孕产妇妊娠风险评估与管理实施方案

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1、XX县卫生健康局文件X卫健发2019212号XX县卫生健康局关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案的通知各医疗卫生单位：现将XX县孕产妇妊娠m险评估与管理工作实施方案（试行）印发给你们，请严格按方案执行，做好孕产妇妊娠风险评估与管理工作，关口前移，降低县孕产妇死亡率。XX县卫生健康局2019年11月1日XX县孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案（试行）孕产妇妊娠风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。为规范全县孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据国家卫生计生委办公厅下发的孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范（国卫办妇幼发C2017）35号）、孕产期保健工作规范（卫妇社发C201

2、1】56号）、国家基本公共卫生服务规范（第三版）（国卫基层发C2017）13号）、关于印发孕产妇首诊负责制度等12项工作制度的通知（云卫办妇幼发20196号）等有关文件要求，结合我县孕产妇管理工作实际，制定本实施方案。孕产妇妊娠M险评估与管理是指各级各类医疗保健机构对!1不孕至产后42天的妇女进行妊娠有关风险的筛查、评估分级和管理,及时发现、干预影响妊娠的风险因素,防范不良妊结局，保障母婴安全。-直默像从妊娠开始至产后42天，辖区内常住和流动的孕产妇，按照流程进行上报、管理（见附件1）。二、工作职责（-）管理机构1 .县卫生健康局（1）负责辖区孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产

3、妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节,及时采取干预措施;(2)负责辖区内的孕产妇妊娠J耶佥评估与管理工作的质量控制、雨标监督。2.XX县妇幼保健院(1)掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，每年对辖区的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行分析，提出干预措胸口建议，上报县卫生健康局。(2)在XX县卫生健康行政部门的委托下，定期对辖区内各级各类医疗保健机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导口质量控制，撰写技术指导口质量控制报告，上报卫生健康局。(3)每年至少组织开展一次辖区内的孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。(4)负责辖区内孕产妇妊娠M险评估与管理有关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。

4、3.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生务中心(站)(1)掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况。乡镇卫生院每年对辖区的孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作进行分析，提出干预措施和建议，上报妇幼保健院。(2)负责辖区内孕产妇妊娠M险评估与管理有关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。(二)各级各类医疗保健机构1 .全县各级各类医疗保健机构要遵照本实施方案，并按照方案要求，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。2 .XX县孕产妇保健手册建册机构：取得助产资质的医疗保健机构。使用全县统一的孕产妇保健手册，按照国家基本公共卫生务规范（第三版）要求，在规定孕周开展规范产检或增加必要的产检次数及内容

5、。（1）村卫生室（社区卫生务站）发现孕情并登记相关信息，填写孕妇保健手册封面并动员及督僻厢应的医疗保健机构完善首次产前随访服务及妊娠风险评估并进行相关记录、填写与反馈；负责对本辖区所有孕产妇的跟踪、随访管理；及后访视工作。（2）乡镇卫生院（社区卫生务中心）负责对首次就诊未建册的孕妇建立孕产妇保健手册并完善第一次产前随访服务及妊娠风险评估分级，对评估分级为黄、橙、红色、紫色”的孕产妇，进行告知并且督促其在2周内至二级及以上医疗保健机构接受妊娠风险评估分级复筛；对评估分级为“绿色、部分黄色”的孕产妇，按照孕产期保健工俯见范及国家基本公共卫邺艮务规范（第三版）要求，指定专人负责进行跟踪、随访管理，同

6、时协助妇幼保健院对本辖区妊幽险评估分级为部分“黄色、橙色、红色和紫色的高危孕产妇进行追踪督促。利用产后访视的机会对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。（3）县妇幼保健院负责对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）转诊孕产妇进行复筛、评估，将复筛分级为橙色、红色、部分黄色的孕妇，有必要转介的人群转介到市人民医院、市妇幼保健院进行复评；为首次就诊未建册的孕妇建立孕产妇保健手册完善第一次产前随访服务及妊娠风险评估，对已建册孕妇进行复筛和分级。指定专人负责本辖区内妊娠风险评估分级为橙色、部分黄色、红色和紫色的高危孕产妇进行追踪、管理。将复评信息反馈给相应乡(镇)专管人员。(4)全县二级及以上医疗保健机构为首

