对抑郁症用药利弊的完整表述

《对抑郁症用药利弊的完整表述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《对抑郁症用药利弊的完整表述（5页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、对抑郁症用药利弊的完整表述 张进昨天,一天之内，我接待了三个前来征询的患者。她们的问题不约而同是：吃药好不好?究竟管不管用？能不能不吃药?有无副作用?会不会上瘾?这些问题，我在渡过一书以及此前零散所写的文章中，均有过很明确的回答。考虑到这个问题如此具有普遍性,在此做一种完整的陈述吧。一、对于部分患者来说,吃药不是“好不好”的问题,而是“不得不”的问题。为什么患者普遍对吃药如此疑虑?我设身处地想一想,大概由于吃药有如下“害处”:.吃药不一定总能见效。的确有部分患者，特别是内源性抑郁症患者，无论怎么换药，都不怎么管用。其因素，往往深埋于基因之中，无可奈何。.吃药有副作用。精神科药物作用于大脑和中枢

2、神经,副作用比其她药物要大某些，这是事实。诸多患者不能接受副作用,不肯吃药。.吃药见效较慢。过去,抑郁症用药起效需要6到周时间;近年来,随着药物的改善，时间有所缩短,但也要2天左右。诸多患者没有耐心等到药物起效，中道而废。4.吃药不去根。吃药只是解除症状,但不能根治。相称一部患者即便通过药物治疗改善了情绪,复发的隐患仍然存在。.吃药周期太长。这的确是精神科用药的一大特点，即见效后不能立即停药,往往需要维持治疗一年以上时间,甚至更长。诸多患者一旦见效,就迫不及待停药，导致复发。正由于此,诸多患者觉得吃药会“上瘾”。6吃药有病耻感。诸多患者在吃药前,会细细研究药物阐明书,然后觉得吃上药,自己就成了

3、精神疾病患者,无形中产生抗拒心理。鉴于以上六个因素,诸多患者不乐意吃药,是可以理解的。但是，能不能因此就回绝药物治疗呢?我觉得不能。一般来说,治疗抑郁症,主流有三种措施:药物治疗、心理治疗、运动治疗。其中,运动治疗更多用于轻度抑郁症的缓和和临床治愈后的康复;心理治疗是长效治疗，也合用于轻度抑郁症和长期的心理构造、人格构造的重整。这两种治疗方式,不需要吃药,并且疗效长远。但问题是，患者抑郁症急性发作时怎么办?中度以上的抑郁症患者怎么办?当患者躯体状况恶化,无力运动怎么办？患者找不到对路的心理医生怎么办?在上述状况下，除了药物治疗,别无她法。没有人乐意吃药，但是，对于许多抑郁症患者来说,药物治疗是

4、一种不得而已的选择。并且,相对于运动治疗和心理治疗，药物治疗相对可控、可把握、可实行。它不像前两者，对患者有过高的素质规定。只要你坚持服药,把自己交给科学就行。从现实中看,世界上绝大多数抑郁症患者，都是靠药物治疗临床治愈的。二、既然吃药是一种不得而已的选择,那么，我们需要考虑的,是如何趋利避害。1.有关“根治”。其实,在诸多时候,治标和治本,差别不是那么大。医学上本来就有“对症治疗”和“对因治疗”之说，并无高下之分。对于诸多疾病，缓和症状足矣。例如感冒，它是一种自限性疾病，不加治疗,一种星期左右也可自愈。治疗感冒，只要能缓和头疼、鼻塞、咽痛症状就行，何必治本？再者，药物治疗不排斥心理治疗和运动

5、治疗。可以先用药物治疗解除患者的临床症状，为后两者赢得时间和空间，就可以“标本兼治”了。2.有关副作用。副作用的确存在，但也没那么可怕。由于副作用的概率非常低,并不总是浮现。副作用的大小，和患者自身关系很大,也与她服药时的内环境有关。无论如何，副作用和精神疾病对人的摧残相比，微局限性道。因此，在疾病和副作用之间，应是“两害相权取其轻”。.有关复发。精神类疾病治愈后的确容易复发,但并非无规律可循。经验证明，只要在规定期间段内,严格遵守医嘱,坚持服药，锻炼身体，辅之以心理调适,则复发的也许性并不大。4有关上瘾。其实，“上瘾”之说,是一种误解。药物研究证明,抗抑郁药没有成瘾性。之因此要长时间服用，是

6、由于保持大脑中神经递质的浓度，临时离不开抗抑郁药物。我多次对病友打过一种比方：就像一种人,本来能直立行走,患了病,站不直了,要往后倒;这时，需要有一只手（药物），撑住她的后背,让她可以站直并继续往前走;这只手不能容易撤,要等她恢复了自然直立和行走的功能后,再慢慢地、一点点地撤除。一旦发现她有些摇晃,就要立即再次撑住,否则前功尽弃。三、概括而言，当下抑郁症药物治疗的确不够抱负,但临时没有别的疗法可以全面替代。它是无奈的选择，也是最不坏的选择。如上所述，我很支持心理治疗和运动治疗。这体现了人类的自主意识和较高的素质，也往往能收到长期的疗效。但是,鉴于此两者需要太多的适应性条件,不那么容易把握，因此,尝试药物治疗，必然是大多数患者的现实选择。接下来,患者需要做的，就是相信科学,保持信心，坚持到药物起效的那一刻。并继续维持治疗，直到疗效充足巩固。