氧气吸入操作并发症

《氧气吸入操作并发症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《氧气吸入操作并发症（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、氧气吸入操作并发症一、无效吸氧(一）发生因素 1.中心供氧站或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3吸氧流量未达病情规定。.气管切开病人采用鼻导管(鼻塞）吸氧,氧气从套管溢出，未 能有效进入气管及肺。5气管内分泌物过多,而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。（二)临床体现 病人自感空气局限性、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能 平卧。查体： 呼吸急促,胸闷,缺氧症状无改善，氧分压下降,口唇及指(趾） 甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生变化。(三）避免及解决 .检查氧气装置、供氧压力、管道连接与否漏气,发现问题及时解决。2.吸氧前检查吸氧管的畅通性，将吸氧管放入

2、冷开水内,理解气泡溢出状况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,特别是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。 3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4对气管切开的病人，采用气管套管供应氧气。 .及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通。分泌物多的病人,宜取平卧位,头偏向一侧。 6吸氧过程中,严密观测病人缺氧症状有无改善，如病人与否由烦躁不安变为安静、心率与否变慢、呼吸与否平稳、发绀有无消失等。并定期监测病人的血氧饱和度。 .一旦浮现无效吸氧,立即查找因素，采用相应的解决措施,恢复有效的氧气供应。二、气道粘膜干燥 （一）发生因素 1氧气湿化瓶

3、内湿化液局限性,氧气湿化不充足，特别是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多,加重气道黏膜干燥。 吸氧流量过大，氧浓度%。 (二）临床体现 浮现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 （三）避免及解决 1及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症解决。对有张口呼吸习惯的病人,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸,运用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定期更换。 2根据病人缺氧状况调节氧流量，轻度缺氧2min，中度缺氧4n,重度缺氧4mi,小儿1/min。吸氧浓度控制在45

4、%如下。加温加湿吸氧装置能避免气道黏膜干燥。 4.对于气道黏膜干燥者,予以超声雾化吸入,超声雾化器可随时调节雾量的大小,并能对药液温和加热。三、氧中毒 (一）发生因素 氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。一般觉得在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等状况下对氧过敏或耐力下降时可发生。 吸氧持续时间超过小时、氧浓度高于，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害,从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞,初期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿,最后导致肺实质的变化。(二）临床体现 氧中

5、毒的限度重要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质变化,如肺泡壁增厚、出血。一般状况下持续吸纯氧小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧小时后,肺活量可减少;吸纯氧14天后可发生进行性呼吸困难。有时可浮现视力或精神障碍。 (三）避免与解决 .严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 .严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45。根据氧疗状况,及时调节吸氧流量、浓度、和时间，避免长时间高流量吸氧。 3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 吸氧过程中，常常做血气分析,动态观测氧疗效果。一旦发现病人浮现氧中毒，立

6、即减少吸氧流量，并告诉医生，对症解决。四、晶体后纤维组织增生 仅见于新生儿,一早产儿多见。是一种增生性视网膜病变，其特性为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离,最后导致视力严重受损甚至失明。 （一）发生因素 新生儿,特别是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。 (二）临床体现 视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可导致视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后浮现不可逆的失明。 (三）避免及解决 1.对新生儿，特别是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度不不小于0。 .对于曾长时间高浓度吸氧后浮现视力障碍的患者应定期行眼底检查。 3。已

7、发生晶体后组织增生者,应早日行手术治疗。五、腹胀 （一）发生因素 .多见于新生儿,鼻导管插入过深,因新生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。 .全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛，舌体后移,咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一种气体正压区。此时氧气的吸入流量大,正压更加明显，迫使气体进入消化道。 (二)临床体现 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅,胸式呼吸削弱，口唇青紫,脉搏细速，呈急性体现,严重者危及生命。（三）避免及解决 1.对的掌握鼻导管的使用措施。插管不适宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2厘米为宜。新生儿鼻导管吸氧时，必须精

8、确测量长度,注意插入措施、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰,避免导管进入食道，插入不可过深。 2.用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。.如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压和肛管排气。六、感染 (一）发生因素 .吸氧终端装置污染:吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。 .插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力低下，抵御力差易发生感染。(二)临床体现 病人浮现局部或全身感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。 （三)避免及解决 1每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。 2.湿化瓶内液体为灭菌解决的冷开水、蒸馏水。 3每日口