7、次就诊未建册者建立孕产妇保健手册，完善第一次产随访服务及妊娠风险筛查及评估，对已建册进行产检孕妇进行复筛和分级。协助县妇幼保健院开展复筛工作，根据复筛评估分级结果，对妊娠风险分级为橙色、部分黄色、红色和紫色的孕产妇，指定专人将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，将评估、复评信息及时通过电子台账、电话反馈给县妇幼保健院专管人员进行管理。3 .做好产妇妊娠M险评估与管理有关信息的采集、标识、登记统计，并按照要求及时向县妇幼保健院报送。4 .开展助产服务的医疗保健机构应成立产科安全管理办公室及院内危重孕产妇抢救小组，保障必要投入，配足专门力量专人负责产科安全管理工作。5 .全县二级及以上医疗保健机

8、构须开设高危妊娠门诊。6 .对于开展助产服务的所有医疗保健机构既要承担辖区内相应的管理机构职责，又要承担医疗保健机构诊疗职责。三、工作内容孕产妇妊娠)邓佥评估包括妊娠)邓佥评估分级、妊洞邓佥评估分级信息报告、妊娠J耶佥分类分级管理和产后风险评估。XX县孕产妇妊领险评估与管理工作流程图见附件Io(-)妊娠J耶佥评估分级首诊医疗保健机构应当对首次建册/产检的孕产妇进行妊娠风险评估分级(XX县孕产妇妊娠风险评估表见附件2)o1 .评估内容评估项目分为必选和建议两类项目。必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的基本项目；建议项目根据当地疾病流行情况及雨m勾自身服务水书悬共。(1)必选项目：确定孕周：询问孕

9、妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等;体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇(产)科检查等;注意需要关注孕妇的表现特征及病史；有关辅助检查：血常规、血型、尿常规、血糖测定、肝功能、肾功能、阴道分泌物,艾滋病、梅毒和乙肝两对半等检查。(2)建议项目：心电图检查、B超等。2 .评估结果处置(1)对于评估未见异常的孕妇,应当在其孕产妇保健手册上标注绿色标识，按照要求进行管理。孕产妇保健手册封面中妊娠风险分级标识参考模板见附件2o(2)对于评估结果异常的孕妇,应当在其孕产妇保健手册相应色标上打钩并注明高危因素检查日期。筛查机构为一级医疗保健机构的

10、应当书面会口并填写XX县孕产妇风险评估告卡（附件3），并且督促孕妇在2周内至二级及以上医疗保健机构接受妊娠m险评估、复筛。接诊机构完成妊风险评估分级、复筛后，通过XX省孕产妇妊幽险评估与管理台账（附件4）上报辖区妇幼保健机构，同时接诊机构根据分级进行专案管理，并填写XX县孕产妇妊幽险评估转诊回执单（附件7）并反馈到转诊机构，辖区妇幼保健院应在接到报告后及时将电子台账信息按照属地管理原则转介到各个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）o乡镇卫生院（社区卫生务中心）应当按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，落实后续随访、管理。（二）妊娠J耶佥评估分级妊领险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级以上医

11、疗保健机构进行。1.首次雨古及R医疗保健机构应当对所有孕产妇按照XX县孕产妇妊娠风险评估表（附件2）,进行首次妊风险评估。按照风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（T殳风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）5种颜色进行分级标识。（1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并维（2）黄色标识：妊娠风险T殳。孕妇基本IW况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。（3）橙色标识：妊娠J那佥较高。孕妇年龄40岁或BMI28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症,对母婴安全有一定威胁。(4)红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠

