P05-急救自救与紧急医疗服务.ppt

《P05-急救自救与紧急医疗服务.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《P05-急救自救与紧急医疗服务.ppt（38页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、急救自救 & 紧急医疗服务体系 通用电气（中国）工业与消费集团 目的 让员工了解： 工作现场紧急医疗服务体系 急救基本原则 现场急救自救基本技能 意外事故或突发疾病病人得以存活的条件在于： “ 生存链 ” 的连续有效衔 接 早期发现 早期启动体系 早期心肺复苏 早期电除颤 早期医院抢救 + 意外及疾病预防 紧急医疗服务（ Emergency Medical Service）体系： 是指覆盖整个工作场所，能对意外事故或急性疾病进行快速协调救 助的医疗服务体系。 EMS体系有三个内容，包括： 体系启动（目击者立即提供现场急救并拨打 120或现场 EMS电话） 现场 EMS专业医务人员及急救队员现场

2、救治 (止血 、 包扎、固定与搬运） 专业医疗机构处理 GE照明的 EMS体系 厂区急救员：第一时间的现场急救 厂医：现场初级专业救助、固定、搬运 120及嘉定区中心医院：专业救治 安全预防： EHS 疾病预防：医疗健康服务 现场急救 意义： 促进恢复、减少进一步损伤、甚至挽救生命！ 一般原则： 先脱险后抢救、先近后远、先重后轻、先急后缓 危 = 危险？ 喂 = 病人反应？ 喂 = 救人啊！ A = 开放气道 B = 判断呼吸 C = 判断循环 急救优先原则 面对意外事故，我们应牢记以下顺序： 行动之前 ,查看危险 不要成为下一个伤员！ 消除危险 如果危险不能被消除，立 即移开伤员 急救优先原

3、则 1 从上风向 小心接近事故现场 评估现场 ，思考： 是否有火灾，泄漏？ 天气、地形条件？ 人员受到何种风险威胁？ 可以立即采取哪些措施，需要哪些资源？ 明确并屏蔽危害因素 ，获得足够信息以认识并减少风险 在进入危险区域前确保现场已安全或 佩戴必要的安全防护装臵 不要接触泄漏物质 ，避免吸入烟雾、气体或蒸气，不要想当然的 认为无色无味的气体是无害的。 总之：在尝试进行救助时一定要考虑你受到伤害的风险！ 急救优先原则 1 伤者有意识吗 .? 你还好吗 ? 急救优先原则 2 救命啊 ! 这里出事啦！ 什么 .? 没有反应？ - 伤者可能有危及生命的伤病！ 呼救或叫旁观者打电话寻求援助 急救优先原

4、则 3 如何拨打 120？ 向接线员提供以下信息： 发生了什么？ 在什么位臵？ 受伤人数及病情？ 正接受什么处理？ 还需要什么帮助？ 你所用电话的号码？ 记住 ：让接线员先挂断电话，以确保其获得足够需要的 信息！ 急救优先原则 3：寻求援助 病人在意识丧失时， 舌头下坠 可引起 气道阻塞，导致病人窒息死亡，所以 第一步应开放病人气道。 头后仰抬下颌法 可打 开气道，清除口腔异 物 -保持呼吸道通畅 急救优先原则 4 有呼吸吗 ? 我来查一下 ! 看、听、 感觉 急救优先原则 5 如果病人没有呼吸 让病人平卧 先立即口对口吹两 口气（可使用人工 呼吸保护膜） 然后检查病人脉搏 急救优先原则 5

5、检查脉搏（颈动脉、桡动脉） 能感觉到脉搏吗 ? 有严重的出血吗 ? 急救优先原则 6 如果病人没有呼吸、脉搏 应立即开始做 心肺复苏 CPR 2次人工呼吸 + 30次胸外心脏按压 我们的厂区急救队员及厂医均接受了国家红十字会的专业急救培训 以保证正确有效的现场急救 如果有呼吸脉搏，再进行第二步检查： 寻找全身需要注意的损伤或状 况 根据伤病情况进行相应初步处 理 （止血、包扎、固定、搬运） 还有其它损 伤吗 ? 现场急救基本技巧 -止血 紧急止血是急救中最为有效的基本技巧之一 抬高 对于无骨折的病人，抬高受伤肢体于高于心脏的水平。 直接压迫 用无菌纱布或敷料 直接、持续 用力压迫出血部位，至少

