--内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》P课件

《--内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》P课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《--内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》P课件（39页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第十二节第十二节 消化系统常见消化系统常见诊疗技术及护理诊疗技术及护理 教学目标教学目标 1.1.学会配合医生操作腹腔穿刺术学会配合医生操作腹腔穿刺术 2.2.熟记腹腔穿刺术护理注意事项熟记腹腔穿刺术护理注意事项 3.3.熟记肝脏穿刺术护理注意事项熟记肝脏穿刺术护理注意事项 4.4.熟记上消化道内窥镜检查及护理注意事项熟记上消化道内窥镜检查及护理注意事项 5.5.熟记下消化道内镜检查及护理注意事项熟记下消化道内镜检查及护理注意事项 一、腹膜腔穿刺术及护理一、腹膜腔穿刺术及护理 腹膜腔穿刺术（腹膜腔穿刺术（abdominocentesisabdominocentesis）即腹腔）即腹腔穿刺术，是

2、借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔穿刺术，是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。的一项诊疗技术。【目的目的】1.1.明确腹腔积液的性质，确定病因，协助诊断明确腹腔积液的性质，确定病因，协助诊断 和鉴别诊断。和鉴别诊断。2.2.抽出适量腹水，减轻腹腔内压力，缓解腹胀、抽出适量腹水，减轻腹腔内压力，缓解腹胀、呼吸困难等症状。呼吸困难等症状。3.3.向腹膜腔内注入药物或空气，达到治疗目的。向腹膜腔内注入药物或空气，达到治疗目的。【适应证适应证】1.1.腹水原因不明，或疑有腹腔内出血者。腹水原因不明，或疑有腹腔内出血者。2.2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难、腹胀胸大量腹水引起难以忍受的呼吸

3、困难、腹胀胸 闷者。闷者。3.3.需腹腔内注药、注气或腹水浓缩回输者。需腹腔内注药、注气或腹水浓缩回输者。【禁忌证禁忌证】1.1.有肝性脑病先兆、广泛腹膜粘连、包虫病有肝性脑病先兆、广泛腹膜粘连、包虫病 及巨大卵巢囊肿者。学会配合医生操作及巨大卵巢囊肿者。学会配合医生操作2.2.大量腹水伴有严重电解质紊乱者。大量腹水伴有严重电解质紊乱者。【操作前准备操作前准备】1.1.工作人员工作人员 2.2.用物（检查）用物（检查）3.3.环境环境4 4患者患者 *核对患者床号、姓名；核对患者床号、姓名；*解释穿刺的目的、过程、术中须知解释穿刺的目的、过程、术中须知*嘱患者排尿，测腹围和体重；嘱患者排尿，测

4、腹围和体重；*普鲁卡因皮试；普鲁卡因皮试；*体位体位 坐位、半坐卧位、平卧位、坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位侧卧位【操作配合操作配合】1.1.穿刺部位消毒穿刺部位消毒 暴露腹部、注意保暖，选择适当的暴露腹部、注意保暖，选择适当的 穿刺点，进行消毒。穿刺点，进行消毒。常见的穿刺点：常见的穿刺点：*左下腹脐与左髂前上棘连线的中、外左下腹脐与左髂前上棘连线的中、外1/31/3交界处，此交界处，此 处可避免损伤腹壁下动脉，放腹水时通常选用左侧处可避免损伤腹壁下动脉，放腹水时通常选用左侧 穿刺点。穿刺点。*脐与耻骨联合连线的中点上方脐与耻骨联合连线的中点上方lcmlcm、偏左或偏右、偏左或偏右1 1 2

5、cm 2cm处，此处无重要器官，容易愈合，穿刺较安全。处，此处无重要器官，容易愈合，穿刺较安全。*侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处常用于少量积液的诊断性穿刺。此处常用于少量积液的诊断性穿刺。*必要时可在必要时可在B B超引导下定位穿刺。超引导下定位穿刺。【操作配合操作配合】2.2.协助进行穿刺协助进行穿刺 打开无菌包（检查有效期），协打开无菌包（检查有效期），协 助术者铺无菌巾、局麻抽液，配合抽取腹水，并留助术者铺无菌巾、局麻抽液，配合抽取腹水，并留 样送检。样送检。3.3.抽液完毕处理抽液完毕处理 抽液后拔出穿刺针，穿刺点用安尔抽液