12、可能危及孕妇生命。(5)紫色标识：孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。医疗保健机构应当根据孕产妇妊娠J刈险评估结果，在孕产妇保健手册或者母子健康手册上标注评估结果、孕周和评估日期。2.动态评估及标识医疗艇梯勾应当结合孕F藏服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊邛佥分级和相应管理措施，并在孕产妇保健手册或者母子健康手册E褥标注评估结果、孕周和评估日期。(三)妊娠J耶佥评估分级信息报告全县各级医疗保健机构统一使用XX省孕产妇妊娠风险评估与管理台账(附件4),对每例首次就诊的孕妇进行有关信息录入，并根据孕产妇妊娠风险评估分级情况，

13、按照要求将电子台账上报辖区妇幼保健院。医疗保健机构要动态关注孕妇的健康状况,当评估分级有变化时，按照要求向妇幼保健院上报评估分级情况。在上报电子台账时，应当要注意信息安全和孕产妇隐私保护。1、各医疗机构报送时限：黄色的孕产妇：每周一次橙色”的孕产妇：3日内报送红色的孕产妇：24小时内报送紫色的孕产妇：如为艾滋病、梅毒和乙肝，应严格按XX省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案要求直接报送保健院专管人员。2、报送单位：妇幼保健院联络员3、报送方法：电子台账，红色者电子台账与电话同时上报(四)妊娠风险分类分级管理1 .各医疗保健机构(1)对妊耶佥分级为“绿色”的孕产妇，应当按照孕产期保健工彳例

14、范以及有关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。(2)对妊W险分级为黄色”的孕产妇，应当建议其在二级及以上医疗保健机构接受孕产期保酸口住院分娩。如有异常，应填写XX县妊娠险异常转诊单(附件6)尽快转诊到三级医疗保健机构。(3)对妊风险分级为橙色、红色孕产妇，医疗保健机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做J发现T列、登记T列、报告T列、管理T列、救治T列。应尽快与上城重孕产妇救治中心解、接受两古以明确是否适宜继续妊娠?如适宜继续妊娠，需共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。应当建议其在县级及以上危重孕产妇救

15、治中心按受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗保健机构住院分娩。（4）对妊风险分级为紫色的孕产妇，如为艾滋病、梅毒和乙肝，应严格按XX省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案要求进行综合干预评估分级、管理;其它传染病应按照传染病防治有关要求进行管理。（5）对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇,应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议，并填写不宜继续妊娠报告卡（附件8）,及时将信息报告XX县妇幼保健院。2 .县妇幼保健院、乡镇卫生院（社区卫生务中心）XX县妇幼保健院在接到各医疗保健机构的电子台账信息以后,按照妊娠m险评估分级对孕产

16、妇进行分级分类追踪管理。（1）接到妊娠风险分级为、黄色的孕产妇,XX县妇幼保健院应在接到报告后及时将电子台账信息按照属地管理原则转介到各个乡镇卫生院（社区卫生务中心），由乡镇卫生院（社区卫生务中心）按照国家基本公共卫生务规范（第三版）要求落实后续的随访管理。（2）接到妊娠）邓佥分级为橙色、红色的孕产妇，XX县妇幼保健院应在接到报告后及时对孕产妇进行追踪管理，并且将追踪管理情况记录在XX县高危妊娠孕产妇追踪管理登记台账中（附件5）。同时，将孕产妇的电子台账信息转介给乡镇卫生院（社区卫生务中心），乡镇卫生院（社区卫生务中心）协助县妇幼保健院进行追踪管理，并且将追踪管理情况记录在XX县高危妊娠孕产妇

17、追踪管理登记台账中（附件5）o（3）接到妊娠风险分级为紫色的孕产妇，县妇幼保健院按XX省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案要求进行综合干预管理;其它传染病应按照传染病防治有关要求进行管理。（4）县妇幼保健院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应及时整理、汜总、各个医疗保健机构上报的电子台账信息，掌握辖区内孕产妇妊娠风险的整体状况。（五）产后风险评估与管理1.对于分娩后在医疗保健机构住院期间的产妇，医疗保健机构在查房时应该再次对产妇进行风险评估。如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。2 .医疗保健机构应通过XX省孕产妇妊领险评估与管理台账（附件4）及时将产妇分娩信息报告给县妇幼保健院。县妇