6、 5分钟。 加压包扎 在直接压迫的基础上用纱布绷带或三角巾加压包扎。 止血带 对于无法控制的危及生命的大出血，用止血带紧密缠绕止 血是最后的选择。 现场急救基本技巧 -包扎 目的： 固定敷料、预防感染 控制出血、防止休克 支持和制动肢体 - 需反复检查末梢血供 预防或减轻肿胀 敷料 三角巾绷带 纱布绷带 弹性绷带 现场急救基本技巧 -固定 目的： 固定骨折部位，减轻疼痛 防止进一步损伤，尤其是颈背部损伤 支持和制动肢体，便于运送 三角巾绷带 纱布绷带 弹性绷带 夹板 颈托 现场急救基本技巧 -搬运 搬运原则： 先止血、包扎、固定，再搬运 除非必要，在妥善固定前避免移动病人 使用恰当的设备，牢固

7、固定 始终牢记头颈背部保护，避免扭曲 一人指挥，尽量多人搬运，整体移动病人 单人搬运 拖行法、爬行法、肩扛法 多人搬运 多人徒手、担架搬运 常见意外损伤处理 -骨折 表现： 病史 如严重撞击 、 摔倒 疼痛 严重 ， 移动可加重 ， 局部压痛 瘀血 、 肿胀 畸形 如肢体缩短或扭转 功能 丧失 ， 不能移动或承受重量 处理： 在初步处理前禁止移动病人 ， 除非环境有危险 止血 去除可能影响局部血供的饰物 ， 如手表 、 戒指等 敷盖伤口 ， 预防感染 夹板固定受伤肢体 ， 包括受伤部位的上 、 下关节 常见意外损伤处理 -肌肉关节扭伤 表现： 通常发生于脚踝、膝、腕关节等部位 局部淤血、肿胀

8、疼痛，负重时增加 功能丧失或受限 严重的扭伤需要 X线检查以排除是否有骨折或脱位 处理：（ RICE） R (Rest) 休息 ，避免活动 I (Ice) 冷敷 ，避免冰块或凉水直接接触 C (Compression) 弹性 绷带加压包扎 E (Elevation) 抬高 患肢 常见意外损伤处理 - 烧烫伤 原因分类： 干热：如火焰 湿热：如蒸气 电烧伤：电源或闪电 放射性：如阳光 、 放射性物质 化学烧伤：强酸 、 强碱及腐蚀性化学物 程度分类： I 伤及表皮 ， 局部发红 、 肿胀 、 疼痛 II 部分皮肤层 ， 表面发红 、 斑驳及水泡 ， 疼痛明显 III 皮肤全层 ， 发白 、 蜡样

9、 ， 烧焦样 ， 痛感轻微 ， 有生命危险 ！ 处理： 用纱布擦掉皮肤上残留的干化学品 局部用冷水持续冲洗 10-20分钟直到疼痛缓解 去除受伤部位附近的戒指 、 手表 、 及紧的衣物 不要去除粘着在伤口上的衣服 严重病例 ， 抬高患肢 ， 用保鲜膜覆盖 ， 立即送医 呼吸道烧伤可导致气道肿胀引起窒息死亡 ， 应紧急送医 常见意外损伤处理 -急性中毒 现场急救原则 察看毒物容器 /药瓶说明或 MSDS， 保留容器 ， 和病人一起送医 保护自己 戴好个人防护用品 ， 不要接触病人受污染的皮肤或衣服 保护病人免受进一步暴露 ， 尽快转移其至安全区域 与毒物控制中心或 120联系咨询有效的处理方法

10、， 快速送医 吸入中毒 （ 如氯气 、 CO、 H2S） -安全转移病人至 新鲜空气 处 ， 必要时心肺复苏 ， 注意使用人工呼吸膜 食入中毒 （ 如化学品 、 药物或食物中毒 ） -明确是何种毒物 ， 保留呕吐物 -清醒病人 ， 立即喝冷水 、 牛奶或活性碳以稀释毒物 皮肤接触中毒 （ 如化学品 、 农药 、 有毒植物 ） -避免直接接触病人 -用流动水持续冲洗沾染部分至少 15分钟 -注意全身表现 。 严重病例立即送医 。 常见意外损伤处理 -眼损伤 眼异物 禁止病人揉眼 翻开眼睑，用清水冲洗或棉棒尝试去除 对于瞳孔内或植入眼球的异物，用纱布覆盖 双眼 ，迅速送医 眼化学品溅入 头向患侧倾

