云南省上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识模拟试题(2)

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1、云南省上半年重症医学科高档职称第一部分有关知识模拟试题一、单选题（共25题,每题分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意) 1、男性,45岁,急性前壁心肌梗死12小时，忽然浮现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/00mmg,心率：108分钟,律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药 B.地高辛 C.硝普钠 D.受体阻滞药 E.卡托普利2、有关肝衰竭的治疗,不对的的是A内科尚缺少特效药物和手段 B强调初期诊断,初期治疗 C.针对不同病因采用相应的治疗 D.积极避免并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏所有功能3、鉴定急性胰腺炎严重限度的评分可用A.Rano评分 BRamsay评分

2、 C.OA评分 D.LODS评分 E.SAPS评分 4、高频振荡通气的频率设立一般为A.20400次/分 B.40000次/分 C.0900次/分 D10000次/分 E80100次/分5、氮平衡指摄入氮与排出氮之差,如下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋 .静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽 口服的谷氨酰胺 E.吸入的氮气6、尿路感染最常用的感染途径是A.上行感染 B.血道感染 .直接感染 淋巴道感染 E.邻近器官感染 7、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A.细胞凋亡是一种被动的过程，细胞坏死是一种积极的过程 .细胞凋亡时局部无炎症反映，细胞坏死时局部有炎症反映 C细胞凋亡时胞

3、膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞构造完全溶解 D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成 E.细胞凋亡时DNA片段化,电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DN弥散性降解,电泳呈均一片状 、抗利尿激素分泌失调综合征最常用因素是.肺燕麦细胞癌 B严重肺部感染 C颅内感染 D颅内肿瘤 .药物所引起 9、心肌损伤的心电图特性性体现是T波倒置 .ST段抬高 C段下斜型压低1mv .病理性Q波 E.T鱼钩样减少1、有关病因与休克类型，对的的是A烧伤后导致低血容量性休克 B.腰麻后导致损伤性休克 C.严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克、患者女性，

4、0岁,反复黑矇年余入院。查体:BP 120/60mg,P50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示:4小时总心率5000次,长R-R间歇20次,最长R-R间歇3秒，诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术，术后个月后浮现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。一方面考虑诊断囊袋血肿 .阈值升高 C.感染 D.起搏器综合征 E.慢性心脏穿孔 1、男性，45岁，健康体检时发现心率4/分钟,律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。下一步最合理的检查是A直立倾斜实验 B普萘洛尔实验(心得安实验) C双嘧达莫(潘生丁)实验 D阿托品实验

5、E.活动平板运动实验 13、下列哪种状况需尽早行有创机械通气A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水肿 COSAS 急性呼吸窘迫综合征 .急性吸入性肺损伤14、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A.阵发性室上性心动过速 .阵发性室性心动过速C心房扑动伴4:1传导 D.窦性心动过速 房颤5、休克时最常浮现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CA正常性代谢性酸中毒 .A升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒16、溶血反映的初期典型特性是A面部潮红,浮现荨麻疹 腰背部剧痛,心前压迫感 C.不自主肌肉震颤 D黏膜皮肤有出血点和瘀斑 E寒战高热，呼吸困难、少尿是指每日尿量A80m B1

6、0m C00ml D100ml E200ml 8、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A.不稳定型心绞痛 B非T段抬高性心肌梗死 .ST段抬高性心肌梗死 D.缺血性心肌病 E冠心病猝死 1、重症哮喘急性发作的临床特点A.步行上楼时气短 辅助呼吸肌用力,三凹征 C.可有奇脉 D使用受体激动剂后PEF0kcal/k3、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是缓激肽增长致血管通透性增长 B.弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏,血管坏死 C糜蛋白酶活化直接消化自身组织 D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其她多种有关酶原 .胆汁反流入胰腺时可导致胰腺导管屏障损伤,激活多种胰酶原,形成胰腺炎 4、患者女性，3岁，确诊原发性

7、肺动脉高压2年,门诊治疗，有关其治疗不涉及A.血管舒张药 B保护血管内膜 C改善肺通气 治疗心功能不全 E避免血栓形成5、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A.血液透析 B血液滤过 血液灌流 血浆置换 E单纯超滤 6、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的根据是根据丧失的液体量 尿量与中心静脉压测定 .尿量 .血压与脉搏 颈静脉充盈状况 7、紊乱性房速常用于哪些患者A.慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B.充血性心力衰竭的老年患者 C.洋地黄中毒 D低钾血症 .以上均不是 8、下列不符合甲状腺危象的临床体现是A高热(9)以上 B.心动过速，伴房颤或房扑 C烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓 D不会浮现意识障