18、幼保健院按照属地管理原则将信息转介至各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）o3 .乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）按照国家基本公共卫密艮务规范（第三版）要求应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，并对住院期间存在阳性症状、体征的产妇，必须督促其按医嘱至吩娩机构或二级及以上医疗保健机构复诊。在产后访视过程中发现有异常情况应及时逐级向县妇幼保健院报告，县妇幼保健院根据实际情况采取相应措施。4 .医疗保健机构在进行产后42天健康检查时,应当落实孕产期保健工彳例范及国家基本公共卫生服务规范（第三版）有关要求，再次对产妇进行风险评估。（六）毂急救粉绯J度1.保山市人民医院是全市危重孕产妇抢救中

19、心，负责全市危重孕产妇抢救（!1.i）o县蜩立孕产妇1沆今领导小颗高危孕产妇联络员（见附表12.13）,县人民医院是XX县危重孕产妇抢救中心，负责本辖区危重孕产妇抢救工作。各医疗机构每月填写XX县医疗机构危重症孕产妇抢救月报表（附件10、14）电子版，于月底将统计表上交至县妇幼保健院，县妇幼保健院同时上报市妇幼保健院。2.转诊：（1）转出机构对需要复评的孕产妇需与孕产妇充分沟通确定转诊单位,县级开具XX县孕产妇妊娠风险评估异常转诊单（附件6）一式两联，一联单位存底，一联交孕妇本人，嘱其携带转诊单及孕期检查资料到转诊医院及时就诊，并持续跟踪随访（负责收集转诊回执单），乡级以XX县孕产妇风险评估报

20、告卡附件3为准并跟踪复评结果。对极危重症孕产妇，一是优先考虑转诊指定的危重孕产妇抢救中心；二是提前将上转孕产妇信息报送接诊医院的孕产妇专管人员或总值班；三是转诊前先给予必要的医疗处理，充分准备抢救药品、设备和交通工具；四是必须由转出机构有抢救能力的医护人员陪同转诊，并持续追访直至转诊到位；五是对不能耐受转诊的危重孕产妇，应组织专家实行就地、就近抢救，待病情稳定后再行转诊。（2）收治机构应及时收治并做a检查与管理,填写xx县妊娠风险评估异常转诊回执（附件7）一式两联，一联单位存底，一联交转出单位存底，完成转诊回执反馈。四、质量空制（-）县妇幼保健院XX县妇幼保健院每半年组织1次县内的孕产妇妊娠风

21、险评估与管理工作的质量空制，提出改进措施（质控内容见表9）。每年形成报告报送XX县卫生健康局。（二）全县各级各类医疗机构全县各级各类医疗树勾要严格执行xx吊产妇SWm估与管理工作实施方案，建立孕产妇妊娠m险评估与管理工作自查制度，定期进行自查，接受有关部门的质量控制，并落实整改措施。（三）建立约谈机制1.各级医疗机构要保障危重孕产妇抢救通道通畅,不得无故推诿、拒绝收治危重孕产妇。2.各级医疗机构必须按照国家基本公共卫生务规范（第三版）要求，规范填写孕产妇保健手册，从2020年起，所有质控项目纳入考核，对合格率彳氐于80%进行通报，低于70%将进隹勺谈。3询危孕产妇筛查、徵瓢粉今过程中出现渎职、

22、失职，造成不良严重后果的，由XX县卫生健康局对责任单位依法予以通报批评、警告，并约谈及追究领导责任；对责任人予以通报批评、待岗、降职、撤销母婴保健技术执业资格处理。五、信息管理（-）登记台帐助产服务树蜩居孕产妇献手册或者母手册上的标注,将住院分娩产妇的妊娠风险评估分级颜色结果填入XX省助产技术服务机构分娩登i己本（可使用电子台帐）。（二）网络直报按照XX省旌计生委办公室关TJT展产妇分娩信息笥己工作的通知要求，助产技术服务机构在产妇分娩10日内，通过国家卫生统计信息网络直报系统（网址XXXXXx）填报产妇分娩信息登记表。助产机构在填报产妇分娩信息登记表时，应当录入妊娠风险评估分级结果。在助产机