11、斜，张开眼睑，用流动水轻柔地 从内侧向外持续 冲洗至少 15分钟 ，注意不可污染到健侧眼 眼垫或纱布覆盖伤眼、包扎固定，立即就医 常见意外损伤处理 -气道异物梗塞 表现： 病人极力想咳嗽但无法发声 用手捏住脖子并伴有痛苦表情 可有剧烈的警示动作以引起他人注意 逐渐衰竭并皮肤青紫 处理： 腹部冲击法（ Heimlich手法） 告诉病人：我能帮助你！ 站在病人身后，手臂环抱病人上腹部 握紧拳头，并用另一只手抓住 拇指朝内，在上腹部中线肋骨下缘和肚脐之间， 用力快速朝上朝内冲击 连续重复， 只要病人仍有意识，不要放弃 ！ 常见意外损伤处理 -触电 触电或雷击可导致： 皮肤和深部组织严重的烧伤 呼吸、

12、心跳骤停，甚至死亡 现场急救的要点是：确保现场及救助者的安全！ 在接触病人前，确保已将病人与电源隔离 ，可通过： 关闭总电源开关 拉绝缘电线将插头从插座处拔出 使用干的绝缘物体如手杖、木棍、木椅等将带电物体推离病人 用干的衣物在不接触病人的前提下环绕病人脚踝将其拉离电源 开放气道，检查呼吸与循环情况，必要时 心肺复苏 覆盖包扎伤口，检查并处理其它损伤 常见意外损伤处理 -冻伤 接触物体 （ 如干冰 ） 或极度寒冷的天气可致冻伤 。 在体内形成冰晶导致人体组 织损伤 。 严重病例可致肢体坏死而需要截肢 。 饮酒可加重病人的热量丧失 。 表现： 液体 、 化学品或寒冷环境的暴露史 接触部位 （ 如

13、手指或脚趾 ） 苍白青紫 、 麻木 局部皮肤冰冷 、 发白 、 坚硬 处理：要点是复温并防止再次冻伤 将患者移出寒冷区域 ， 去除湿冷衣服 ， 换上干的衣服 ， 用干的毯子包裹病人 。 缓慢复温 ,或者用流动的 40 C温水持续冲洗患处 。 拥抱法 ：与患者身体的皮肤接触是良好的缓慢复温方法 。 避免直接对患处加温 、 避免快速复温 、 避免摩擦患处及对患处加压 足部冻伤应避免走动 对于手指或脚趾 ， 需用敷料或软垫将损伤肢体与正常部位分隔开 紧急就医 。 常见意外损伤处理 -高空坠落 高空坠落可导致严重的多部位骨折、创伤。多由于难 以控制的出血、休克或严重的头、颈部创伤导致死亡。 处理： （

14、 先救命 、 后治伤 ） 急救优先原则：危 、 喂 、 喂 、 A、 B、 C 除非现场有危险 ， 禁止移动病人 头颈部保护 ， 避免扭动加重脊柱损伤 检查病人 ， 止血 、 包扎 、 固定 紧急送医 常见意外损伤处理 -化学品泄漏 安全注意事项： 戴好恰当的个人防护用品 从上风向小心接近现场 迅速将病人拖离至上风向有新鲜空气处 皮肤化学品接触 - 用流动水持续冲洗至少 15分钟 ， 注意全身表现 眼睛化学品接触 -用流动水轻柔地从内侧向外持续冲洗至少 15分钟 ， 注意不可污染到健侧眼 摄入化学品 -与毒物控制中心或 120联系咨询有效的处理方法 -对于腐蚀性化学品如强酸 、 汽油等 ， 严

