分级护理2015年-课件

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1、分级护理质量标准及要求分级护理质量标准及要求手术室手术室-童永玫童永玫n卫医政发200949号 关于印发综合医院分级护理指导原则（试行）的通知 n本指导原则自2009年7月1日施行。分级护理分级护理n病人入院后，由医生根据病病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检体落实，护士长进行督促检查。查。护理级别n分为分为级护理（粉红色标记级护理（粉红色标记）n级护理（蓝色标记级护理（蓝色标记）n级护理

2、（普通护理不作标记）级护理（普通护理不作标记）n特别护理（用大红色标记特别护理（用大红色标记）分级护理要点n护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。计划，按照护理程序开展护理工作。n护士实施的护理工作包括：护士实施的护理工作包括：n1.密切观察患者的生命体征和病情变化；密切观察患者的生命体征和病情变化；n2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；了解患者的反应；n3.根据患者病情和生活自理能

3、力提供照顾和帮根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；助；n4.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。特别护理特别护理n病情依据：病情依据：n1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。病情危重、随时需要抢救和监护的病人。n2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。等。n3.各种严重外伤、大面积烧伤。各种严重外伤、大面积烧伤。n4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；n5.实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监），并需要严密监护生命体征的患者；

4、护生命体征的患者；n6.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：护理要求：设专人护理，严密观察病情，备齐急救药设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。品、器材，随时准备抢救。n制定护理计划，设特别护理记录单。根制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。化，并记录出入量。n认真、细致地做好各项基础护理，严防认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。并发症，确保病人安全。一级护理一级护理n病情依据：病情依据：n重病、病危、各种大手

5、术后及需要绝对重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。卧床休息、生活不能自理者。n各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。功能衰竭、休克及极度衰弱者。n瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。期。一级护理n护理要求：护理要求：n绝对卧床休息，解决生活的各种需要。绝对卧床休息，解决生活的各种需要。n注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。致的护理。n严密观察病情，每严密观察病情，每1小时巡视一次，定时测量体温、脉小时巡视一次，定

6、时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。后的反应及效果，做好各项护理记录。n加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生合并症。生合并症。n加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。防止交叉感染。二级护理二级护理n病情依据：病情依据：n病重期急性症状消失，特殊复杂手术及病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床

7、休息，生活不能自理者。床仍需卧床休息，生活不能自理者。n年老体弱或慢性病不宜过多活动者。年老体弱或慢性病不宜过多活动者。n一般手术后或轻型先兆子痫等。一般手术后或轻型先兆子痫等。二级护理护理要求：护理要求：n卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。动。n注意观察病情变化、进行特殊治疗和用药后的注意观察病情变化、进行特殊治疗和用药后的反应及效果，根据病情巡视。反应及效果，根据病情巡视。n做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。理，防止发生合并症。n给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、给予

8、生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。递送便器等。三级护理三级护理n病情依据：病情依据：n轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段，正常孕妇等。段，正常孕妇等。n各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。n可以下床活动，生活可以自理。可以下床活动，生活可以自理。三级护理三级护理n护理要求：护理要求：n可以下床活动，生活可以自理。可以下床活动，生活可以自理。n每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。生活，思想情况。n督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每督促病人遵守院

9、规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。日巡视二次。n对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。n进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。健水平。说出腕带标识表示？思考题？以下问题属于几级护理思考题？以下问题属于几级护理绝对卧床休息，绝对卧床休息，解决生活的各种解决生活的各种需要。需要。加基础护理，定加基础护理，定时做好皮肤护理，时做好皮肤护理，防止发生合并症防止发生合并症思考题？以下属于几级护理思考题？以下属于几级护理大手术后病情稳定大手术后病情稳定生活不能自理者生活不能自理者慢性病不宜过多活动慢性病不宜过多活动者者 思考题？以下属于几级护理思考题？以下属于几级护理n病情复杂的大手术或新病情复杂的大手术或新开展的大手术开展的大手术n严重外伤严重外伤