凝血四项内容及正常值

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1、凝血四项内容及正常值：一.凝血因子测定:活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数：537，需与正常对照比较超过10s以上异常 2凝血酶原时间(P）：秒数:1-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80120IR：0.8-.2 纤维蛋白原（IB）：2-4 g/L 二.纤维蛋白溶解检测:4凝血酶时间（T)：秒数:2-16 需与正常对照超过3以上异常各项意义:P:重要反映外源性凝血系统状况，其中IR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子缺少及纤维蛋白原缺少,后天凝血因子缺少重要见于维生素K缺少、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等;APTT:重

2、要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子、因子和因子I水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺少症；减少见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等状况； T：重要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于IC纤溶亢进期，低(无)纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，雪中纤维蛋白（原）降解产物（DPs)增高;减少无临床意义。FI:重要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化； 凝血酶原时间(PT)：秒数:1-1，需与正常对照超过3s以上异常。活动度：80-12% INR:0.1.2PT:凝血酶原时间

3、是检查外源性凝血因子的一种过筛实验，是用来证明先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或克制物的存在，其中R用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标活化部分凝血活酶时间(ATT）：秒数:27，需与正常对照比较超过s以上异常AT 检查内源性凝血因子的一/种过筛实验，是用来证明先天性或获得性凝血因子、的缺陷或与否存在它们相应的克制物,同步,APT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原与否缺少,由于P的高度敏感性和肝素的作用途径重要是内源性凝血途径,因此APTT成为监测一般肝素首选指标。凝血酶时间（TT)：秒数:1-16 需与正常对照超过3s以上异常T凝血酶时

4、间测定凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SL、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(DP)增多、如DIC、原发性纤溶等。纤维蛋白原（FIB）:-4 g/LIB纤维蛋白原纤维蛋白原即凝血因子,是凝血过程中的重要蛋白质，FIB增高除了生理状况下的应激反映和妊娠晚期外,重要出目前急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FI减少重要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同步检测已被临床用于筛查病人凝血机制与否

5、正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。 凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间（prohombie，PT）、正常参照值：1-6秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛实验，是用来证明先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或克制物的存在,同步用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持P在正常对照的12倍最为合适。PT异常意义：1 延长：先天性因子缺少症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DC、原发性纤溶症、维生素缺少、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和DP以及抗因子的抗体。2

6、缩短:先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在IS介于-2.6时，凝血酶原时间比值在.5-2.0 IN在3.0-用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO）规定应用口服抗凝剂时IN的容许范畴:非髋部外科手术前.5-2.5;髋部外科手术前.30;深静脉血栓形成2.-3.；治疗肺梗塞2.0-4.;避免动脉血栓形成0-4.;人工瓣膜手术0-4.0。凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同步报告正常对照的成果(秒)并用凝血酶原比值报告之 待检血浆的凝血酶原时间 凝血酶原时间比值 正常血浆的凝血酶原时间二、国际原

7、则化比值(intrntinanralized ratio，INR)、正常参照值:.8-1.5。2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（II:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,T值成果差别很大,但测的IR值相似，这样,使测得成果具有可比性。目前国际上强调用NR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的体现方式。 世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时N的容许范畴如下：临床适应症IN容许范畴避免静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.52.5 髋部外科手术前 20.0 深静脉血栓形成 .00 治疗肺梗塞2.0 避免

8、动脉血栓形成 4. 人工瓣膜手术304 国际原则化(凝血酶原时间)比值(IN）IN=XC 为患者血浆凝血酶原时间比值。C为所的组织凝血活酶II值。范畴:比值为0.821.15 意义同凝血酶原时间三、活化部分凝血活酶时间（actvate artial thromboplin ime，APTT) 、正常参照值:24-3秒。2、临床应用:活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛实验，是用来证明先天性或获得性凝血因子、的缺陷或与否存在它们相应的克制物，同步，APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原与否缺少,由于ATT的高度敏感性和肝素的作用途径重要是内源性凝血

9、途径，因此APTT成为监测一般肝素首选指标。APT异常体现的意义：一、活化部分凝血活酶时间测定(P)临床意义:1、延长: ()因子 和血浆水平减低,如血友病甲 乙.因子减少还见于部分血管性假血友病患者. (2）严重的凝血酶原(因子)因子和纤维蛋白原缺少.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征吸取不良综合征.口服抗凝剂应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症 (3)纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(F)(4)血循环中有抗凝物质.如抗因子或抗体,SLE等. 2 缩短 (1）高凝状态,如IC的高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。 (2）血栓

10、性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。四、凝血酶时间测定（)1、凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等,低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(DP）增多、如DIC、原发性纤溶等。、凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。五、纤维蛋白原（Firioen IB）1、正常参照值：g。2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的重要蛋白质,FIB 增高除了生理状况下的应激反映和妊娠晚期外,重要出目前急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自

11、身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FI减少重要见于DC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同步检测已被临床用于筛查病人凝血机制与否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。临床意义：1.纤维蛋白原减少：(1./）见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗（如抗栓酶去纤酶）和溶栓治疗(UKT-P)故是它们的监测指标. 2. 纤维蛋白原增长:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增长往往是机体的一种非特异反映,常用于下列疾病： (1) 感染: 毒血症

12、、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等()其他：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高3.纤维蛋白原异常:纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量也许在正常范畴。但纤维蛋白原有质的异常,临床可无症或仅有轻度的出血倾向。六、标本的采集、制备、保存等注意事项(分析前质量控制）1、采血1避免组织损伤,避免外源因子进入。1.2尽快送检。.3避免从输液管取血,以防稀释,用药。1.4抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩，可影响血小板释放和某些凝血因子的活性。、收集管规定:塑料管或聚乙烯试管。3、抗凝剂选择1推荐用3.的枸橼酸钠,能有效制止和降解。3.2抗凝剂与血液的比例为:9。4、血浆的保存：取血后应立即做或血浆放冰箱（2-8），塑料试管影响最小