临床教学查房

《临床教学查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床教学查房（12页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、临床教学查房有关规范与管理临床教学查房是临床教学的重要构成部分，是培养学生及低年资医生如何观测诊断病人,学习解决医患关系，学会当一名合格医生的重要教学活动，是培养学生及低年资医生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。一、教学查房的目的1、履行医院临床教学职能2、解决医学生理论与实践相结合的问题3、师资综合教学能力得到锻炼和提高二、教学查房的意义、教学查房是医院履行临床教学职能的重要手段之一，是重要针对学生及低年资医师的重要临床教学活动。2、教学查房可以增进学生和低年资医生理论联系实践,更好的理解和掌握“三基”知识；可以熟悉临床工作基本程序及掌握诊治疾病的基本技能，是培养临床思维的重要手段和有效

2、措施。3、教学查房既能提高临床师资专业、人文教育水平,夯实临床基本功,又可以使师资综合教学能力得到锻炼，如:良好的口头体现能力、综合分析能力和创新能力,这是对师资专业造诣和人文素质的双重规定。三、教学查房的分类1、按组织形式分:全院性教学查房（观摩性）、全科教学查房(科主任主持)、医疗组教学查房(医疗组负责人主持)、实习组教学查房(带教教师主持）。u 2、按主持教师专业职称分：主任(专家或副专家）查房、主治医师查房、住院医师查房等。四、教学查房的组织与管理1、列筹划 教学主管部门将教学查房列入常规实践教学筹划，凡有临床教学任务的科室,原则上应每1周或每周安排一次教学查房，查房时间一旦拟定应严格

3、遵循执行,勿随意更改,保持相对稳定。2、保时间l 查房时间与医疗查房和其她诊断活动错开,尽量减少对平常医疗工作的影响;保证主持医师和低年资医师能准时实行查房；每次查房60-90分钟。3、定人员 上报:科室在查房实行前一月上报主持教师及查房内容。 主持：原则上由副高档及以上职称医师担任主持教师。鼓励具有高档职称的医师特别是科室主任主持教学查房。 参与:全体住院医生、进修医生、实习医生及有关上级医生和责任护士参与。、备资料教案：主持教师选择典型病例，填写“查房教案”。 审批：科室主任听取主持教师的简短报告，对合格的教案签字承认，于查房实行前一周上报主管部门。 预演:年青教师的查房,科室可组织预演，

4、以完善改善。 课件:至少在查房前一天,主持教师完毕多媒体课件。 归档:查房后课件上交教学主管部门归档。5、明纪律明确查房纪律，除值班医生外必须参与本轮次、本科室及其她科室的教学查房,不得无端缺席或迟到早退。6、须协调教学主管部门负责组织协调，解决科室存在的困难,提供有关的后勤保障,指定专人做好查房记录及材料的归档和管理。 7、评与馈主管部门组织专家对查房实行状况作常规检查和考核,进行评估指引并及时反馈,成果可作为实践教学质量检查的构成部分。8、重鼓励查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评比优秀教学查房教师，予以精神和物质奖励。五、教学查房的基本原则与规定1、显区别：清晰界定教学查房与其她医疗

5、、教学活动的区别明确教学查房的对象、目的和形式,严格执行教学查房的各个环节避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范。 、择典型: 教学查房必须严格依托临床真实病例展开,选择有一定典型性、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，以常用病、多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症，查房各环节始终紧密结合该病例的特点。3、立“三基”:训练低年资医师收集完整临床资料并对资料进行归纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的诊断思维的能力；规范医疗文书书写培养低年资医师分析和解决临床实际问题的临床基本技能。 4、明目的: 按纲施教，目的明确。教学查房结合病例特点解决患者的诊断、鉴别诊断、治疗

6、中的某一种或两个重要问题,勿面面俱到。 5、有进展:教学查房应合适体现本学科和该病种的最新研究进展和方向,简介诊断、治疗上的新手段、新技术。6、重启发：启发式、讨论式教学贯穿始终，注重理论与实践相结合,突出“针对性、规范性、专业性、创新性”以提高医学生临床综合能力为目的 。7、强互动:保证教学查房获得预期效果的重要因素是学生及低年资医生的积极参与。氛围:调动学习热情，活跃教学氛围,加强互动。互问：学生及低年资医生提前1-3天熟悉患者病情,进行有关的理论复习带着问题参与教学查房,积极思考,大胆提问。 记录：做好记录 。、可双语:倡导合适应用双语教学。9、浸人文：专业素质与人文素质教育相融合，言传

