团体意外伤害保险.方案

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1、技术部技术部2010.11月月团体意外保险团体意外保险目目 录录1.1.风险无处不在风险无处不在2.2.产品特色产品特色3.3.产品介绍产品介绍4.4.理赔要求理赔要求5.5.责任免除责任免除6.6.问题与回答问题与回答1.风险无处不在（风险无处不在（1/3）受伤的概率是受伤的概率是1/31/3车祸的概率是车祸的概率是1/121/12死于工伤的概率是死于工伤的概率是1/260001/260001.风险无处不在风险无处不在(2/3)如果不幸真的发生。如果不幸真的发生。员工如何生存？员工如何生存？员工的家人如何生存？员工的家人如何生存？企业将面临巨大的财务损失！企业将面临巨大的财务损失！如何避免这

2、些如何避免这些情况？情况？1.风险无处不在风险无处不在(3/3)通过保险转移风险，让你的企业及员工无后顾之忧！通过保险转移风险，让你的企业及员工无后顾之忧！2.产品特色产品特色(1/1)保障范围大保障范围大 保险费率低保险费率低 覆盖人群广覆盖人群广 选择灵活选择灵活 理赔迅速理赔迅速 手续简单手续简单一、产品类型一、产品类型团体意外伤害保险主险附加团体意外伤害医疗保险二、二、险种特点险种特点提供全天候24小时意外风险保障收费低，保障高操作简单：采取由单位统一投保。当人员发生变更，只需书面通知本公司即可办理相关变更手续，极为方便。三三、保险责任、保险责任（一）意外身故保险金（一）意外身故保险金

3、被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。（二）意外残疾保险金（二）意外残疾保险金被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内3.产品介绍产品介绍(1/4)保险责任保险责任因该事故造成本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付表所列残疾程度之一者，本公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时（含烧烫伤），本公司给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。

4、不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，本公司按合并后的残疾程度在给付标准中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在给付标准所对应的残疾保险金。每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额不得 超过保险金额。3 3、责任免除（、责任免除（1/31/3）因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人妊娠、流产、分娩

5、、疾病、药物过敏；（五）被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故；3 3、责任免除（、责任免除（2/32/3）（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（七）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；（八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射；（九）恐怖袭击；（十）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；3 3、责任免除（、责任免除（3/33/3）（十一）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；（十二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间；（十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶

6、证的机动车期间；（十四）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。4.4.保险方案保险方案(2/4)(2/4)保险方案保险方案给付标准给付标准意外身故保险意外身故保险金金意外残疾保意外残疾保险金险金意外伤害医疗意外伤害医疗保险保险每人保险费每人保险费(元元)方案一10万10万1万117方案二6万6万0.8万76方案三3万3万0.5万411.投保书的投保书的“投保资料投保资料”项中投保人、投保单位营业执项中投保人、投保单位营业执照、组织机构代码、单位联系电话、业务性质、联系照、组织机构代码、单位联系电话、业务性质、联系人、员工总数必须

7、如实填写人、员工总数必须如实填写2.被保险人名册被保险人名册“类型（员工、配偶、子女）类型（员工、配偶、子女）”和和“相相关员工关员工”两项外，其余均为必填项两项外，其余均为必填项3.3.投保资料投保资料投保资料投保资料（需完善）（需完善）批单类型及续保要求批单类型及续保要求3.产品介绍产品介绍(4/4)1.一般投保资料的变更一般投保资料的变更2.被保险人的替换被保险人的替换3.被保险人的增减被保险人的增减续保要求续保要求1.需在现有合同终止的需在现有合同终止的14日前提出日前提出2.填写新的投保书和被保险人名册填写新的投保书和被保险人名册4.理赔要求理赔要求-意外身故保险金意外身故保险金(1

8、/4)意外身故保险金意外身故保险金索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金：保险金：1、保险单复印件；、保险单复印件；2、受益人户籍证明及身份证明；、受益人户籍证明及身份证明；3、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；4、如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡、如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；证明文件；5、被保险人户籍注销证明、火化证明；、被保险人户籍注销证明、火化证明；6、保险人所

9、需的其他与本项索赔相关的证明和资料。、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。7.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件4.理赔要求理赔要求-意外残疾或烧伤保险金意外残疾或烧伤保险金(2/4)意外残疾或烧伤保险金意外残疾或烧伤保险金索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金：人申请给付保险金：1、保险单复印件；、保险单复印件；2、被保险人户籍证明或身份证明；、被保险人户籍证明或身份证明；3、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾、保

10、险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；或烧伤鉴定诊断书；4、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。5.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；关证明文件；4.理赔要求理赔要求-附加团体意外伤害医疗保险金附加团体意外伤害医疗保险金(3/4)附加团体意外伤害医疗保险金附加团体意外伤害医疗保险金索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金：保险人申请给付保险金：1.保险单复印件；保险单复印件

11、；2.被保险人户籍证明或身份证明；被保险人户籍证明或身份证明；3.保险人认可的医疗机构出具的医疗证明和医疗费用保险人认可的医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；原始凭证；4.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。4.理赔要求理赔要求-附加团体意外伤害住院津贴保险金附加团体意外伤害住院津贴保险金(4/4)附加团体意外伤害住院津贴保险金附加团体意外伤害住院津贴保险金索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给索赔申请人填写出险通知书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金：付保险金：1、保险单复印件；、保险单复印件；2、被保险人

12、户籍证明或身份证明；、被保险人户籍证明或身份证明；3、保险人认可的医疗机构出具的医疗费用原始凭证；、保险人认可的医疗机构出具的医疗费用原始凭证；4、完整的门、急诊病历卡；、完整的门、急诊病历卡；5、出院小结；、出院小结；6、住院医疗正式收据及明细清单、住院医疗正式收据及明细清单/帐；帐；7、若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文、若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；件；8、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料；、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料；5.责任免除责任免除(1/1)因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给

13、付保险金责任：因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食

14、物中毒；被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；赛车等高风险运动；被保险人患艾滋病（被保险人患艾滋病（AIDSAIDS）或感染艾滋病毒（）或感染艾滋病毒（HIVHIV呈阳性）期间；呈阳性）期间；战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；任何生物，化学、原子能武器，核爆炸、核辐射或核污染。任何生物，化学、原子能武器，核爆炸、核辐射或核污染。恐怖袭击恐怖袭击被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；责任免除责任免除Thank you!