《护理心理学08第八章患者常见心理问题及心理护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理心理学08第八章患者常见心理问题及心理护理课件（39页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、第八章患患者者常常见见心心理理问题问题及心理及心理护护理理学习目标 1.说出患者角色概念及患者的权利和义务。2.熟记患者角色适应问题及患者心理需要。3.知道患者的一般心理变化。4.熟记患者焦虑、恐惧、抑郁等常见心理问题的表现并能 进行心理护理。5.通过实训活动能体会患者的心理需要，并学会焦虑、恐 惧、抑郁、愤怒情绪的调节方法及心理护理措施，提升心 理护理能力。第八章第八章第一第一节节患者角色及心理需要患者角色及心理需要第八章第八章 第一第一节节你能帮帮你能帮帮张张大大爷吗爷吗？张张大大爷爷，76岁岁，是是一一名名离离休休老老干干部部，身身体体硬硬朗朗，平平时时 每每天天都都锻锻炼炼身身体体，可
2、可是是最最近近两两个个月月以以来来张张大大爷爷经经常常感感到到 上上腹腹部部饱饱胀胀不不适适、隐隐痛痛或或不不规规律律疼疼痛痛，有有时时胃胃反反酸酸、食食 欲减退欲减退、恶恶心心、胃脘部胃脘部灼灼热热和腹和腹泻泻、解黑、解黑便便。体重。体重减减轻轻、出出现现明明显显消消瘦瘦。经经医医生生详详细细检检查查，确确诊诊为为早早期期胃胃癌癌，需需要要马马上上入入院院治治疗疗，行行胃胃部部手手术术。张张大大爷爷在在术术前前住住院院期期 间间曾曾多多次次和和医医护护人人员员发发生生争争吵吵，反反复复说说“我我没没病病，为为什什 么么要要我我住住院院，每每天天还还要要打打针针服服药药，你你们们医医院院就就是
3、是为为了了想想 多多赚钱赚钱，故意，故意说说我有病，也不我有病，也不让让我爬山我爬山锻炼锻炼身体，我要身体，我要 找你找你们们院院长长”第八章第八章 第一第一节节患患者者角色概述角色概述希希波波克克拉拉底底有有句句名名言言“了了解解什什么么样样 的的人人得得了了病病，比比了了解解一一个个人人得得了了什什么么病病 更更为为重重要要”。了了解解患患者者的的心心理理及及患患者者角角 色色需需要要等等问问题题，成成为为心心理理护护理理工工作作的的前前 提，也将直接影响提，也将直接影响护护理效果。理效果。第八章第八章 第一第一节节患患者者：是指因疾病或病感而：是指因疾病或病感而寻寻求医求医疗疗帮助的人。
4、或者帮助的人。或者说说第八章第八章 第一第一节节，有躯，有躯体或心理上偏离正常，被本人或他人所察体或心理上偏离正常，被本人或他人所察觉觉，到，到 医院求医的人。医院求医的人。角色角色：是人：是人们们期待参与社会交往的个体所表期待参与社会交往的个体所表现现的行的行为为模模式，享受某种式，享受某种特特征性的征性的权权力，承力，承担担一定的一定的义义务务。患者角色患者角色：又称患者身份，是一种特殊的社会角色，：又称患者身份，是一种特殊的社会角色，是是指指从从常常态态社社会会人人群群中中分分离离出出来来、处处于于病病患患状状态态中中并并有有 求求医医要要求求和和医医疗疗行行为为的的社社会会角角色色。是
5、是社社会会对对患患者者所所期期望望 的行的行为为模式。模式。患患者者角角色色缺缺如如、患患者者角角色色强强化化、患患者者角角色色消消退退、患患者者角角色色冲冲突突、角角色色认认同同差差异异、角角色色行行为为恐恐惧惧、角色保密与假冒。角色保密与假冒。第八章第八章 第一第一节节安全的需要尊重的需要爱与归属的需要获得信息的需要舒适和谐的治疗环境的需要第八章第八章 第一第一节节第二第二节节第八章第八章 第二第二节节患患者者常常见见心心理理问题问题及及 心理心理护护理理张女士到底怎么了?张女士，36岁，一个月前因乳腺癌进行手术。术后一般情况良好，但近一周来该患者表现情 绪低落，常常哭泣，兴趣下降，睡眠浅