15、禁使用催吐剂 突发疾病现场处理 -中暑 中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症 。 高温 、 烈日曝晒和环境湿度高 是中暑的主要原因；工作强度过大 、 高温环境中工作时间过长 、 身体疲劳 、 末及时补充水分和盐分等为常见诱因 。 表现 ： 突发的皮肤干燥 ， 无汗 体温显著升高 (39.4 - 43.3 C) 意识模糊 、 晕厥 ， 可危及生命 处理 ： 移病人到阴凉通风处 ， 解开衣扣 、 抬高下肢 ， 平卧休息 降温 用冷水擦试身体或电扇吹 清醒病人 ， 可喝一些凉盐水 （ 每升水中加一汤勺盐 ， 半杯每 15分钟一次 ） 预防： 盛夏不宜在阳光下过多活动 。 外出加强个人防护 ， 避免皮肤

16、过多暴露 定期喝水 ， 补充充足水分 ， 随身准备口服盐液 、 风油精等以备急需 有头痛 、 心慌等不适时应立即到阴凉处休息 、 饮水 在户外或高温环境工作 ， 应准备充足的盐水 ， 根据工作强度调整工作时间 。 突发疾病现场处理 -晕厥与昏迷 晕厥 ：短暂、突然地失去意识，常见原因包括突然改变体位、低血糖、情绪 压抑、过度疲惫、抗高血压药副作用等。 昏迷 ：即意识丧失，是大脑功能丧失的表现。原因包括： 大脑直接损伤，如：头部创伤 脑组织肿胀、受压，如：颅内感染、血肿 脑部血供障碍，如：中风、晕厥、心脏病发作、休克等 血液成分异常，如：一氧化碳、酒精、药物中毒、低血糖等 其它，如癫痫，高体温等

17、 处理： 了解病史，判断发病原因，如创伤、中风、药物、糖尿病等。 平躺，松解脖子等处紧的衣物，打开窗，保证新鲜空气 如病人呕吐，将头转向一侧并清理口腔 如病人恢复知觉，不要立即站起，应确保完全恢复 检查呼吸、脉搏，必要时心肺复苏，并寻求紧急医疗救助 突发疾病现场处理 -休克 原因： 体液减少 大量出血、烧伤、腹泻或呕吐 心脏功能丧失 泵血功能降低，如心脏病发作 血管过度扩张 如严重过敏、感染 表现 ： 皮肤苍白 、 湿冷 脉搏快速 、 虚弱 、 不规则 呼吸快速 、 表浅 寒颤 、 恶心 、 焦虑 、 意识丧失 处理：现场急救的重点在于休克的预防 ！ 早期发现：检查病人的脉搏 、 呼吸和皮肤情

18、况 寻找原因：大量出血 、 出汗 ， 严重腹泻 ， 严重过敏或感染 治疗原因：如止血 、 止痛 、 补液 、 抗感染 安慰病人 ， 松开紧的衣服 侧卧于复苏体位 ， 头低脚高 ， 严重病例脚部可抬高至垂直 保暖 ， 用毯子包裹 ， 紧急送医 持续观察病人生命体征 ， 必要时心肺复苏 突发疾病现场处理 -心脏病发作 表现：（心绞痛或心梗） 突发胸部绞痛，可放射到左颈、肩及手臂 恶心、出冷汗、虚弱感 脉搏快速、虚弱，休克表现 突然晕倒或意识丧失，可呼吸心跳骤停 现场处理： 如果意识丧失， ABC+CPR，启动现场 EMS体系 如果有意识 安慰病人， 取坐位 ，了解其病史并帮助其服用现用药 嚼服或含

19、服阿司匹林（注意是否过敏）或 硝酸甘油 片 有条件者，吸高深度氧气 做好心搏停止的抢救准备，尽早获得 体外自动除颤器 （ AED） 突发疾病现场处理 -脑中风 脑内供应大脑的血管发生破裂 (脑出血）或梗塞（脑梗），导致脑组 织损伤。多发生于老年合并有高血压的病人，严重病例可危及生命。 急救重点是正确判断病情并迅速送医 如果发现病人有以下症状 ， 立即拨打 120： 突然的面部 、 手或下肢 ， 尤身体的一侧出现麻木 、 无力 （ 如嘴角偏斜 、 肢体无力 、 大小便失禁等 ） 突然的意识模糊 、 言语不清或昏迷 突发的一眼或双眼视力障碍 ， 两侧瞳孔不对称 突发剧烈头痛 现场处理： 立即拨打 120 让病人躺下 ， 头肩垫高 ， 头偏向一侧 不要给病人口服任何东西 持续观察病人生命体征 ， 必要时心肺复苏