第八章休克

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1、第八章 休克一、选择题A型题1. 微循环的营养通路是A. 微动脉一动静脉吻合支一真毛细血管一微静脉B. 微动脉一后微动脉一直通毛细血管一真毛细血管一微静脉C. 微动脉一动静脉吻合支一微静脉D. 微动脉一后微动脉一真毛细血管一微静脉E. 微动脉一后微动动脉一直通毛细血管一微静脉2. 休克初期哪种血管活性物质增多与微循环血管收缩无关？A. 儿茶酚胺B. 血管紧张素IIC. 前列环素(PGI2)D. 血栓素 A2 (TXA2)E. 垂体加压素3. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？A. 微动脉收缩B. 后微动脉收缩C. 毛细血管前括约肌收缩D. 动静脉吻合支收缩E. 微静脉收缩4. 低阻力型休

2、克最常见于下列哪一类休克？A. 失血性休克B. 心源性休克C. 创伤性休克D 烧伤性休克E.感染性休克5. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A. 烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B. 呼吸急促、脉搏细速C. 尿少或无尿D. 血压均下降E. 面色苍白6. 休克时交感肾上腺髓质系统处于A. 强烈兴奋B. 强烈抑制C. 先兴奋后抑制，最后衰竭D. 先抑制后兴奋E. 改变不明显7. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A. 多灌少流，灌多于流B. 不灌不流，灌少于流C. 少灌少流，灌少于流D. 少灌少流，灌多于流E. 多灌多流，灌少于流8. 大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是

3、A. 机体对升压药物耐受性增强B. 血管平滑肌对升压药物失去反应C. 机体交感神经系统已处于衰竭D. 升压药使微循环障碍加重E. 机体丧失对应激反应的能力9. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A. 少灌少流，灌少于流B. 少灌多流，灌少于流C. 多灌少流，灌多于流D. 多灌多流，灌多于流E. 多灌多流，灌少于流10. 休克时血压下降的主要发病机制是A. 心功能不全B. 交感神经过度兴奋后衰竭C. 血液中儿茶酚胺过低D. 微循环淤滞，组织灌流严重不足E. 外周动脉紧张度不足11. 休克时正确的补液原则是A. 血压正常不必补液B. “需多少，补多少”C. 补充丧失的部分液体D. “失

4、多少，补多少”E. 补液宁多勿少12. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A. 肝脏B. 胰腺C. 肺脏D脾脏E.胃肠道13. 心肌抑制因子的实质是A. 蛋白质B. 氨基酸C. 内毒素D. 活性的小分子多肽E. 脂多糖14. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？A. 腺苷B. 心肌抑制因子C. 缓激肽D. 组胺E. 内啡肽(endorphin)15. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指A. 扩张小动脉B 扩张微动脉C. 扩张后微动脉D. 扩张毛细血管前括约肌E. 扩张毛细血管后微血管16. 休克时体内最强的扩血管物质为A. PGI2B. 腺苷C. 缓激肽D. 组胺E. P

5、GF2a17. 下列缩血管物质中作用最强的是A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 血栓素a2D. 血管紧张素E. 加压素18. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A. 疏通微循环，扩张小血管B. 稳定细胞膜和细胞器C. 阻断儿茶酚胺的有害作用D. 增强肝脏的解毒功能E. 提升血压19. 失血性休克时最易受损的器官是A. 心B. 脑C. 肝D. 肺E肾20. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？A. 动脉血压过低，冠脉流量减少B. 酸中毒，高血钾抑制心肌C前负荷增大，心室搏出量减少D. 交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E. 心肌抑制因子抑制心肌收缩21. 休克初期发生的急性肾

6、功能衰竭属A. 肾前性肾功能衰竭B. 肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D. 肾前性和肾性肾功能衰竭E. 器质性肾功能衰竭22. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节是A. 肺内DIC形成B. 肺不张C. 肺泡内透明膜形成D. 肺淤血水肿E. 弥漫性肺泡毛细血管膜损伤23. 下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？A. 进行性氧分压降低B. 进行性呼吸困难C. 进行性高碳酸血症D. 进行性发绀E. 肺部有湿性罗音24. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：A. 面色苍白B. 四肢湿冷C. 尿量减少D. 脉压增大E. 脉搏细速25. 休克患者补液监测的最佳指标是：A. 血压B. 脉压C. 尿量D