23、构分娩的产妇，由助产机构填报产妇分娩信息登记表，在家中或途中分娩的产妇，由签发出生医学证明的机构填报。助产机构及妇幼保健院应加强对个案数据的核查和质量空制，杜绝漏报、错报和瞒报。（三）高危孕产妇的上报村医根据孕产妇保健手册或者母子健康手册上的标注，将结案产妇的妊娠风险评估分级结果填入村级的孕产妇登记台帐（一）中，并定期将妊幽险分级为橙色、红色和紫色的作为高危孕产妇报入妇幼卫生年报孕产妇保健和健康情况年报表（-）中。（四）孕产妇管理网络：负责辖区内所有孕产妇管理人员名单（见附件表15）。附件：1. XX县孕产妇妊娠J见险评估与管理工作流程图2. XX县孕产妇妊娠风险评估表3. 孕产妇妊娠J邓佥评

24、估告卡4XX省孕产妇妊娠风险评估与管理台账5. XX县高危妊娠孕产妇追踪管理登记台账6. XX县妊娠风险异常转诊单7XX县孕产妇妊娠风险评估转诊回执单8 .不宜继续妊娠报告卡9 .XX县医疗机构孕产妇及高危孕产妇管理质控核查表10 .XX县医疗机构危重症孕产妇抢救月报表11 .负责全市危重孕产妇抢救管理工作领导小组名单12XX县孕产妇管理工作领导小组13 .全市高危孕产妇联络员名单14 .危重孕产妇抢救表15 .各乡镇妇幼专干联系表1XX县孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图XX县孕产妇妊娠风险评估表评估分级孕产妇相关情况绿色（低风险）孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。黄色（一般风险）

25、1 .基本情况1 .1年龄35岁或18岁2 .2BMI25或18.51. 3生殖道畸形1.4 骨盆狭小1.5 不良孕产史（各类流产3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）1. 6瘢痕子宫1.7 子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm1.8 盆腔手术史1.9 辅助生殖妊娠2.孕产期合并症2.1 心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：2.1.1 先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）2. 1.2心肌炎后遗症2. 1.3心律失常2.7 .4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.8 呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治无需药物治

26、疗、肺功能正常2.9 消化系统疾病:肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）2. 4泌尿系统疾病:肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）2.5内分泌系统疾病:无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2. 6血液系统疾病：2.6. 1妊娠合并血小板减少（P1.T50-100x1071.）但无出血倾向2. 6.2妊娠合并贫血（Hb60-110g1.）2.7神经系统疾病:癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等2.8免疫系统疾病:无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2. 10吸毒史2.1

27、1其他3.孕产期并发症3. 1双胎妊娠；3. 2先兆早产；3. 3胎儿宫内生长受限；3.4 巨大儿；3.5 妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）；3.6 妊娠期肝内胆汁淤积症；3.7 胎膜早破；3.8 羊水过少；3.9 羊水过多；3.1036周胎位不正；3.低置胎盘；3.12妊娠剧吐1.基本情况：1. 1年龄40岁1.2BMI282.孕产期合并症2.1较严重心血管系统疾病：2. 1.1心功能级，轻度左心功能障碍或者EF40%50%2. 1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1 .3瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖

28、瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张）2.2 .4主动脉疾病（主动脉直径45mm）,主动脉缩窄矫治术后2.1.5经治疗后稳定的心肌病2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压（50mmHg）2. 1.7其他2.2呼吸系统疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱侧弯2. 2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全2.3消化系统疾病：2.3.1原因不明的肝功能异常2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酊超过正常值上限）2.5内分泌系统疾病：2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2肾性尿崩症（尿量超过4000

