《鼻咽癌的护理#医学治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻咽癌的护理#医学治疗（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、 鼻咽癌患者的护理一、概述 鼻咽又称上咽或咽的鼻部，位于喉的上1/3处，颅底与软腭之间，连接鼻腔和呼吸道。鼻咽癌发病率居我国各种恶性肿瘤的第8位，在头颈部恶性肿瘤中发病率居首位，男性发病率高于女性。二、 病因真正病因尚不明确，可能与下列因素有关：病毒，主要是EB病毒感染；环境因素；遗传因素；癌基因与抑癌基因。三、 病理1. 根据癌细胞分化程度分为 低分化鳞癌、中分化鳞癌、高分化鳞癌泡状核鳞癌、未分化癌、腺癌等。2. 根据鼻咽癌组织学分为 非角化性癌、角化型鳞状细胞癌、基底细胞样鳞状细胞癌。3. 根据鼻咽癌的形态分为 结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下侵润型。4. 鼻咽癌的转移方式包括：淋巴结转移（
2、最主要）、直接蔓延、血行转移。四、 诊断要点1. 临床表现 七大症状和三大体征。 七大症状:回吸性涕血或鼻出血鼻塞头疼面麻复视耳鸣 听力下降。三大体征：颈部肿块鼻咽部肿物脑神经受损表现。2. 辅助检查 鼻咽部检查：行间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查、直接鼻咽镜检查、电鼻咽镜检查。影像学检查：CT、MRI、PET-CT、X线、B超、骨扫描。EB病毒血清学检测。病理学检查：细胞学检查、组织学检查、组织病理学检查。五、 治疗1. 放射治疗 放射治疗是最有效的治疗方法，只要没有多发无远处转移的初治疗患者都应首选放疗，或放疗+化疗。方案有：常规放疗调强适形放射治疗后装治疗立体定向放射治疗同期放化疗2. 化
3、疗 常用化疗方案有：DDP+5-FU/+CF或CBP+5-FU;DDP+BLM+5-fu。DDP+BLM+EADM,紫杉类+DDP+5-FU/+CF。CXT+BLM+5-FU;DDP+VCR;西妥昔单抗+DDP+5-FU,DDP+VCR;紫杉类+NVB等。3. 其他 生物治疗、中药治疗、手术等。六、 主要护理问题1. 焦虑/恐惧 与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。2. 皮肤完整性受损 与放疗后颈部皮肤破溃有关。3. 口腔黏膜改变 与放疗后口腔溃疡有关。4. 营养失调：低于机体需要量 与口腔、口咽疼痛影响进食等有关。5. 自我形象紊乱 与放疗后面颈部色素沉着有关。6. 舒适度的改变：口腔、口咽疼
4、痛 与口鼻黏膜受损等有关。7. 潜在并发症 出血、感染、受伤的危险，放化疗副反应等。七、 护理措施 1. 围放疗期的护理 心理护理 在开始放疗之前，向患者及家属介绍有关放疗知识、治疗作用及疗程、可能出现的副作用以及需要配合的注意事项，鼓励患者表达自身感受，鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，教会患者自我放松的方法，针对个体情况进行针对性心理护理，使患者消除焦虑和恐惧心理，积极配合治疗。.照射区皮肤的护理 随着放疗剂量的增加，照射野皮肤会出现不同程度的损伤，向患者解释这些均属于正常现象。患者应选择全棉的内衣，最好无衣领，这样可以减少对颈部皮肤的摩擦，照射野皮肤可用温水软毛巾温和地清洗瘙痒时切忌
5、抓挠，避免使用刺激性强的肥皂或碘伏、酒精等擦拭，外出时防止暴晒及风吹雨淋、冷热等物理刺激，外出时应以遮阳伞或衣物遮挡，同时要保护好放疗标记，以确保放射治疗的精确性。口腔护理 在放疗过程中可出现口腔黏膜不同程度的改变，患者应用软牙刷刷牙，建议使用含氟牙膏，饭后多漱口，同时要注意饮食卫生，单独使用餐具，饮食宜软食易消化，禁止强冷、强热及辛辣食品对口腔黏膜的刺激。放疗后3年内禁拔牙，以免引起下颌骨炎。放射性中耳炎及鼻眼的护理 放射治疗中要注意鼻眼的护理，注意放疗局部的清洁，每日用温度为3638的生理盐水或小苏打水500ml冲洗鼻腔12次，或用专用鼻腔冲洗剂冲洗，鼻腔干燥时可用清鱼肝油，并要注意鼻腔有
6、无出血，鼻塞如分泌物多且黏稠、脓性，可用0.5%过氧化氢或糜蛋白酶滴鼻腔，几分钟后再冲洗鼻咽用麻黄碱。耳部勿进脏水赃物，防止外来感染，以免继发化脓性中耳炎，耳朵和眼睛可使用抗生素，如氧氟沙星滴眼、滴耳液。饮食护理 放疗期间患者应多饮水，以增加尿量，加速毒素的排泄，减少肾毒性，多吃高蛋白、高维生素、低脂食物及新鲜水果、蔬菜，少食多餐，禁烟酒及辛辣、过冷、热、硬的食物。口腔功能锻炼 指导患者在放疗期间或放疗结束后36个月，仍坚持做张口训练，防止颞下关节功能障碍。方法如下：鼓水运动：每次进食后口含盐水（3540）漱口每次坚持13分钟。鼓腮、吸吸吮结合。叩齿运动：将上下齿相互叩击，每次2030下（也可
7、在闭口状态下进行），每天累计做200次左右，可锻炼咀嚼肌，有助于松懈颞颌关节粘连，再以舌头舔舐内、外牙龈35圈，可预防牙龈萎缩、坚固牙齿、锻炼咬肌。鼓腮运动：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日223次，每次20下，同时用手心轻轻按摩两腮关节，可改善血液循环，促进组织软化。弹舌运动：使口腔迅速大幅度张开，然后再闭合，每日34次每次23分钟，进行张口锻炼必须持之以恒，半途而废则影响效果。2. 围化疗期的护理化疗前的护理：做好心理疏导，解除化疗恐惧向患者讲解化疗方案、治疗周期、药物毒副反应向患者血管讲解化疗药对血管的刺激性，保护血管的重要性评估患者血管，合理有计划使用患者血管讲解深静脉置管的目的、方
8、法、优缺点、注意事项，建议刺激性的化疗药选择深静脉置管，避免发生化学性静脉炎和组织坏死的危险征得患者及家属同意后，静脉护士/医生进行置管。化疗期间护理：再次讲解化疗药的刺激性、治疗作用、毒副反应正确的选择血管，建立安全的化疗药静脉输入通道，保持输液通畅指导正确保护血管的方法，嘱患者输液肢体制动，不能自行调节输液速度，防止输液进餐或如厕时导致导管针回血教会患者观察静脉穿刺处有无红肿、疼痛、渗出等症状加强巡视，严格交接班，观察药物的毒副反应，给予及时处理对消化道反应的患者给予饮食指导进行安全指导，防跌倒坠床。化疗结束后护理：加强营养，饮食宜清淡少油腻，少食多餐安全指导，防跌倒坠床复查血常规，生化指标，根据检查结果做出相应处理外出戴口罩，防止感冒，防止交叉感染。3.定期复查：建议放疗后前3年每3个月复查一次，3年后可每6个月复查一次，5年后可每年复查一次。 3肠道类#
鼻咽癌的护理#医学治疗