7、. 中心静脉压E. 表浅静脉充盈度26. 正常真毛细血管网血流的调节主要与A. 毛细血管的自身舒缩有关B. 交感神经末梢释放的递质有关C. 毛细血管内皮细胞收缩有关D. 局部体液因素有关E. 全身体液因素有关27. 临床上休克最常见的分类方法是按照：A. 始动环节B. 发病学原因C血液动力学特点D 微循环特点E. 外周阻力28. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是A. 有效循环血量减少B. 外周阻力增高C. 血管床容积扩大D. 毛细血管前阻力增高E.血流速度减慢29. 休克时最常出现的酸碱失衡是A. 代谢性碱中毒BAG 升高性代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒D. AG正

8、常性代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒30. 休克肺时最早出现的酸碱失衡类型A. 呼吸性酸中毒B. 混合性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. AG正常性代谢性酸中毒E. AG 升高性代谢性酸中毒31. 前列腺素、白三烯物质的前体是A. 细胞膜磷脂B. 饱和脂肪酸C. 二十碳五烯酸D. 花生四烯酸E. 不饱和脂肪酸32. 失血性休克血压下降早期主要与A. 交感-肾上腺髓质系统抑制有关B. 低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关C. 血管紧张度下降，外周阻力降低有关D. 血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关E. 细胞严重缺氧能量代谢障碍有关33. 下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A. 血管紧张素IIB

9、. 抗利尿激素C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素E. 血栓素A234. 休克II期组织微循环淤血缺氧的病理生理学基础是：A. ra/rv fB. gC. A-V 短路开放D. 直捷通路关闭E. 直捷通路开放35. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？A. 后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B. 毛细血管后阻力降低C. 微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D. 微血流淤滞、泥化形成E. 微循环淤血、回心血量减少、血压下降36. 患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检 发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉搏140次/分，血压100/80mmHg，入院后未

10、见排 尿。你考虑是：A. 未发生休克的溃疡病出血B. 失血性休克、淤血性缺氧期C. 失血性休克、缺血性缺氧期D. 失血性休克DIC期E. 以上都不是37. 休克肺病人血气改变形式一般为：A. PaO2 ；, PaCO2f,二者成一定比例B. PaO2 ；, PaCO2 f,二者不成比例C. PaO2 ；, PaCO2基本不变D. PaO2 ； PaCO2 ；E. PaO2和PaCO2基本正常38. 成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A. 50%B. 40%C. 30%D. 20%E. 15%39. 在感染性休克中起最关键作用的细胞因子是：A. IL-1B. IL-2C.

11、 TNFD. PAFE. LTB440. 在休克的发生发展中引起血小板解聚和血管舒张作用最强的是：A. PGE2B. PGH2C. PGI2D. PAFE. TXA241. 休克的发生主要由于A. 中枢神经系统的抑制B. 血压下降C. 重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D. 交感-肾上腺系统衰竭E. 中心静脉压降低42. 机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？A. 10%B. 12%C. 15%D. 17%E. 20%43. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？A 烧伤B. 肠梗阻C. 感染D. 腹泻E. 脫水44. 最常见的一类高动力型休克是：A. 失血失液性休克B.