8、碍 .可浮现恶心、呕吐、腹泻 、有关急性肾衰竭,不对的的是A尿量明显减少是肾功能受损的常用体现 B尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标 C急性肾衰竭患者均会经历少尿期 D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理变化之一 水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理变化之一 10、对危重症患者进行胃液监测具有重要意义，对避免应激性溃疡有较好的作用的胃液p是A.0 .0 3.011、有关肾上腺危象检查中,错误的是A.可浮现低山.钠、高血钾B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少 C基本血、尿皮质醇、尿1-羟测定常减少 D.血浆基本CT浓度增高，也可减少 RI或CT检查于

9、结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影 12、急性冠状动脉综合征的病理基本冠状动脉粥样斑块形成 B.冠状动脉痉挛 C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 D冠状动脉狭窄 E冠状动脉炎症 13、急性胰腺炎诊断中，不对的的是A血清淀粉酶在发病后3小时开始升高 B.血清淀粉酶在发病后244小时达到高峰 C.血清淀粉酶值高于128 insl单位 D血清淀粉酶值高下与病情轻重成正比 E尿淀粉酶在发病122小时后开始上升14、临床上热射病体现中常无A.大汗 B溶血 C昏迷 D高热 .肌肉抽搐 15、下列有关急性肺水肿的典型X线体现是A右下肺动脉段增宽 .肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴

10、影 .KereB线 E肺门血管影增强，下肺高于上肺 16、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗，双肺满布哮鸣音，心率20次/分，律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有也许的诊断为A支原体肺炎 B支气管哮喘急性发作 C急性左心衰竭 .自发性气胸 .肺栓塞 1、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史3余年,因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力5mmH。患者肺动脉高压形成的机制错误的是血容量增多 B血液黏稠度增长 C.肺脏前列腺素E生成增多 D.肺微小动脉血栓形成 E肺小

11、动脉炎性变 1、有关糖尿病酮症酸中毒的治疗,对的的是A.治疗中易发生低钾血症 B应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 C.血糖减少可引起脑水肿 需用0.45氯化钠溶液 立即静脉滴注碳酸氢钠 19、有关持续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是持续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B.可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E.影响血流动力学 20、患者女性,52岁,主诉阵发胸痛、胸闷天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音P2A,未闻及杂音,双下肢无水肿，心电图示V14导联波

12、倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍她乐克)等药物治疗,但患者仍感胸痛、胸闷、气短,并逐渐加重。对该患者诊断有协助的实验室检查是血气分析 血常规 C.D-二聚体 DPT、AP E.BNP 、终来期肝病最合适的治疗方案是保肝药物维持 .人工肝 C.肝移植 使用肝细胞生长因子 E.中药 2、患者男性，岁,因“发热、腹痛3天”来院,入院测体温90,血压7040mmg，血象白细胞升高,考虑感染性休克也许，立即予补液、抗休克治疗,有关抗感染治疗下列哪项解决是对的的.入院后立即予以抗菌药物治疗 B.收住病房后常规行微生物培养 C.为拟定感染源和致病灶,应迅速采用诊断性检

13、查以寻找可疑的感染灶 .应初期选用广谱、强效的抗菌药物,疗程70天 E如怀疑血源性感染行血培养,至少应抽血2次,每次l以上23、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A.血管内瘘 B单针双腔导管 C.单针单腔导管 D两条单腔深静脉导管 E.两条双腔深静脉导管24、有关宿主免疫性的论述，哪一项是不对的的A非特异性免疫作用范畴较广，应答迅速,但无特异性，个体出生时不存在 .屏障构造涉及皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等 正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质,常配合其她杀菌因素而发挥作用 D细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4h细胞。在抗感染免疫,特别是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用 E.抗体通过克制致病菌黏附、调理吞噬作用,中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应25、大面积烧伤患者，来院时,神志清,血压低800mmg，经积极补液后回升至正常范畴，第4天又浮现发热,体温8.5,血压降至75/5mg，心率20次/分,降钙素原测定阳性,考虑发生了A细菌感染导致感染性休克 B.真菌感染导致感染性休克 C.低血容量性休克后未复苏 D病毒感染导致休克 .发生了败血症