6、，易早 醒，担心自己时日不多，对生存悲观失望，觉 得失去乳房会遭别人耻笑，认为自己不再是个 女人了，活着也没有意义，甚至出现了轻生的 念头。第八章第八章 第二第二节节认知功能的变化情绪活动的变化意志行为的变化人格的变化第八章第八章 第二第二节节患患者者常常见见心理心理问题问题：焦：焦虑虑、恐惧恐惧、抑郁、抑郁、孤独、依、孤独、依赖赖、退化、退化、愤愤 怒、否怒、否认认、自我概念、自我概念变变化与紊乱化与紊乱、遵遵医行医行为问题为问题。第八章第八章 第二第二节节（一）焦虑焦焦虑虑是人是人预预期将要期将要发发生生危危险险或或不不良良后后果果的的 事件事件时时所表所表现现的的紧张紧张、恐恐惧惧和和担
7、担心心的的情情绪绪 状状态态。焦焦虑虑是是患患者者最最 常常见见的情的情绪绪反反应应。焦焦虑虑的的类类型有期待型有期待性性焦焦虑虑 ；分离性焦分离性焦虑虑；阉阉割性焦割性焦虑虑第八章第八章 第二第二节节焦虑的心理护理建立良好的建立良好的护护患关系；患关系；营营造安静和造安静和谐谐的的环环境；境；倾倾听患者的听患者的诉说诉说；同感移情；同感移情；帮助患者帮助患者认识认识焦焦虑虑；引引导导患者患者应对压应对压力；力；使用放松技使用放松技术术；鼓励活鼓励活动动；药药物治物治疗疗。第八章第八章 第二第二节节（二）恐惧恐惧的表恐惧的表现现 恐惧是恐惧是 某种明确的具有危某种明确的具有危 险险性的刺激源所
8、引性的刺激源所引 起的消极情起的消极情绪绪反反应应。恐惧具有非常明。恐惧具有非常明 确的确的对对象。象。第八章第八章 第二第二节节恐惧的心理护理措施：第八章第八章 第二第二节节评估引起恐惧的原因；提供信息；增进护患沟通；提供心理支持；行为应对的训练；示范和脱敏疗法；健康教育；提供社会支持。（三）抑郁抑郁的表现 抑郁是一种消 极的情绪反应，与丧失和 预期丧失有关。其表现为：活动下降、言语减少、回避他人、兴趣减退、悲 观失望、精神疲惫、睡眠 障碍；消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧 失，有自卑感及无用感，严重有自杀倾向等。第八章第八章 第二第二节节抑郁的心理护理措施：第八章第八章 第二第二节节
9、增进护患沟通；改变不良认知；满足患者需求；积极使用心理暗示；调动社会支持；适度活动；心理治疗；药物治疗。（四）孤独第八章第八章 第二第二节节孤独的表现 当个体感受到需要或希望与他人 接触，但却无力实现这种状态，就会感受到孤 独。孤独是一种心理闭锁状态。如患者入院后，离开家庭、亲人、工作单位，生活单调乏味，周围接触的都是陌生人，交谈机会少，很容 易产生孤独感。特别是重症监护病房的患者、传染病患者，更易产生孤独感。老年患者也容 易产生孤独感。孤独的心理护理措施：；评估导致孤独的原因；帮助患者熟悉医院环境情感支持；社会支持；团体心理护理；适度运动第八章第八章 第二第二节节（五）依赖第八章第八章 第二
10、第二节节依赖的表现 患者患病后都会产生一种依 赖心理，表现为患者对自己日常行为生 活自理的自信心不足，事事依赖别人去 做，行为被动顺从；情感脆弱；一向独 立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一 向自负好胜的人变得畏缩不前等。依赖的心理护理措施：改变认知；行为训练；心理支持；引导患者参与医疗决策和医疗活动；适度运动第八章第八章 第二第二节节（六）退化退化的表现：退化或称幼稚化，即其 行为表现与年龄、社会 角色不相称，退回到婴 幼儿时期的模式。自我 中心加强；依赖性加强；兴趣狭窄。第八章第八章 第二第二节节退化的心理护理措施：第八章第八章 第二第二节节心理支持与疏导；阳性强化；适度运动；增进患者之间沟
11、通（七）猜疑与怀疑猜疑与怀疑的表现 猜疑与 怀疑是一种消极的自我暗示，它是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物正确的判 断。一些患者对诊断表示怀 疑，主观上不情愿得病，常 有“我实际上没有病”、“我怎么会得这种病”等想法。第八章第八章 第二第二节节猜疑与怀疑的心理护理措施：第八章第八章 第二第二节节改变认知；提供信息；积极心理暗示；集体心理护理（八）愤怒 愤怒的表现 愤怒是个体遇 到障碍、挫折，目标难以实 现，积累紧张时表现出来的 情绪状态。愤怒的表现有心 率加快、血压升高、血糖升 高；情绪激动；行为偏激、敌视他人；有的还伴有攻 击行为等。第八章第八章 第二第二节节愤怒的心理护理措施：第八章第八
