第八篇内分泌与代谢疾病汇总(DOC 14页)

《第八篇内分泌与代谢疾病汇总(DOC 14页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八篇内分泌与代谢疾病汇总(DOC 14页)（14页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、内分泌与代谢疾病一 名词解释1、糖尿病：是一种常见病。系多种因素致胰岛素分泌不足及作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的内分泌-代谢疾病，以高血糖为主要特征。2、糖尿病足：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的相关足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，称糖尿病足。二、填空题1. 甲状腺具有合成、 贮存 和 分泌 甲状腺素的功能。2. 常用的抗甲状腺药物为 硫脲类 和 咪唑类 两类药物。3. 外周血白细胞低于 3109 /L 或中性粒细胞低于 1.5109/L ，应考虑停用抗甲状腺药物。4.甲减按起病年龄可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲

2、减。5.糖尿病分为四种类型，即 1型糖尿病 、2型糖尿病 、其他特殊类型糖尿病、 妊娠期糖尿病 。6.2型糖尿病发机制的两个要素是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺失。7.糖尿病的典型表现“三多一少”症状是 多尿 、 多饮 、 多食 和体重减轻。8.68岁男性进行运动锻炼，其心律应控制在102次/分比较合适。9.糖尿病慢性并发症主要有四大类，即大血管病变 、微血管病变 、神经病变 和 糖尿病足 。10.糖尿病的治疗原则是 早期 、 长期 、 综合 及 个体化 。11.糖尿病的治疗以综合治疗为主，包括五个方面，即 饮食治疗 、运动疗法 、 药物治疗 、自我监测 、糖尿病教育 。12.糖尿病饮食治疗的食物组

3、成原则是 高碳水化合物 、 低脂肪 、 适量蛋白质 、高纤维膳食 。13.原发性醛固酮增多症最常见的症状是 高血压 。14.甲状腺功能亢进症按病变程度分为单纯性和浸润性突眼两类。15. 诊断甲亢的首选指标是 FT4。16. 甲状腺功能亢进患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富和忌食含碘高的食物。17. 甲状腺功能亢进患者的突眼治疗包括：免疫抑制剂及非特异性抗炎药物。18. 空腹血糖的正常范围：3.96.0mmol/L(70108mg/dl）19. 实施胰岛素治疗时应注意低血糖反应和低血糖后的反应性高血糖。20. 轻、中度低血糖：血糖水平2.83.9mmol/L;重度低血糖：血糖水

4、平2.8mol/L。21. 低血糖发作时应：卧床休息并尽快补充葡糖糖。三、判断题1. 营养病可因一种或多种营养物质的不足、过多或比例不当而引起。2. 联系内分泌和神经系统的枢纽是延髓。（下丘脑）3. 甲状腺素中起主要作用的成分是T4。（T3）4. 甲状腺手术中易误伤而引起声音嘶哑的神经是喉上神经。（喉返神经）5. 常用的抗甲状腺药物为硫脲类和咪唑类两类药物。6. 甲状腺切除术后患者刚一清醒，护士就反复呼唤患者说出他的名字，其目的是为了评估患者有无上呼吸道阻塞。（神经损伤）7. 甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了喉返神经。（甲状旁腺）8. 2型糖尿病发病机制的两个要素是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

5、。9. 糖尿病最基本的治疗措施是口服降糖药。（控制饮食）10.注射胰岛素的不良反应是胰岛素依赖。（低血糖反应）11.原发性醛固酮增多症最常见的症状是低血压。（高血压）12.嗜铬细胞主要的临床表现发生于神经系统。（心血管系统）13.高血压危象应采取的体位是平卧位。（头高脚低位）14.TSH的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。15.甲状腺功能减退症，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。四、单选题1.下述不是甲状腺素的胜利功能的是（B）A增强代谢 B加速蛋白质的合成 C促进生长发育D增加热量的产生 E加速脂肪分解 2.甲状腺素中起主要做

6、用的成分是 （C） A.T4 B.FT4 C.T3 D.TSH E.碘3.甲状腺手术中易误伤而引起声音嘶哑的神经是（A）A喉返神经 B喉上神经 C迷走神经D舌咽神经 E面神经 4.对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（D） A 131I治疗 B甲状腺次全切除C.方碘溶液 D抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E抗甲状腺药物治疗5.甲状腺切除术后患者刚一清醒，护士就反复互换患者说出他的名字，起目的是为了评估患者有无（D） A出血 B意识障碍 C上呼吸道阻塞D神经损伤 E记忆力受损6.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是（A） A双侧后上神经损伤 B喉头水肿 C切口内出血D双侧后返神经损伤 E气管塌