29、m1/日）等橙色（较高风险）2.6血液系统疾病：2.6.1血小板减少（P1.T30-50X1071.）2.6.2重度贫血（Hb40-60g1.）2.6.3凝血功能障碍无出血倾向2. 6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）2.7免疫系统疾病:应用小剂量激素（如强的松5T0mg天）6月以上,无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）2.8恶性W瘤治疗后无转移无复发2. 9智力障碍2.10精神病缓解期2.11神经系统疾病:癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等2.12其

30、他3.孕产期并发症3.1 三胎及以上妊娠3. 2Rh血型不合3. 3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）3. 4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）2次3. 6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期3.8原因不明的发热3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等红色（高风险）1.孕产期合并症1. 1严重心血管系统疾病：1.1.1.各种原因引起的肺动脉高压（50mmHg）,如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.1 .2复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绢型心脏病（SpO290%）;Fon

31、tan循环术后1.2 .3心脏瓣膜病:瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口1.Sen!?）,主动脉瓣狭窄（跨瓣压差50mmHg）马凡氏综合征等1.1.4各类心肌病1.1.5感染性心内膜炎1.1.6急性心肌炎1. 1.7风心病风湿活动期1.1 .8妊娠期高血压性心脏病1.1.9其他1.2 呼吸系统疾病:哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者1.3 消化系统疾病:重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4泌尿系统疾病:急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酊超过正常值上限的1.5倍）1.5 内分泌系统疾病：1.5.1 糖尿病并发肾病V

32、级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50席1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状1.5.5 尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常1.5.6 嗜铝细胞瘤等1.6血液系统疾病：1.6.1再生障碍性贫血1.6.2 血小板减少（30107D或进行性下降或伴有出血倾向1.6.3 重度贫血（Hb40g1.）1. 6.4白血病1.5.5 凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤

33、维蛋白原血症等）1.5.6 血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）1.7免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮（S1.E）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等1. 8精神病急性期1.9恶性肿瘤:1.9.1 妊娠期间发现的恶，的中瘤1. 9.2治疗后复发或发生远处转移1.IO神经系统疾病：1.10. 1脑血管畸形及手术史1.10.2癫痫全身发作1.10.3重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）1. 11吸毒1.12其他严重内、外科疾病等2.孕产期并发症2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2. 2凶险性前置胎盘，胎盘早剥2. 3红色预警范畴疾

34、病产后尚未稳定紫色（孕妇患有传染性疾病）所有妊娠合并传染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（HIN7、寨卡等）XX县孕产妇风险评估报告卡编号：_年月日丈夫姓名：孕产妇姓名：年龄：联系电话：现居住地：县乡村（街道）户籍地：省州县乡村（街道）建册孕周：是否本次建册：是否孕次：产次：末次月经：年月E1.预产期：年月日确诊日期：年月日医疗保健机构名称：风险评估因素：报告人：风险评估：黄色口橙色口红色口紫色口处理建议：注：此联由医疗保健机构保存（第一联）丈夫姓名：孕产妇姓名：年龄：联系电话：现居住地：县乡村（街道）户籍地：省州县乡村（街道）建册孕周：是否本

35、次建册：是否孕次：产次：末次月经：年月日预产期：年月日确诊日期：年月日医疗保健机构名称：风险评估因素：报告人：风险评估：黄色口橙色口红色口紫色口处理建议：注：此联由县妇幼保健院保存（第二联）丈夫姓名：孕产妇姓名：年龄：联系电话：现居住地：村（街道）县乡户籍地：省州（街道）县乡村建册孕周：是否本次建册：是否孕次：产次：末次月经：年月B预产期：年月B确诊日期：月日年医疗保健机构名称：风险评估因素：报告人：风险评估：黄色口橙色口紫色口红色口处理建议：注：此联由孕产妇本人保存（第三联）XX省孕产妇妊娠风险评估与管理台账（首选电子台账）编号上报日期姓名年龄丈夫姓名现住址（省州县乡村）户籍地（省州县乡村）