6、后拔出穿刺针，穿刺点用安尔 碘消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫数分钟，用碘消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫数分钟，用 胶布固定，测量腹围，并用多头腹带束紧。胶布固定，测量腹围，并用多头腹带束紧。4.4.严密观察病情严密观察病情【操作后护理操作后护理】1.1.安置患者，继续观察有无术后反应，标本安置患者，继续观察有无术后反应，标本 送验，整理用物。熟记护理注意事项送验，整理用物。熟记护理注意事项2.2.洗手，书写穿刺记录。洗手，书写穿刺记录。【护理注意事项护理注意事项】1.1.术中发现患者头晕、心悸、恶心术中发现患者头晕、心悸、恶心 气短、脉搏增快及面色苍白等，气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即报告

7、医生停止操作，并应立即报告医生停止操作，并 配合处理。配合处理。2.2.放腹水速度不宜过快，量不宜过放腹水速度不宜过快，量不宜过 大。一次放液一般小于大。一次放液一般小于3000m13000m13.3.术后卧床休息术后卧床休息8 81212小时，以免引小时，以免引 起穿刺伤口腹水外渗。起穿刺伤口腹水外渗。4.4.注意无菌操作，以防止腹腔感染。注意无菌操作，以防止腹腔感染。5.5.放液前后均应测量腹围和体重、脉搏、血压、检放液前后均应测量腹围和体重、脉搏、血压、检 查腹部体征，随时掌握病情动态变化。查腹部体征，随时掌握病情动态变化。二、肝脏穿刺术及护理二、肝脏穿刺术及护理肝脏穿刺术是借助穿肝脏穿

8、刺术是借助穿刺针直接刺入肝脏的一刺针直接刺入肝脏的一种诊疗技术。种诊疗技术。可分为肝脓肿穿刺术可分为肝脓肿穿刺术和肝活组织穿刺术。和肝活组织穿刺术。【目的目的】1.1.治疗肝脓肿及辅助病因诊断。治疗肝脓肿及辅助病因诊断。2 2肝功能异常或正常，但有明显症状体征者，肝功能异常或正常，但有明显症状体征者，可作肝穿刺以明确诊断。可作肝穿刺以明确诊断。3 3原因不明的黄疸或门脉高压的鉴别诊断。原因不明的黄疸或门脉高压的鉴别诊断。【适应证适应证】1.1.肝脓肿患者的穿刺引流。肝脓肿患者的穿刺引流。2.2.原因不明的肝功能异常，不明原因的肝脾肿大原因不明的肝功能异常，不明原因的肝脾肿大3.3.原因不明的黄

9、疸，且已排除肝外胆道梗阻者。原因不明的黄疸，且已排除肝外胆道梗阻者。4.4.慢性肝炎随访病情或判断疗效。慢性肝炎随访病情或判断疗效。5.5.疑有肝癌、肝结核或肝肉芽肿性病变者。疑有肝癌、肝结核或肝肉芽肿性病变者。肝脓肿肝脓肿黄疸黄疸肝癌肝癌【禁忌证禁忌证】1.1.肝包虫病、肝血管瘤、右侧脓胸、膈下脓肝包虫病、肝血管瘤、右侧脓胸、膈下脓 疡、肝外梗阻性黄疸者。疡、肝外梗阻性黄疸者。2 2有凝血机能障碍和严重贫血者。有凝血机能障碍和严重贫血者。3 3全身多脏器功能衰竭者。全身多脏器功能衰竭者。4 4大量腹水者。大量腹水者。肝血管瘤肝血管瘤【操作前准备操作前准备】1.1.工作人员工作人员 2.2.用

