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1、南部县医保局医药费用报账操作原则一、起付线职 工在 职退 休 次数级别一次住院二次住院三次住院一次住院二次住院三次住院市内一级医院5020015000500二级医院45040030002020三级医院06560550505市外省内一级医院00350025000150二级医院605505050003三级医院1000950008500075省外一级医院4050300020150二级医院00505400三级医院15045011351301250居 民市内一级医院10市外省内200省外200注:居民二次住院起准降50元、三次及以上降100元。二级医院00400400三级医院600801000二、药物1
2、、民族药按甲类解决2、参与公务员补充险单位:航道段、人行、 国税局、烟草公司（正式工)、供排水公司、检察院 、发展行、 法院 、粮食局 、电力公司(另加补充）。公补险50%；单位补充60%。3、其她按“药物目录”执行。三、诊断项目其他诊断项目按政策执行床位费一般（元)监护（元）一级医院10二级医院二乙1、 二甲13二乙30、 二甲33三级医院三乙14、 三甲6 三乙35、 三甲39四、报销比例职工基本险（年合计12万及如下）退休人员上浮3%三级医院二级及如下医院（重补相似）类别 年限在职退休在职退休如下80%838%7-82%8%8%-2年85%892%3年以上88%91%92%95%重病补充
3、险(年合计2万以上至25万元） 在职4、退休8%,持续缴费上浮状况:缴费年限11-上浮%、1-0年上浮5、年及以上上浮8%居 民类别 年限成年人未成年一级医院75%0%二级医院65%80%三级医院6%5注：职工及居民在市外省内住院报销比例一律下降5省外报销比例一律下降10%精神分裂症、狼疮性肾病、帕金森、瘫痪、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、血友病、安装心脏起搏器、骨髓增生异常综合症、器官移植及抗排异药物治疗、多种伤病引起的植物人的维持治疗上浮5%。五、输血1、扣一种全血的成本费用2元。、献血保证金占输血总费用的5%不报。、剩余的按乙类药物解决。六、可纳入报销的门诊费1、急诊3天之内转入住院的门诊费2、急诊当天病员已死亡的门诊费、门诊C、RI诊断为颅脑损伤、脑出血、恶性肿瘤,住院当天的有关检查费。
南部县医保局医药费用报账操作标准
