海淀区办理多点执业须知

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1、 医师多点执业申请注册须知一、受理范畴 海淀区卫生局登记注册的医疗机构内工作的临床、口腔、公共卫生类别医师,申请多点执业应符合如下条件：1.获得医师执业证书，且具有中级及以上专业技术职务任职资格;2可以完毕已注册执业地点的医疗机构的工作,且获得已注册执业地点的医疗机构书面批准;3.身体健康,可以胜任多地点执业工作;4.不担任医疗机构法定代表人或重要负责人；5.执业类别和执业范畴在拟聘任申请人的医疗机构的诊断科目范畴内；6.医师定期考核合格。二、提交材料（医疗机构可为本机构中的医师集体办理注册,应提前20个工作日以上提交申请材料） 1.北京市医师多点执业注册申请审核表(根据注册的执业地点数量，填

2、写一式3或4份,市卫生局及各注册的医疗机构各备案留存一份）;2申请人身份证明原件及复印件；3.申请人的医师资格证书、医师执业证书及专业技术职务资格证书原件及复印件;4.申请人有效的医师定期考核合格证明(医师定期考核信息由市医师定期考核办公室向卫生行政部门提供,不需申请人单独提交纸质证明);5由已注册执业地点的医疗机构出具的批准申请人在其她医疗机构执业的证明（由医疗机构在北京市医师多点执业注册申请审核表相应栏目中签订意见并加盖公章,不需单独提交证明)；6申请增长为注册执业地点的医疗机构的医疗机构执业许可证(副本)原件及复印件;申请人与申请增长为注册执业地点的医疗机构之间的聘任合同;8.申请人本人

3、医疗责任保险凭证（拟增长为注册执业地点的医疗机构需为该申请医师购买医责险并提供证明)；三、填表规定 用钢笔、签字笔填写或打印，文字规定简洁、清晰，不得空格,网上下载表格不得变化其样式和规格。凡规定的资料要按顺序提交并用4纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。四、办理时限自受理申请之日起20个工作日内完毕。五、其他 征询电话:8642 办理部门:海淀区卫生局一楼受理大厅办公时间:周一至周五9:00-：00;1：3-1：00,节假日除外地址：北京市海淀区甘家口2号 邮编：10037网址：（北京市海淀区公共卫生与医疗信息服务网）中点击“下载专区医政科”查找相应办理事项。医师申请取消多点执业注册

4、须知一、受理范畴 海淀区卫生局登记注册的医疗机构内工作的临床、口腔、公共卫生类别医师。二、提交材料 (应提前20个工作日以上提交申请材料） 1北京市医师取消多点执业注册申请审核表（根据注册的执业地点数量,填写一式或4份，市卫生局及各注册的医疗机构各备案留存一份）;.申请人身份证明原件及复印件；3申请人医师执业证书原件及复印件。三、填表规定用钢笔、签字笔填写或打印,文字规定简洁、清晰，不得空格,网上下载表格不得变化其样式和规格。凡规定的资料要按顺序提交并用A4纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。四、办理时限自受理申请之日起0个工作日内完毕。五、其他 征询电话:88364024 办理部门：

5、海淀区卫生局行政许可大厅办公时间:周一至周五:-1:0;13:30-1:30，节假日除外地址：北京市海淀区甘家口12号 邮编:10007网址:(北京市海淀区公共卫生与医疗信息服务网）中点击“下载专区-医政科”查找相应办理事项。附件1:北京市医师多点执业注册申请审核表姓 名: 医师资格类别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码: 填表时间： 年 月 日北京市卫生局监制填 表 说 明1、本表为医师多点执业注册申请审核事项使用。2、一律用钢笔、签字笔或毛笔填写或打印,签名须为手写签名，填写内容要具体、真实,笔迹要端正清晰。3、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、申请执业类别请选填临床、

6、口腔或公共卫生。5、学历应填写与申请类别相应的最高学历。、“照片”一律用近期二寸免冠正面彩色半身照。、填写栏目中聘任科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊断科目名录一级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。医师姓名性别照片民族年龄学历所学系、专业身份证号码健康状况家庭住址及邮政编码医师资格证书编码发证机关发证日期医师执业证书编码发证机关发证日期执业类别执业范畴专业技术职务任职资格发证机关发证日期近来一次医师定期考核时间、机构及成果何时何地因何种因素受过何种惩罚或处分已注册执业地点全称医师执业注册日期执业登记的卫生行政部门拟增长执业地点全称其她需要阐明的状况医师本人意见申

7、请人签名： 申请日期: 年 月 日已注册执业地点的医疗机构意见:法定代表人(负责人）签名： 年 月 日 (印章)已注册执业地点的医疗机构意见：法定代表人(负责人）签名： 年 月 日 （印章）拟增长执业地点的医疗机构意见：类别：拟聘任科目:法定代表人（负责人）签名: 年 月 日 （印章)卫生行政部门审批意见: 经办人签名:负责人签名: 年 月 日 附件2：北京市医师取消多点执业注册申请审核表姓 名: 医师资格类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间： 年 月 日北京市卫生局监制填 表 说 明1、本表为医师取消多点执业注册申请审核事项使用。、一律用钢笔、签字笔或毛笔填写或打印,签名须为手写签名，填写内容要具体、真实,笔迹要端正清晰。3、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、“照片”一律用近期二寸免冠正面彩色半身照。医师姓名性别照片民族年龄专业技术职务任职资格身份证号码已注册执业地点全称及登记号注册卫生行政部门医师注册日期已注册执业地点全称及登记号注册卫生行政部门医师注册日期已注册执业地点全称及登记号注册卫生行政部门医师注册日期拟取消注册执业地点取消注册因素医师本人意见申请人签名: 申请日期: 年 月日拟取消注册的医疗机构的意见法定代表人（负责人)签名： 日期: 年 月 日(印章)卫生行政部门审批意见 经手人：负责人： 日期： 年 月 日