之间就会矛盾重重、难以挣脱。卫生事业的成熟限度，核心体目前两种机制能否有机结合,实现良性互动,发挥协调、稳定、增进的整体功能。为此,在具体实践上，我们注意把握好如下几种问题。 第一,对的把握卫生管理的内容和范畴,抓住重点,统揽全局,科学确立卫生体制改革创新的领域和事项。卫生管理既不能事无巨细,包揽一切,也不能与其

9、他方面截然分割,孤立实行，而要与我市的经济建设、政治建设、文化建设相相应而又融会贯穿在构建和谐常州之中。卫生服务既涉及医疗服务与患者需求之间的关系，也涉及协调人与卫生环境之间的关系。我们从稳步推动卫生改革入手，增进卫生事业的健康发展,不断满足全市人民对医疗卫生保健的需求。一是整合卫生资源。对部分公立医疗机构进行兼并、重组。如市中医医院成功兼并了同济医院。金坛市将所卫生院分院合并到所在建制镇（中心）卫生院，实行人、财、物统一管理。市和各辖市、区、撤销了防疫站,成立了疾病避免控制中心和卫生监督所，理顺了公共卫生防病体系。戚机厂医院整建制划为戚区医院。二是履行体制和运营机制改革。在市直医疗卫生单位履

10、行目的管理、党风廉政建设和安全生产风险保证金制度，使领导干部责、权、利紧密挂钩。市肿瘤医院实行“准成本核算制度”，将考核单元直接运营成本纳入考核分派。三是积极摸索多种所有制办院形式。在加强公立医院建设的同步，我们还注重民营医院、门诊部的建立和发展，特别是社区民营医疗服务机构的建立和发展。目前，社区卫生服务机构中民营医疗机构有个,占社区卫生服务机构总数的15.5。第二,对的把握卫生管理的核心问题和核心环节,突出人才为本，强化服务功能。在实践中，我们体会到，构筑人才高地,完善人才政策，按照实现人才分布高密度、人才素质高水准、人才构造高相应、人才流动高活力、人才产出高效率的规定，造就一批具有一定出名

11、度的高科技医疗专业人才队伍,为医疗卫生跨越式发展提供智力和人才支持，是密切医患关系、满足医疗需求、解决医患矛盾、实现医患和谐不可忽视的重要方面。一方面,我们大力引进高学历高层次人才。人才是兴卫之源，创业之本。对知识和人才的占有比其他任何资源的占有更为重要。掌握先进医疗技术和最新的医学知识是医疗卫生事业发展的最大驱动力和决定性因素。我们根据各医院专科发展的需要,对重点专科及人才构造不合理的，积极调节充实，引进高学历高素质人才。如第一人民医院，近几年她们通过媒体向全国招聘并组织到国内某些出名高校、人才市场挑选、引进急需的学科带头人、技术骨干1人。其中博士5人，研究生3人。另一方面，加强职工在职教育

12、和培训。各基层单位加大对职工教育经费的投入，采用定向委培、联合办学、出国进修等多种方式，为专业人员的学历层次的改善和技术水平的提高发明更多的学习机会和更好的学习条件。我们把培养一流人才作为发明一流服务的基本来抓，建立了人才培训年度筹划和长远规划，充足运用既有的HIS系统功能，运用计算机网络进行医院信息资源的网络化共享,努力提高网络管理水平和运用效果。再次,建立行之有效的竞争、评价和鼓励机制。我们坚持把专业人才在医疗、科研、学术上与否有创新成果,同专业技术职务考核、晋升有机地结合起来，并作为破格晋升和评先选优的重要条件。各医院普遍建立了“三个机制”：一是竞争机制。通过技术竞争、服务竞争，实现人才