7、身教，培养医学生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和人文关怀。 0、为师表: 礼貌待人、体恤病人、不卑不亢、着装大方、谈吐得体。六、教学查房的具体实行过程（一)教学查房准备:病例准备：主持教师根据教学大纲拟定教学目的,选定查房病种，拟定需解决的重要问题,选择有教学意义的典型病例。 医疗文书准备：准备病历及其她医疗文书，规定内容翔实、资料完整。患者准备:提前征得患者的批准，做好思想工作，获得其配合与理解。 病房准备:清理病房,整顿物品，停止可以暂缓的医疗护理操作,家属、陪护及其她无关人员临时离开病房。 场地物品准备:开放示教室,准备电脑、投影仪、查体工具等物品。人员准备：1.教师:

8、主持教师参照有关专业知识、新进展资料,撰写查房教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和近期存在的重要问题。 2.参与者：告知参与教学查房的人员准时参与查房，熟悉患者病情,患者的主管实习生或低年资医生准备好病历和有关检查成果，做好报告病史的准备，提出要解决的疑难问题。（二)教学查房实行：参与教学查房人员态度端正,着装整洁，进入特殊病房时需按规定着装,手机静音，查房过程中勿接、打手机,勿交头接耳，主持教师用一般话进行查房。第一阶段:示教室(医生办公室)明确查房任务（时间约2-分钟)1、 主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事宜。2、 有观摩人员

9、时应向观摩人员简介自己的姓名、职称、科室。3、 主持教师宣布查房开始。 第二阶段：病房查房(约15-25分钟)1、备好查房用小车，查体工具齐备（听诊器、血压计、体温计、 压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记号笔、两个直尺、软尺、 叩诊锤、大头针等)。2、查房人员按一定顺序进入病房。 主持教师上级医生实习医生(带病历)护理人员(推入查房用的小车)其她观摩人员。 3、如病情特殊,可安排在单独病房内进行查房。4、查房时各类各级人员所站位置： B D E 床头 FA C A:主持教师 ：实习医生 C: 主治医生 :住院医生 E:护理人员 F:其她人员 5、查房内容：()、报告病史：问候：问候患者,

10、阐明查房目的，祈求其予以配合。报告：实习生或低年资医生将病历双手呈递给主持教师，脱稿报告病史(一般状况、主诉、病情特点、入院检查及诊断、入院后病情变化、重要的辅检成果、治疗措施及疗效),提出诊断过程中的疑点和困惑。补充：上级医生对实习医生或低年资医生报告内容中的局限性进行补充,提出需要解决的问题； 点评:主持教师补充询问、核算病史并阐明其目的和意义,点评实习生或低年资医生报告病史的状况,引导其严谨、规范地运用术语对的报告病史的要领;对病历作简要评价,纠正不规范的书写内容。 病情内容对患者也许有不良心理影响的可在示教室（医生办公室)内进行病史报告。 (2)体格检查：点评:主持教师对实习生或低年资

11、医生的查体予以评价，验证阳性体征，指出、纠正其查体中的错误。 沟通：特别要指引学生及低年资医生与患者的沟通技巧和人文关怀。示教:必要时做规范查体示范，结合患者状况对各级医生逐级提问(提问视状况而定)。(3)撤退:床边查房结束,感谢患者的配合; 向患者做好病情解释和安慰工作，并合适进行健康教育;查房人员步出病房,出病房顺序：观摩人员 主持教师上级医生低年资医生护理人员 。第三阶段：示教室（医生办公室）讨论（0-6分钟）1、主持教师总结患者病史特点 2、环绕教学查房目的对病例展开讨论病情特点、诊断根据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式及合理性、预后的判断等。以多媒体为载体，

12、典型的体征、重要的有鉴别诊断意义的图片和视频资料需有所体现并重点解说。、医疗文书点评和指引 对医疗文书如入院记录、初次病程、病程记录做出具体点评和指引，重点是主诉的归纳总结、现病史七要素的全面规范、既往史、个人史等内容的完整性和精确性、格式对的等。规定：始终紧密环绕病例进行。 对临床资料进行系统的分析和归纳，病例波及到的专业知识需有相称的深度和广度,重点是临床思维的培养，诊断根据充足,诊断主线明确，鉴别诊断要点清晰，诊断精确。师生互动尤为重要,积极讨论,互提问题。 、学生、低年资医生及下级医生对教师提出的问题可事先思考好，也应在查房过程中就任何有困惑的地方随时提出疑问; 、主持教师对学生、上级医师的问题要有所区别,层层递进(对学生的提问较为基本，重要考察其对重要的概念和知识点的掌握;对上级医生的提问应具一定深度,重要在鉴别诊断思维、新技术、新进展等方面着眼）。4、查房小结: 总结本次教学查房与否达到预期的目的;点评实习医生及其他医生在教学查房中的体现,提出改善意见; 归纳学生在该病例中应掌握的内容； 布置作业(思考题），提供参照书、专业期刊或学习网站供学生参照； 根据需要,提出问题和布置下一次查房内容,规定实 习生及低年资医生作好准备。 宣布本次教学查房结束，教学秘书做好教学查房记录并归档保存。