10、物（检查）用物（检查）3.3.环境环境 4 4患者患者 *核对患者床号、姓名。核对患者床号、姓名。*解释穿刺目的，过程，术中须知解释穿刺目的，过程，术中须知 *配合医生完成各项临床检查配合医生完成各项临床检查 *普鲁卡因或利多卡因皮试普鲁卡因或利多卡因皮试 *体位：仰卧位，躯体右侧靠近床沿，右体位：仰卧位，躯体右侧靠近床沿，右 上肢屈肘置于枕后上肢屈肘置于枕后【操作配合操作配合】1.1.穿刺部位消毒穿刺部位消毒 暴露右侧腹部、注意保暖，暴露右侧腹部、注意保暖，选择穿刺点，进行消毒。选择穿刺点，进行消毒。常见的穿刺点：常见的穿刺点：*肝脓肿穿刺：准确叩出肝肝脓肿穿刺：准确叩出肝 浊音界，取右腋前

11、线第浊音界，取右腋前线第8 8、9 9肋间隙或以肝区压痛最明肋间隙或以肝区压痛最明 显处为穿刺点。显处为穿刺点。*肝活组织穿刺：一般取右腋前线第肝活组织穿刺：一般取右腋前线第8 8肋间隙肋间隙 或腋中线第或腋中线第9 9肋间隙为穿刺点。肋间隙为穿刺点。*必要时可在必要时可在B B超定位下穿刺。超定位下穿刺。【操作配合操作配合】2.2.协助进行穿刺协助进行穿刺 打开肝穿刺包（检查有效期），协助术者铺打开肝穿刺包（检查有效期），协助术者铺 无菌巾、局麻抽液，术者右手持针，左手固定肋间穿刺部无菌巾、局麻抽液，术者右手持针，左手固定肋间穿刺部 位，令患者深吸气位，令患者深吸气深呼气深呼气暂停呼吸，快速

12、沿直线将肝穿暂停呼吸，快速沿直线将肝穿 刺针推进，随即拔出。进针深度一般刺针推进，随即拔出。进针深度一般4.04.06.5cm6.5cm。3.3.穿刺标本采集穿刺标本采集 将抽吸的肝组织标本制成玻片，或注入将抽吸的肝组织标本制成玻片，或注入95%95%乙醇或乙醇或10%10%甲醛固定液送检。甲醛固定液送检。4.4.穿刺完毕处理穿刺完毕处理 穿刺部位用安尔碘消毒，覆盖无菌纱布，按穿刺部位用安尔碘消毒，覆盖无菌纱布，按 压压5 51010分钟，用胶布固定，压上小沙袋，并用多头腹带束紧分钟，用胶布固定，压上小沙袋，并用多头腹带束紧 5.5.严密观察病情严密观察病情 密切观察患者的面色、脉搏、血压、疼

13、痛反密切观察患者的面色、脉搏、血压、疼痛反 应，有无晕针，如有异常及时处理。应，有无晕针，如有异常及时处理。【操作后护理操作后护理】1.1.安置患者，继续观察有无术后反应，标本安置患者，继续观察有无术后反应，标本送验，整理用物。熟记护理注意事项送验，整理用物。熟记护理注意事项2.2.洗手，在护理记录单上书写穿刺记录。洗手，在护理记录单上书写穿刺记录。【护理注意事项护理注意事项】1.1.术后应绝对卧床休息术后应绝对卧床休息12122424小时，若无不适可于小时，若无不适可于1212 小时除去沙袋和多头带，小时除去沙袋和多头带，24 24 小时后逐步恢复活动小时后逐步恢复活动2 2术后继续密切观察

14、患者的面色、脉搏和血压等，术术后继续密切观察患者的面色、脉搏和血压等，术 后后4 4小时内，每半小时测血压、脉搏小时内，每半小时测血压、脉搏1 1次，以后每次，以后每2 2 小时测血压、脉搏小时测血压、脉搏1 1次至术后次至术后2424小时。如有脉搏细小时。如有脉搏细 速、血压下降、面色苍白、烦躁不安、出冷汗等内速、血压下降、面色苍白、烦躁不安、出冷汗等内 出血征象，应立即报告医生紧急处理。出血征象，应立即报告医生紧急处理。3.3.观察穿刺部位有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥观察穿刺部位有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥 疼痛的程度、性质及规律；观察有无并发症疼痛的程度、性质及规律；观察有无并发