7、陷7.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（A） A甲状旁腺 B交感神经 C喉上神经D喉返神经 E副神经8.甲亢术后最危急的并发症是（A） A呼吸困难和窒息 B甲状腺危象 C神经损伤D手足抽搐 E突眼9.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺度肿大，伴突眼。以下说法正确的是（D） A突眼早期可选用免疫抑制剂及非特异性抗炎药物B对突眼发生暴露性角膜溃疡或压迫性视神病变者，可行球后放射或手术治疗C可适量使用利尿剂减轻球后水肿D突眼严重宜行甲状腺次全切除术E严重突眼时慎用碘治疗10. 患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺度肿大，伴突眼。突眼护理措施错误的是（A） A睡眠时或休息时，放低头部B保护突眼

8、，避免刺激、感染C经常用眼药水湿润眼睛、灰尘和异物的侵害D白天可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和衣物的侵害E睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼11.甲减患者的饮食护理正确的是(A)A高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食B低蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食C高蛋白、低维生素、低钠。低脂饮食D高蛋白、高维生素、高钠、低脂饮食E低蛋白、低维生素、低钠、低脂饮食12.甲减患者适宜的室温是(A)A.2223 B.2628 C.1820D.2426 E.283013.与甲状腺功能减退表现不相符的是(C)A少汗、嗜睡、畏寒 B记忆力减退、反应迟钝C对镇静剂和麻醉剂不敏感 D食欲不振、便秘、腹胀、体重增加E

9、厌食、腹胀、便秘14.关于粘液性水肿昏迷的诱因，不包括 (E)A严重的全身疾病 B TH替代治疗中断 C寒冷D手术 E雌激素15.下列不属于甲减心血管系统临床表现的是 DA.心肌收缩力减弱 B.心动过缓，心输出量减少C.心脏增大 D.心电图显示高血压E.一般不发生心绞痛与心力衰竭16.患者，男性，35岁，患有甲减，今因中断TH代替治疗，患者出现嗜睡，低温，呼吸缓慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱等症状，急诊入院。该患者对症护理措施不包括(E)A建立静脉通路，按医嘱给予急救药物B保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合气管插管或气管切开C监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入量D

10、注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤E使用镇静剂17.双侧甲状腺大部分切除术后第3天，患者出现手足疼痛，持续抽搐，护士需立即准备好的药物为(B)A氯化钠 B葡萄糖酸钙 C碳酸氢钠D磷脂碘 E碘化钠 18.糖尿病最基本的治疗措施是 (C)A口服降糖药 B注射胰岛素 C控制饮食D加强运动 E补充水分19.身高170cm的60岁男性的标准体重应该是(B)A.60kg B.65kg C.75kg D.75kg E.80kg20.患者，男性，45岁，诊断糖尿病1个月，今日医生开出了口服磺尿类药的医嘱，患者询问护士为什么要开始口服药物治疗，以下护士的回答中，最有可能的是 (B)A因为您是初发的1型糖尿病B因为

11、您是单纯饮食治疗不能控制的2型糖尿病C因为您合并了严重感染者D因为您即将要做手术，这是术前准备E因为您伴有肝肾功能障碍21.糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为 (C)A.7.011.0mmol/L B.11.016.7mmol/LC.16.733.3mmol/L D.33.355.5mmol/LE.55.5mmol/L以上22.注射胰岛素的不良反应是 (A)A低血糖反应 B血糖过高 C胰岛素依赖D胰岛素抵抗 E黎明现象23.一般来说，胰岛素皮下注射的时间是 (C)A餐中 B饭前60分钟 C饭前30分钟D饭后30分钟 E饭后60分钟24.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。护士实施健康评估时间会闻到（

12、E）A大蒜味 B苦杏仁味 C腐臭味D花生味 E烂苹果味25.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。刚收治入院时，护士发现患者尿液的特点为（ A）A尿少，比重高 B尿少，比重低 C尿多，比重低D尿多，比重高 E尿少，比重固定不变26.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。抢救该患者首要、关键的措施是（B）A降糖药治疗 B补液治疗 C纠正电解质紊乱D纠正酸中毒 E抗感染27.患者，女性，58岁，2型糖尿病。护士实时健康教育时，告知餐后2小时血浆葡萄糖理想控制目标是（E）A.3.94.4mmol/L B.4.48.8mmol/L C.6.17.0mmol/L D.7.010.0mmol/L E.10.0