12、章 第二第二节节共情技术；改变认知；社会支持；建立和谐的护患关系；心理疏导（九）否认第八章第八章 第二第二节节否认的表现 否认是一种心理防御机制。表现 为患者怀疑和否认自己患病的事实，有以下两 种情况：一种情况是否认疾病的存在，如艾滋 病患者、癌症患者当毫无思想准备的情况下，常以主观感觉良好来否认疾病的存在。另一种 情况是有些患者认为医生总喜欢把病情说得严 重些，因此对疾病的严重程度半信半疑，不按 医嘱行事。否认的心理护理措施：心理支持；纠正认知；心理疏导；强化社会支持；团体心理护理。第八章第八章 第二第二节节（十）自我概念变化与紊乱第八章第八章 第二第二节节自我概念变化与紊乱的表现 自我概
13、念包括自我认识、自我评价、自我体 验和自我监控，对个体的心理与行为 起着重要的调控作用。自我概念变化与紊乱的心理护理措施：恰当的沟通方式；评估原因；纠正认知；社会技能训练；调动社会支持；心理支持与疏导第八章第八章 第二第二节节（十一）遵医行为问题遵医行为问题的表现 医 嘱是具有执业资格的医 务人员，根据医学科学 理论和医疗实践经验，针对患者的健康状况所 制订的预防、检查、治 疗方案。遵从医嘱是指 患者接受预防、检查、治疗的行为。第八章第八章 第二第二节节（11）遵医行为问题的心理护理措施：建立良好的护患关系；提供相关信息；认知纠正及行为训练；专业术语的解释；心理支持与疏导第八章第八章 第二第二
14、节节1.1.心理心理发发展的特征展的特征2.2.个体不同个体不同发发展展阶阶段的心理特征及保健段的心理特征及保健3.3.案例分析案例分析第八章第八章患患者者角角色色又又称称患患者者身身份份，是是一一种种特特殊殊的的社社会会角角色色，是是指指从从常常态态社社会会人人群群中中分分离离出出来来、处处于于病病患患状状态态中中并并有有 求求医医要要求求和和医医疗疗行行为为的的社社会会角角色色，是是社社会会对对患患者者所所期期望望 的的行行为为模模式式。患患者者角角色色适适应应不不良良、患患者者的的需需要要、患患者者的的 一一般般心心理理变变化化，这这些些都都为为患患者者的的心心理理问问题题的的心心理理护
15、护理理提提 供基供基础础。张张女士女士，36岁岁，一个月前因乳腺癌，一个月前因乳腺癌进进行行手手术术。术术后一般情况良好，但近一后一般情况良好，但近一周周来来该该患患者表者表现现情情绪绪低落、常常哭泣、低落、常常哭泣、兴兴趣趣下下降、降、睡睡眠浅眠浅、易易早早醒醒、担担心心自自己己时时日日不不多多、悲悲观观失失望望；觉觉得得失失去去乳乳房房会会遭遭别别人人耻耻笑笑，认认为为自自己己不不再再 是是女女人人了了；活活着着毫毫无无意意义义，出出现现了了轻轻生生的的念念 头头。请问请问：1.张张女士女士现现主要出主要出现现了哪些心了哪些心理理反反应应？2.作作为张为张女士的女士的责责任任护护士士针对针
16、对她她的表的表现现应该应该采取哪些心理采取哪些心理护护理措施？理措施？第八章第八章 一、一、单选单选题题 1.1.对对于患者来于患者来讲讲，最普遍、最重要的，最普遍、最重要的需需要是要是A生理的需要生理的需要B爱爱与与归归属的需要属的需要C尊重的需要尊重的需要D安全的需要安全的需要E信息的需要信息的需要第八章第八章一、一、单选题单选题2.某患者，男性某患者，男性，38岁岁。其行。其行为为像儿童，像儿童，许许多多 事情都需要向医事情都需要向医务务人人员员或周或周围围的人的人询问询问，并要，并要 求家人和周求家人和周围围的人的人给给予关心，予关心，这这种情况属于哪种情况属于哪 种心理反种心理反应应A.否否认认B退化退化C焦焦虑虑D孤独孤独E抑郁抑郁第八章第八章二、二、简简答答题题1患者的一般心理需患者的一般心理需要要有哪些。有哪些。2简简述患者不遵医行述患者不遵医行为为的原因。的原因。3简简述依述依赖赖心理的心心理的心理理护护理措理措施施。第八章第八章
护理心理学08第八章患者常见心理问题及心理护理课件