15、症三、上消化道内窥镜检查及护理三、上消化道内窥镜检查及护理 上消化道内窥镜检查，通上消化道内窥镜检查，通常叫做食管、胃、十二指肠镜常叫做食管、胃、十二指肠镜检查或检查或EGDEGD，是将一尖端带有，是将一尖端带有灯光和摄像头的的细小的管状灯光和摄像头的的细小的管状物插入至上消化道，进行观察物插入至上消化道，进行观察食管、胃、小肠的第一部分和食管、胃、小肠的第一部分和十二指肠。是应用最早，进展十二指肠。是应用最早，进展最快的内镜检查。最快的内镜检查。【目的目的】1.1.明确诊断上消化道的炎症、溃疡和肿瘤。明确诊断上消化道的炎症、溃疡和肿瘤。2.2.帮助鉴别消化系统常见症状的原因，如腹痛和胸痛、帮

16、助鉴别消化系统常见症状的原因，如腹痛和胸痛、恶心和呕吐、胃灼热感、出血、吞咽困难等。恶心和呕吐、胃灼热感、出血、吞咽困难等。3.3.鉴别和治疗上消化道出血。鉴别和治疗上消化道出血。【适应证适应证】1.1.疑有食管、胃、十二指肠病变，而未能确定其性质者。疑有食管、胃、十二指肠病变，而未能确定其性质者。2.2.原因不明的上消化道症状明显者。原因不明的上消化道症状明显者。3.3.上消化道出血需查明原因，且可同时进行治疗者。上消化道出血需查明原因，且可同时进行治疗者。4.X4.X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘 膜病变和疑有肿瘤者

17、。膜病变和疑有肿瘤者。5.5.需要随访观察的病变，如消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、息肉需要随访观察的病变，如消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、息肉 Barrett Barrett食管等。食管等。6.6.需作内镜治疗者，如摘取异物、摘除息肉、结扎曲张静脉等。需作内镜治疗者，如摘取异物、摘除息肉、结扎曲张静脉等。7.7.上消化道疾病药物或手术治疗上消化道疾病药物或手术治疗 前后的对比观察。前后的对比观察。【禁忌证禁忌证】1.1.各种危重患者，如心、肺、肝、肾功能不全，休各种危重患者，如心、肺、肝、肾功能不全，休 克、昏迷、脑卒中、癫痫持续状态等。克、昏迷、脑卒中、癫痫持续状态等。2.2.重症食管胃底静脉曲

18、张，食管、胃、十二指肠穿重症食管胃底静脉曲张，食管、胃、十二指肠穿 孔的急性期。孔的急性期。3.3.严重口腔、咽喉部疾患，腐蚀性食管炎和腐蚀性严重口腔、咽喉部疾患，腐蚀性食管炎和腐蚀性 胃炎，巨大食管或十二指肠憩室、主动脉瘤及高胃炎，巨大食管或十二指肠憩室、主动脉瘤及高 度颈胸段脊柱畸形等。度颈胸段脊柱畸形等。4 4严重精神失常不合作的精神病患者。严重精神失常不合作的精神病患者。【操作前准备操作前准备】1.1.患者准备患者准备（1 1）术前须检查患者的甲、乙、丙肝及）术前须检查患者的甲、乙、丙肝及HIVHIV抗体，肝功能。抗体，肝功能。（2 2）术前）术前2 2天开始禁食蔬菜、水果、肉类食品，

19、术前禁食天开始禁食蔬菜、水果、肉类食品，术前禁食8 8小小 时，若有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻时，若有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻 者，应先洗胃后再检查。者，应先洗胃后再检查。（3 3）做好解释工作，消除患者恐惧心理，说明检查的必要性、）做好解释工作，消除患者恐惧心理，说明检查的必要性、过分紧张者可肌注地西泮过分紧张者可肌注地西泮2.52.55mg5mg。2.2.术前麻醉，在检查前术前麻醉，在检查前5 510 10 分钟用分钟用2 2利多卡因喷雾咽部利多卡因喷雾咽部 2 23 3 次或吞服次或吞服1 1的卡因糊剂一口（约的卡因糊剂一口（约10m10m）。）。3.3.内