13、mmol/L以上28.患者，女性，58岁，2型糖尿病。指导饮食最关键的要点是（B）A按时进食 B控制总热量 C严格限制各种甜食D不能空腹进行体育锻炼 E.每周监测体重29.原发性醛固酮增多症最常见的原因是 （A）A肾上腺皮质腺瘤 B特醛症C肾上腺皮质腺癌 D糖皮质激素可抑制性原醛症E异位分泌醛固酮的肿瘤30.高血压伴有低血钾，应首先考虑 （B）A主动脉缩窄 B原发性醛固酮增多C嗜铬细胞瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄31.原发性醛固酮增多症患者护理措施错误的是（C）A观察病情，对症处理B术前应严格按医嘱给患者服用螺内脂，同事补充钾离子C术前宜用低盐、低钾饮食D肌肉功能障碍者需防止跌倒E

14、消除患者紧张情绪，使其保持最佳的身心状态 五、多选题1.甲亢危象为主要的临床表现是为（ABCDE）A高热可达40以上，大汗 B心动过速，140240次/分C焦虑、瞻望以致昏迷 D呕吐、腹泻明显E血中WBC和中性粒细胞均显著升高2.下列是放射性碘治疗禁忌症的是(ABCDE) A妊娠、哺乳期妇女B年龄在25岁以下者C严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核者D外周血白细胞在3109/L者 E.重症侵润性突眼症及甲状腺危象3.以下关于血糖值的描述，正确的是 （BCE） A随机血糖7.0mmol/L就可以诊断为糖尿病了B空腹血糖正常范围为3.96.0mmol/LC口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖11.1mm

15、ol/L就可以诊断为糖尿病了D糖化血红蛋白A1c正常值小于7.5E糖尿病患者空腹血糖的理想控制目标是4.46.1mmol/L4.原发性醛固酮增多症的临床表现为 （ABCDE）A肌无力，周期性瘫痪 B肢端麻木、手足抽搐 C尿液增多D高血压 E心律失常5.下列属于一般感觉的是 （ABDE）A痛觉 B温度觉 C视觉 D运动觉 E实体觉 六、简答题1. 请叙述甲亢突眼的护理要点。答：突眼的护理：睡眠时或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿；保护突眼，避免刺激，感染伤害：白天，可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和异物的侵害，复视者戴单侧眼罩；睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼，防治眼膜

16、炎和角膜炎；经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。2.简述糖尿病患者饮食疗法的注意事项答：饮食治疗的注意事项：控制总热量：是控制饮食的关键严格限制各种甜食；保持大便通畅，多食含纤维素高的食物；预防低血糖；按时进食。3.简述胰岛素不良反应的观察及处理。答：胰岛素不良反应及观察处理，低血糖反应：最常见、表现为强烈饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕无力。应及时给予糖水或高糖食物，注射葡萄糖液以纠正低血糖。过敏反应：多由制剂不纯导致，表现为注射部位红、肿、发炎、硬结或皮疹，应更换制剂类型，更换注射部位，严重者脱敏疗法。注射部位脂肪萎缩：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生，则停止该部位注射后可缓慢自

17、然恢复。4.脑血栓患者的健康指导内容有哪些？答：告诉患者康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者做力所能及的家务，日常活动不要依赖家人。生活起居要有规律，合理饮食，多食芹菜、山楂、海带、鱼、芝麻、豆类等食品。体位变化时动作要缓慢，转头不宜过猛，气候变化时要注意保暖，防止感冒。积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖的危险因素，忌烟酒。5. 简述甲状腺危象的临床表现？答：早期表现为原有甲亢症状的加重，并出现高热（体温39）,心动过速（140240次/分），常伴有心房颤动或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。6. 糖尿病患者运动时应注意的事项？答：（1）运动前评估：根据患者情况决定运动、时间以及所采用的运动量。（2） 预防意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头昏及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。（3） 携带糖尿病卡（4） 做好运动日记7. 糖尿病患者早晨空腹血糖很高，引起原因有哪些？答:(1)夜间胰岛素作用不够；（2）“黎明现象”，即夜间血糖控制良好，仅黎明前一段时间出现高血糖，其可能为胰岛素拮抗激素分泌增多所致；（3）Somogyi苏木杰现象（低血糖后高血糖）现象，即夜间有低血糖，继而发生低血糖后反应性高血糖。