13、的优胜劣汰。二是评价机制。为使人力资源在医院形成比较优势,各医院都建立了客观、公正、公平的人才考核细则和评价原则。三是鼓励机制。坚持用崇高的精神鼓励人才,努力用诚挚的情感关怀人才，注重用合适的物质待遇吸引人才，着力营造尊重知识、鼓励创新、激发热情的良好宽松的环境和氛围。第三，对的把握医疗卫生服务的职能和任务,坚持走人性化服务的道路,在实践中不断摸索提高医疗卫生质量的措施和途径。医患和谐是医院和谐的基本保证，也是常州和谐的构成部分。医患和谐实现的途径就是要改善服务态度、哺育医患亲和。各医院以病人的需求为起点，积极转变服务观念,规范服务流程,改善服务环境，大力倡导并扎夯实实地开展人性化服务。即尊重

14、患者的人格、维护患者的权利、满足患者的需求，积极开展“三心”“四满意”活动:优良的技术让人放心，优质的服务让人称心，优美的环境让人舒心;患者满意、家属满意、医院满意、自己满意。热情周到的导医服务,使病人可以最快地选择就诊医生;方式多样的挂号服务，免除了病人排队之苦;温馨舒服的候诊服务，使单调乏味的等待变得充实而有趣；快捷以便的缴费服务,让病人能明明白白消费。各医院还把医疗卫生服务延伸到院前的避免、健康指引、健康体检和院后的随访、健康协助、心理征询,以满足病人多样化的医疗保健需求。目前，人性化服务已成为各医院密切医患关系的桥梁和纽带。这一活动的开展,培养了职工良好的心态,塑造了优雅的言谈举止和风

15、度,提高了服务品位,减少和避免了医患之间不必要的矛盾和纠纷,增强了开展工作自如有效地应对多种复杂状况的能力。三、建立和完善公共卫生预警体系和应急机制 随着社会的进步和工业化的发展，人类社会不断面临着新的危害健康因素的挑战。传染病的爆发流行、中毒事件、化学性污染、自然灾害等事件的不断发生,严重威胁着人们的健康，并给社会的安定和经济的发展带来负面影响。如191年长江流域发生历史罕见的洪涝灾害和上海甲肝的大流行，99年苏皖一带发生的0157：H爆发流行,危及国内0多种省市的非典等，都对我市人民的健康安全构成严重威胁，对我市的经济、社会和谐协调发展带来不利影响。在我市各级政府、卫生行政部门和疾病避免控

16、制机构的共同努力下，在抗击各类传染病的爆发流行上获得了历史性的成绩,全市人民的健康水平不断提高，人均盼望寿命从解放时期的岁上升到目前的76岁，超过了中档发达国家的水平。在实践中我们感到，我市的公共卫生,涉及环境污染、水污染、空气污染,职业病、肝炎、肺病的发病率等方面所面临的状况仍然十分严峻,决不能掉以轻心。任何公共卫生突发事件的预测和应对的有效性,都与公共卫生的危机管理机制密切有关。要避免公共卫生危机或减少公共卫生危机所导致的损失,保证我市经济发展、社会稳定、人民生命安全和健康,必须建立一套适应我市实际的公共卫生危机管理体系。 第一，要牢固确立公共卫生危机管理意识。目前,公共卫生危机管理已逐渐

17、成为运用科学、技术和管理手段,应对多种突发性事件和传染性疾病导致大量人员伤亡、严重财产物资损失以及社会生活破坏等非常事件的一门学科和职业。国务院突发公共卫生事件应急条件规定:“突发公共卫生事件是指忽然发生,导致或者也许导致社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明因素疾病、重大食物和职业中毒以及其她严重影响公众健康的事件”。如何适应紧急状态下的应变能力与公共卫生危机管理的权威性、运动性，以及对整体资源的统一调配能力，一方面在于牢固确立公共卫生危机意识。左传、襄公中曰:“居安思危,思则有危，有备无患”。在一种日趋开放和风险日益增多的现代都市，各级卫生行政部门必须具有敏感的公共卫生风险意识。