36、末次月经预产期孕次产次建册孕周确立孕周产检/评估日期孕产妇妊娠风险评估处理意转归情况分娩时问分娩地点分娩方*产后风险评估与管理（在相应栏目打J）备*JIJI1.XX县高危妊娠孕产妇追踪管理登记表（样表）孕妇姓名：年龄：岁孕次：产次：末次月经：预产期：孕妇电话：户籍地：住址：丈夫姓名：丈夫电话：妊娠风险评估日期妊娠风险评估孕周高危因素妊娠风险评估分级追踪管理级别追踪管理责任人绿色黄色橙色红色紫色市县乡市县乡追踪管理日期追踪管理时段（周）追踪管理方式追踪管理情况（包括妊娠风险评估分级增减、阳性体征、自觉症状、产检情况及特殊椅杳记多产后加JI1.有壬虻到外高危转归建议追踪管理者备注孕期产后电话信1.

37、gd入户产检地等情况）解除无变化加重签名XX县妊娠风险异常转诊单按照妊娠风险评估分级管理要求，现将该孕产妇转诊至你单位接受进一步诊治，敬请将处理情况给予回执。孕妇姓名年龄孕/产次孕周身份证号码联系电话常住地址末次月经预产期高危评分妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）黄色口橙色红色紫色主要高危因素：转诊单位转诊医师联系电话填报日期：年月日（一式两联：第一联转出单位存根）XX县妊娠风险异常转诊单按照妊娠风险评估分级管理要求，现将该孕产妇转诊至你单位接受进一步诊治,敬请将处理情况给予回执。孕妇姓名年龄孕/产次孕周身份证号码联系电话常住地址末次月经预产期高危评分妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）

38、黄色口橙色口红色紫色主要高危因素：转诊单位转诊医师联系电话填报日期：年月日（一式两联：第二联转入单位存根）XX县孕产妇妊娠风险评估转诊回执单你单位转诊的有妊娠风险的高危孕产妇,经我院检查确诊为：妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）黄色口橙色口红色紫色现将处理如下：上级接诊单位接诊医师联系电话填报日期：年月日（一式两联：第一联转入单位存根）XX县妊娠风险评估转诊回执单你单位转诊的有妊娠风险的高危孕产妇,经我院检杳确诊为妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）黄色口橙色红色紫色上级接诊单位接诊医师联系电话填报日期：年月日（一式两联：第二联转入单位留存）不宜继续妊娠孕妇报告卡（医疗机构填写）户籍：口

39、本地口外地（口常住口流动）孕妇姓名年龄联系电话丈夫姓名联系电话居住地址县/市乡（镇）村末次月经：年_月_日预产期年_月_日目前孕周疾病诊断妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）口黄色口橙色口红色口紫色诊断医疗机构填报人确诊时间：年一月日报告日期：年一月一日处理建议：本人及家属处理意见：口继续妊娠终止妊娠签字：（一式两联：第二联粘贴于孕产妇保健手册）不宜继续妊娠孕妇报告卡（医疗机构填写）户籍：口本地口外地（口常住口流动）孕妇姓名年龄联系电话丈夫姓名联系电话居住地址县/市乡（镇）村末次月经：年_月_日预产期一年_月_日目前孕周疾病诊断妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）口黄色口橙色口红色口紫色诊

40、断医疗机构填报人确诊时间：年月日报告日期：年月日处理建议：本人及家属处理意见：继续妊娠终止妊娠签字：（一式两联：第二联粘贴于孕产妇保健手册）XX县医疗机构孕产妇及高危孕产妇管理质控核查表x月份季度信息报送及时性表卡填写完整性建立孕产妇保健手册情况HIV.梅毒和乙肝检测情况高危筛查情况产检规范性及时不及时完整不完整1.1.12、周前建册人数O1.人数12、周前检测人数125周前检测率高危筛查人数高危筛查率规范不规范1季度1月2月3月2季度4月5月6月3季度7月8月9月4季度10月11月12月合计质控单位：陪检证明人：1、以收集报表时限为准，是否按时准确报送情况（20分）2、各种登记本：台账的完整