20、镜室及用物准备内镜室及用物准备【操作配合操作配合】1.1.体位要求体位要求 2.2.协助插镜协助插镜 3 3配合镜检配合镜检 4.4.观察病情观察病情 5.5.退镜处理退镜处理【操作后护理操作后护理】1.1.安置患者，患者需在内镜室休息安置患者，患者需在内镜室休息3030分钟以分钟以便观察。便观察。2.2.标本送验，洗手，在护理记录单上书写检标本送验，洗手，在护理记录单上书写检查记录。查记录。3.3.内镜及有关器械彻底清洁、消毒，并妥善内镜及有关器械彻底清洁、消毒，并妥善保管。保管。【护理注意事项护理注意事项】1.1.卧床休息卧床休息 术后尽量卧床休息，必要时留院观察。术后尽量卧床休息，必要时

21、留院观察。2 2饮食护理饮食护理 术后即可进食；镜下治疗者须禁食术后即可进食；镜下治疗者须禁食1 1至至2 2天，补液天，补液 或应用抗生素或应用抗生素2 2至至3 3天。天。3 3对症护理对症护理（1 1）咽部护理）咽部护理（2 2）腹部护理）腹部护理4.4.并发症的观察及护理并发症的观察及护理 （1 1）一般并发症：下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等。）一般并发症：下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等。（2 2）严重并发症：严重出血、穿孔、感染、心肺意外等。）严重并发症：严重出血、穿孔、感染、心肺意外等。四、下消化道内镜检查及护理四、下消化道内镜检查及护理 下消化道内镜检查包下消化道内镜检查包括结肠

22、镜和小肠镜检查，括结肠镜和小肠镜检查，以结肠镜较为常用。结以结肠镜较为常用。结肠镜检可分为乙状结肠肠镜检可分为乙状结肠镜及全结肠镜检查。镜及全结肠镜检查。【目的目的】1.1.乙状结肠镜检查用于了解自肛门至乙状结乙状结肠镜检查用于了解自肛门至乙状结 肠肠60cm 60cm 范围的病变。范围的病变。2.2.全结肠镜检查用于了解部分小肠及全结肠全结肠镜检查用于了解部分小肠及全结肠 病变，以协助下消化道疾病的诊断。病变，以协助下消化道疾病的诊断。3 3行息肉切除，钳取异物等治疗。行息肉切除，钳取异物等治疗。【适应证适应证】1.1.原因不明的腹泻、便血、下腹痛、贫血、低位原因不明的腹泻、便血、下腹痛、贫

23、血、低位 性肠梗阻者。性肠梗阻者。2.2.结肠内有狭窄、溃疡、息肉、结肠内有狭窄、溃疡、息肉、肿瘤、憩室等，疑有癌变，需肿瘤、憩室等，疑有癌变，需 进一步明确诊断者。进一步明确诊断者。3.3.肠道炎症或溃疡性疾病的诊断与随访观察。肠道炎症或溃疡性疾病的诊断与随访观察。4.4.结肠癌肿的术前诊断、术后随访；癌前病变的结肠癌肿的术前诊断、术后随访；癌前病变的 监视和普查。息肉摘除术后随访观察。监视和普查。息肉摘除术后随访观察。5.5.需作止血及肠息肉摘除等治疗者。需作止血及肠息肉摘除等治疗者。【禁忌证禁忌证】1.1.急性重症细菌性痢疾、重症溃疡性结肠炎、急性急性重症细菌性痢疾、重症溃疡性结肠炎、急

24、性 憩室炎、肛门和直肠严重狭窄、急性弥漫性腹膜憩室炎、肛门和直肠严重狭窄、急性弥漫性腹膜 炎及腹腔脏器穿孔、腹主动脉瘤者。炎及腹腔脏器穿孔、腹主动脉瘤者。2.2.肠道准备不完全和腹部手术后有严重粘连者。肠道准备不完全和腹部手术后有严重粘连者。3.3.严重心肺功能衰竭、休克、精神失常及昏迷患者。严重心肺功能衰竭、休克、精神失常及昏迷患者。4.4.女性月经和妊娠期。女性月经和妊娠期。【操作前准备操作前准备】1.1.一般准备一般准备 询问病史，作必要的护理体险，检查前询问病史，作必要的护理体险，检查前2 23 3日进日进 少渣半流饮食，前少渣半流饮食，前1 1日进流质饮食，当晨禁食。作解释工作日进流

