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1、睡眠障碍的患者的护理对睡眠障碍患者的评估应是多方面的，包括生理、心理和药物史，以及睡眠日志等，有的患 者还需要接受睡眠多导监护仪的测试以及其他睡眠生理功能的检查。对睡眠的评估不能简单 地问患者“昨晚睡得怎么样?”，而是必须明确患者是否存在入睡困难、早醒、再次入睡的难易 度以及次日的精神状况等。2 护理措施2.1 对失眠患者的护理对失眠患者的护理重在心理护理，通过各种心理护理措施，帮助患者 认识失眠，纠正不良睡眠习惯，重建规律、有质量的睡眠模式。(1) 消除诱因：对于由于心理因素、不愉快情绪导致的失眠，心理护理的重点在于建立良好的 医患关系，加强护患间的理解和沟通，了解患者深层次的心理问题。运用
2、支持性心理护理， 帮助患者认识心理刺激、不良情绪对睡眠的影响，使患者学会自行调节情绪，正确面对心理 因素，消除失眠诱因。失眠患者由于过分担心失眠，常常造成焦虑，结果越加睡不着，形成恶性循环，这也是失眠 的诱因之一。对这样的患者，需要使用认知疗法，帮助其了解睡眠的基本知识，如睡眠的生 理规律、睡眠质量的高低不在于睡眠时间的长短，失眠的原因和根源是什么，并帮助患者达 到以下几点：对睡眠保持符合实际的期望；不把白天发生的不愉快都归咎于失眠；不试图入 睡；不给睡眠施加压力；一夜睡不好后不会悲观；学会承受睡眠缺失的后果。以引导患者认 识睡眠，以正确的态度对待失眠，消除对失眠的顾虑，解除心理负担，纠正恶性
3、循环状态。(2) 睡眠卫生宣教：教会患者自我处理失眠的各种措施。包括：生活规律，包括三餐、睡 眠、工作的时间尽量固定。睡前两小时避免易兴奋的活动，如看刺激紧张的电视节目、长 久谈话、进食等，避用浓茶、咖啡、巧克力、可乐等兴奋剂。白天多在户外活动，接受太 阳光照。用熟悉的物品或习惯帮助入睡，如听音乐、用固定的被褥等。使用睡前诱导 放松的方法，包括腹式呼吸、肌肉松弛法等，使患者学会有意识地控制自身的心理生理活动， 降低唤醒水平。营造最佳的睡眠环境：避免光线过亮或直射脸部；维持适当的温度和湿度; 保持空气流通；避免噪音干扰；选择合适的寝具。 镇静催眠药物的正确应用。(3) 重建规律、有质量的睡眠模式
4、：刺激控制训练，属于行为疗法的一种，主要是帮助失眠者 减少与睡眠无关的行为和建立规律性睡眠一觉醒模式的手段。具体方法为要求患者做到以下 几点：把床当作睡眠的专用场所；感到想睡觉才上床，而不是一累就上床；不在床上从事与 睡眠无关的活动，如看书等；睡不着或无法再入睡(无睡眠 20 分钟后)时立刻起床到另一房间 直到睡意袭来再回到来上；无论夜间睡眠质量如何，都必须按时起床；避免白天睡觉。这些 方法看似容易，但患者由于各种客观或主观因素往往不能完全做到，因此需要护士有规律地 随访、督促和指导。另一种行为治疗方法为睡眠定量疗法。失眠患者常常是在床上待很长时间，希望能弥补一些 失去的睡眠，但结果往往是适得
5、其反。因此睡眠疗法的主要目的是教导失眠者减少在床上的 非睡眠时间，限制待在床上的时间，重点在于拥有有效的入睡时间。具体方法为：如果患者 每晚在床上时间是9 小时，但实际睡眠时间为5.5小时，即通过推迟上床或提前起床来减少 患者在床上的时间至5.5小时，然后将患者上床睡眠的时间每周增加15 分钟，每晨固定时间 起床，以保证在床上的时间至少有85%90%用于睡眠。这种方法可使轻度患者不断改善， 获得较好睡眠，但这种方法的代价是睡眠时间的相对减少，另外也需要对患者进行随访。2.2 对其他睡眠障碍的护理对嗜睡、发作性睡病、睡行症等睡眠障碍患者的护理主要在于保 证患者发作时的安全、如何消除或减轻发病的诱
6、发因素以减少发作次数以及消除患者和家属 的恐惧心理。(1) 保证患者安全：对家属和患者进行健康宣教，帮助其对该病的认识，增强他们的安全意识， 有效防范意外的发生。对于睡行症患者，要保证夜间睡眠环境的安全，如给门窗加锁，防止 患者睡行时外出、走失；清除环境中的障碍物，防止患者绊倒、摔伤；收好各种危险物品， 防止患者伤害自己和他人。嗜睡、发作性睡眠患者要避免从事可能因睡眠障碍而导致意外的 各种工作或活动，如高空作业、开车、进行带危险性的操作等。(2) 消除心理恐惧：多数患者和家属对异常睡眠、发作性睡病等都带有恐惧心理，甚至有带迷 信的看法。因此对此类患者及其家属，要进行详尽的健康宣教，帮助他们认识该病的实质、 特点及发生原因，以纠正其对该病的错误认识，消除恐惧、害怕心理。同时又要客观面对该 病，做好终身带病生活的思想准备。(3) 减少发作次数；帮助患者及家属认识和探索疾病的诱发因素，尽量减少可能诱使疾病发作 的因素，如睡眠不足、饮酒等。另外，建立生活的规律性，减少心理压力，避免过度疲劳和 高度紧张，白天定时小睡等，都可使患者减少发作的次数。发作频繁者，可在医生指导下， 服用相应药物，也可达到减少发作的目的。参考文献1戴顺花，郑红老年期精神障碍临床特点分析及护理J.临床合理用药杂志,2011年14期.黄颜睡眠障碍的性别差异研究A第2届中国睡眠医学论坛论文汇编C.2007年.
睡眠障碍的患者的护理