41、性：孕产妇评估报告卡、评估管理电子台账、随访管理台账、保健手册上的色标评估标志、保健手册填写（每乡镇抽10本保健手册查看各医疗机构填写情况、检查内容完整性等等分娩信息录入及时准确性、告知书、回执单、转诊单、（30分）3、高危筛查上报转诊管理情况核查（随机抽查10分保健手册、对照电子台账高危管理上报情况）（20分）4、三病上报管理及时（20）5、及时建立保健手册（10）XX县医疗机构危重症孕产妇抢救月报表填报单位：填报日期：填报人:孕期高危因素（具体因纳纳备注上孕发生危抢救危急程度（轻、重、M重度）外出打工外地流入本地（是/否）是初次户入商入商（是否转编号报日期广妇姓名年龄现住址户籍地急时间（年

42、月日时）危急因素机枸及科室入院诊断施及抢救结果返回本地（是/否）否建册孕检孕周检次危管理时危t理孕上级医院，转入哪家间周医院）素）ZCQxx市孕产妇管理工作领导小组组长：XXX副组长：XXXXXX市卫生健康委主任市卫生健康委督查专员市卫生健康委副主任XXX市人民医院副院长XXX市妇幼保健院院长XXX市中心血站站长成员：XXX市卫生健康委妇幼健康科科长Xxx市卫生健康委医政医管科科长Xx市卫生健康委妇幼健康科副科长Xx市人民医院产科主任Xx市妇幼保健院副院长领导小组下设办公室在市卫生健康委妇幼健康科，负责组织实施全市高危孕产妇管理、危重孕产妇转诊、抢救工作。XX县孕产妇管理工作领导小组组长：XX

43、县卫生健康局局长副组长：XX县卫生健康局督查专员XX县人民医院院长XX县妇幼保健院院长成员：XX县卫生健康局公卫股负责人XX县卫生健康局医政医管股股长XXXX县妇幼保健院副院长XXXXX县妇幼保健院副院长XXX县人民医院副院长XXX县人民医院妇产科主任XXX县人民医院IeU主任XXX县中医医院院长XXXXXX卫生院院长XXX卫生院院长XXX中心卫生院院长XXX中心卫生院院长XX卫生院院长XX卫生院院长XXX中心卫生院院长XXX卫生院院长XXX卫生院院长XXX卫生院院长XXX中心卫生院院长XXX卫生院院长XXX医院院长XXXXX妇产医院院长领导小组下设办公室在XX县卫生健康局公卫科，负责组织实施

44、全县高危孕产妇管理、危重孕产妇转诊、抢救工作。附件13保山市高危孕产妇管理及联络人名单单位名称定点抢救中心联系人XX县XX县人民医院XX县妇幼保健院注：孕产妇专管指以上各机构专门指定负责该机构孕产妇管理的附件14危重孕产妇抢救表县编号：1、危机孕产妇姓名：民族：文化程度：2、实足年龄：岁3、家庭住址：乡行政村4、居住地属：（坝区、山区、半山区）5、末次月经：年月日预产期：年月日6、孕次、产次、流产次、引产次7、计划生育（1）计划内、（2）计划外8、建保健手册（1）未建、（2）已建建立保健手册孕周周9、建册地点：建册时间：年月日10、孕期检查一次，其中检查单位：县一次，乡一次，村一次IK本次高危因素的确立时间：年月日，孕周一W12 .高危因素：13 .治疗（是、否），治疗情况：14 .抢救前就诊地点：（1）县医院（2）县妇幼保健所（3）乡卫生院（4）村卫生室（5）家中15 .抢救地点：（1）县医院（2）县妇幼保健所（3）乡卫生院（4）村卫生室（5）家中16、接到呼救信息时间：年月日时分17、孕产妇危急状况：18、抢救经过:19、结局:20、参加抢救者姓名职称:填写单位：填写者：填写时间：年月0单位名称姓名联系电话传真号码