18、要从关系到一种都市进一步生存发展的高度结识公共卫生危机管理的重要性和必要性。“安而不忘危、治而不忘乱、存而不忘亡”，始终保持对公共卫生也许浮现危机的敏感性。同步，要从过去多种公共卫生危机中汲取经验教训,从加快我市“两个率先”和保护全市人民群众的健康出发，从源头和制度上建立健全公共卫生突发事件防备、制约和监督机制,要注重对市民进行公共卫生危机管理和安全应对教育,使她们理解多种公共卫生突发事件发生的科学过程，掌握一定的自我避免和自我保护意识,增强公共卫生突发事件的应对能力。 第二,要建立公共卫生危机管理机制。进入新的世纪，需要解决大量突发事件所引起的公共卫生问题。应对突发事件已成为公共卫生的一种重

19、要内容。因此，研究建立公共卫生危机管理机制，即应急反映体系已迫在眉睫。要通过对疾病避免与控制工作中突发事件的发生规律的探讨，总结以往经验，提出针对突发事件的防制方略和措施,建立我市应对公共卫生突发事件的疾病避免控制迅速反映体系。这种体系要在突发公共卫生事件的第一时间,采用有效措施，保护全市人民的生命安全，避免和控制疾病的爆发和流行。一方面，要建立突发公共卫生事件指挥中心，负责制定全市传染疫情和突发公共卫生事件监制系统建设和疫情专报和分析预测系统建设，形成全市统一的公共卫生危机管理中心，形成市、辖市(区）、镇三级公共卫生信息网络。另一方面,建立疾病与突发公共卫生事件监测和监督、医疗救治等统一网络

20、平台。形成全市高效、迅速、畅通的公共卫生危机管理体系,并运用科学的解决措施、先进的信息解决技术和现代的管理手段,实现从突发事件有关数据采集、决策分析、命令部署、适时沟通、联动指挥、现场支持,并以最短的时间,对公共卫生危机事件做出最快反映。再次,加强突发公共卫生事件信息系统建设。现代信息技术,给公共卫生管理中传染病监测和疫情报告带来前所未有的机遇和挑战。为此,要建立全市各级疾病监督监测的疫情报告制度、突发公共卫生事件报告制度、疫情登记和疾病监督监测档案等，保证在第一时间精确掌握多种信息、提高救灾防病与突发公共卫生事件的迅速反映解决能力，从而达到控制传染病爆发和流行,避免和遏制公共卫生重大事件的发

21、生。第三,要形成一套公共卫生突发事件预警系统。公共卫生突发事件的预测和应对的有效性，与预测、预警体系的完整性和对的性密切有关。预测是一种实践性很强的科学,其主线任务是揭示疾病发生和流行的本质及其发展规律，理解和掌握健康与疾病的真实内涵,研究对多种疾病的避免措施。在避免公共卫生突发事件中，我们不仅可以结识和掌握现存疾病的因素及避免,并且可以通过疾病的防治预测将来。由于疾病发展趋势总是有征兆可寻，有端倪可察,有前后现象可供思考和推断。高效的公共卫生预测、预警系统，依赖于一种完善的疾病信息系统。疾病信息是反映疾病发生、发展、分布和变化状况的多种消息、情报、资料等。疾病信息是疾病预测、预警的基本。爆发的非典,开始,国内卫生行政执法工作体现出来的介入不及时、指引不得力、惩罚不到位等现象,客观上也反映某些部门和地方对突发公共卫生事件预测、预警能力局限性，监测系统反映不敏捷。因此，必须从整体上形成一种纵向垂直协调管理、横向互相沟通交流,信息资源和社会资源充足共享的信息网络系统。只有以此为基本,才干实现公共卫生突发事件的有效预测和预警,以利于保障全市人民的健康和和谐常州的推动。(陈国林 朱雄华:常州市卫生局党委书记、局长)