9、腔护理二次。 插管动作易轻柔;以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。.如有感染者，清除引起感染的因素,应用抗生素抗感染治疗。七、鼻衄 (一）发生因素 1.插鼻导管动作过猛或反复操作所致：部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规措施插管,使鼻粘膜损伤，引起鼻衄。 .鼻导管过粗或质地差。 3.长时间吸氧者,鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸,在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。 4.长时间较高浓度吸氧,且湿化局限性,导致鼻粘膜过度干燥、破裂。 (二)临床体现 鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。 (三)避免及解决 .对的掌握插管技术,插管时动作轻柔。如有阻力,要排除鼻中隔畸形的也许,切勿强行插管

10、。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。 .选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。 3.长时间吸氧者，注意保持室内湿度,做好鼻腔湿化工作,避免鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应用湿棉签或液体石蜡湿润,再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。 4.如发生鼻衄出血量多,上述解决无效者，请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。八、肺组织损伤（一）发生因素 给病人进行氧疗时,在没有调节氧流速的状况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。（二）临床体现 呛咳、咳嗽、严重者产气愤胸。（三）避免及解决 .调节氧流量后,供氧管方与鼻导管连接。 .原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧

11、时,要及时将氧流速减低。九、 烧伤（一）发生因素 吸氧装置连接不紧密，导致氧气外漏，室内使用明火,如使用艾灸、拔火罐等操作,或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电,导致火灾发生。（二）临床体现 根据烧伤严重限度，分为不同的临床体现。一度：达角质层，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，不起水泡，表面干燥。浅二度：达真皮层,剧痛。感觉过敏，温度增高,有水疱,基底潮红,均匀发红,水肿明显。深二度:达真皮深层,有附件残留，可有或无水疱,基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显,痛觉迟钝，拔毛时痛。三度:损伤至皮肤全层，甚或涉及皮下组织、肌肉、骨骼,皮革样，蜡白或焦黄，炭化,感觉消失，无水泡，干燥,干后可见栓塞静脉呈

12、树枝状,痂下水肿,拔毛不痛。（三）避免及解决 1.注意安全用氧,严禁烟火。 .为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，避免氧气外漏。3.病人吸氧时要穿着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服,避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。 4.一旦发生火灾，要保持冷静,及时关闭氧气来源。并用床单保护病人,将火扑灭。 5如病人烧伤。按烧伤解决。十、过敏反映 （一）发生因素 1.并发急性肺水肿时,使用0%30酒精进行氧气湿化,而患者对酒精过敏。 .对吸氧管材料或胶布过敏。 (二）临床体现 呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃烂

13、。 (三)避免及解决 1.具体询问病人过敏史,涉及药物、用物等。 2.酒精过敏者,湿化液禁用酒精。3.发生过敏反映者，及时清除过敏源,予以抗过敏及对症治疗。十一、二氧化碳麻醉 （一） 发生因素 1.慢性缺氧病人高浓度給氧。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸重要靠缺氧刺激颈动脉体和积极脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸。高浓度給氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸克制,二氧化碳滞留更严重。2.吸氧过程中，病人或家属擅自调节吸氧装置,加大氧气流量。(二)临床体现 神志模糊，嗜睡,脸色潮红,呼吸浅慢弱,皮肤湿润,情绪不稳，行为异常。 (三)避免及解决 1.对缺氧和二

14、氧化碳潴留并存者，应以低流量低浓度持续給氧为宜。2对慢性呼衰病人采用限制性給氧,常用低流量持续鼻导管吸氧。氧浓度%3，氧流量控制在3升/分钟。 3.加强对病人及家属阐明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人及家属擅自调大吸氧流量。 4加强病情观测，将慢性呼衰病人用氧状况列为床边交班内容。 在血气分析动态监测下调节用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高pac2为原则，一般用氧浓度以4%为宜，若在持续用呼吸兴奋剂时,給氧浓度合适增大，但不超过29% 。6.一旦发生高浓度吸氧后病情变化，不能立即停止吸氧,应调节氧流量为1升分钟后继续給氧,同步应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理,保持呼吸道畅通，增进二氧化碳排出。7,经上述解决无效者应建立人工气道进行人工通气。