25、质饮食，当晨禁食。作解释工作2.2.肠道清洁肠道清洁 （1 1）灌肠法：检查前晚服蓖麻油）灌肠法：检查前晚服蓖麻油252530ml30ml，同饮，同饮1000ml1000ml，检查，检查 前前1 1小时用温开水小时用温开水1000ml1000ml高位清洁灌肠高位清洁灌肠2 23 3次，直至无粪渣次，直至无粪渣 为止。亦可用结肠灌注透析治疗机作肠道清洁准为止。亦可用结肠灌注透析治疗机作肠道清洁准（2 2）导泻法：）导泻法：*番泻叶番泻叶10 g10 g加热开水加热开水500ml500ml于前日晚泡服，第于前日晚泡服，第2 2天天 检查前检查前2h2h服洗肠盐服洗肠盐2 2份，每份份，每份9g9g

26、*检查前检查前6h6h8h8h服用服用50%50%硫酸镁硫酸镁505060ml60ml，同时饮水，同时饮水100010002000ml2000ml。*复方聚乙二醇电解质溶液于检查前日晚和当日晨各口服复方聚乙二醇电解质溶液于检查前日晚和当日晨各口服2000ml2000ml。【操作前准备操作前准备】3.3.术前用药术前用药 按医嘱术前按医嘱术前5 51010分钟肌注地西泮分钟肌注地西泮 5 510mg10mg、哌替啶、哌替啶50mg50mg、阿托品、阿托品 0.5mg 0.5mg或丁溴东莨菪碱或丁溴东莨菪碱10mg10mg。4.4.内镜室及用物准备内镜室及用物准备【操作配合操作配合】1.1.体位要

27、求体位要求 2.2.协助插镜协助插镜 3 3配合镜检配合镜检 4.4.观察病情观察病情 5.5.退镜处理退镜处理【操作后护理操作后护理】1.1.检查结束时，尽量抽气以减轻腹胀，嘱患检查结束时，尽量抽气以减轻腹胀，嘱患 者稍事休息，观察者稍事休息，观察15153030分钟再离去。分钟再离去。2.2.标本送验，洗手，在护理记录单上书写检标本送验，洗手，在护理记录单上书写检 查记录。查记录。3.3.内镜及有关器械彻底清洁、消毒，并妥善内镜及有关器械彻底清洁、消毒，并妥善 保管。保管。【护理注意事项护理注意事项】1.1.护理人员应提醒有高血压、心脏病史的患者，术前可自护理人员应提醒有高血压、心脏病史的

28、患者，术前可自 备药物必要时服用，并备有氧气和心电监护。备药物必要时服用，并备有氧气和心电监护。2.2.术中检查时向肠腔注气，患者会出现腹胀、腹痛，不能术中检查时向肠腔注气，患者会出现腹胀、腹痛，不能 耐受时可提醒医生，作必要的处理。耐受时可提醒医生，作必要的处理。3.3.告诫患者精神不要紧张，全身放松。告诫患者精神不要紧张，全身放松。4.4.作息肉摘除、止血治疗者，检查后作息肉摘除、止血治疗者，检查后 需适当休息需适当休息4 45 5天，半流质饮食，天，半流质饮食，并应用抗菌治疗。并应用抗菌治疗。5.5.目前肠道清洁多用盐类泻剂。目前肠道清洁多用盐类泻剂。6.6.全麻结肠镜检是采用浅全麻方法进行结肠镜检。全麻结肠镜检是采用浅全麻方法进行结肠镜检。重点内容（作业）：重点内容（作业）：1.1.怎样配合医生进行腹腔穿刺术？怎样配合医生进行腹腔穿刺术？2.2.腹腔穿刺术与肝脏穿刺术的常见部位有腹腔穿刺术与肝脏穿刺术的常见部位有 哪些？哪些？3.3.护士怎样早期发现消化系统疾病诊疗技护士怎样早期发现消化系统疾病诊疗技 术的术后并发症？术的术后并发症？