12、 创伤性休克C 烧伤性休克D. 感染性休克E. 心源性休克45. 休克初期造成微循环缺血的主要机制是：A. 抗利尿激素的作用B. 血栓素A2的作用C. 交感-肾上腺髓质系统兴奋D. 肾素-血管紧张素系统兴奋E. 内皮素的作用46. 休克时引起血压降低的主要发病机制是：A. 交感神经系统衰竭B. 血液中儿茶酚胺含量过低C. 外周小动脉紧张度下降D. 微循环障碍致回心血量不足E. 心功能不全47. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？A. 尿量减少B. 血尿素氮升高C. 血肌酹减少D. 高血钾E. 代谢性酸中毒48. 心源性休克发病的中心环节是：A. 回心血量减少B. 心率过快C

13、. 心输出量降低D. 心肌收缩力减弱E心律失常49. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A. 血管收缩B. 支气管收缩C. 血管床容积增大D. 微循环淤血E. 小血管通透性升高50. “不可逆性”休克与下列哪项无关？A. 微循环缺血性缺氧BDICC. 微循环衰竭D. 各重要器官功能代谢障碍E. 严重酸中毒致细胞损伤B 型题：A. 感染性休克B. 过敏性休克C. 低血容量性休克D. 心源性休克E. 神经源性休克51. 高位脊髓麻醉属52. 严重烧伤早期属53. 严重烧伤晚期可发生54. 大面积心肌梗死可发生55. 严重呕吐，腹泻可发生56. 变态反应可发生A. 缩血管药B. 扩血管药C. 补充

14、血容量D. 盐皮质激素E. 心得安57. 过敏性休克治疗药物是58. 休克缺血期的发病学治疗主要是使用59. 休克淤血期在补足血容量后应使用60. 高排低阻型休克可使用C 型题：A. 高阻力型休克B. 低阻力型休克C两者均有D.两者均无61. 感染性休克为62. 烧伤性休克为63. 失血性休克为64. 心源性休克为A. 神经调节B. 体液调节C两者均有D.两者均无65. 微动脉舒缩受66. 毛细血管前括约肌舒缩受67. 微静脉舒缩受A. 毛细血管前阻力增大B. 毛细血管后阻力增大C两者均有D.两者均无68. 休克初期发生69. 休克期发生70. 休克晚期发生X型题：71. 休克期患者的临床表现

15、是：A. 动脉血压进行性降低B. 皮肤发绀并出现花纹C. 四肢湿冷D. 神志淡漠，甚至昏迷E. 少尿或无尿72. 休克期回心血量进行性减少的机制是A. 毛细血管流体静水压增高，液体外渗B. 组胺等血管活性物质引起毛细血管通透性增高C. 微循环淤滞，毛细血管床容量大大增加D. 凝血因子耗竭出血E. 组织间液亲水性增加73. 休克初期抗损伤的代偿反应主要表现在：A. 血液重新分配，保证心脑血液的供应B. 毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管数量减少C. 动-静脉吻合支开放，经过真毛细血管的血流减少D. 回心血量增加和动脉血压的维持E. 组织处于少灌少流74. 休克初期组织缺血和缺氧是由于微循环中A.

16、动-静脉吻合支开放B. 动静脉吻合支关闭C. 微动脉和毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管网血流减少D. 微静脉收缩，微循环淤滞E. 动静脉吻合支关闭75. 休克初期机体通过哪些代偿使回心血量增加起“自我输血”作用？A. 微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心B. 动-静脉吻合支开放C. 组织液进入毛细血管D. 容量血管收缩E. 肝储血库收缩76. 扩血管药物适用于A. 低动力型休克B. 神经源性休克C. 过敏性休克D. 低血容量性休克E. 高阻力型感染性休克77. 较容易引起血管内凝血的休克类型是A. 心源性休克B. 创伤性休克C. 失血性休克D. 感染性休克E. 神经源性休克78. 目前在抗

17、休克治疗中缩血管药物使用原则是：A. 用于休克期血压降低不明显的患者B. 用于心源性休克和感染性休克的低阻力型C. 用于过敏性休克和神经源性休克D. 当血压过低通过补液又不能立刻纠正，可暂时使用E. 普遍适用于各型休克79. 休克进入晚期发生DIC的机制是A. 儿茶酚胺大量产生B严重缺氧、酸中毒，使血管内皮细胞损伤C. 血液浓缩，粘滞性增高D. 严重创伤致组织因子入血E. PGI2的作用80. 休克肺患者尸解时肺镜检的特点有A. 间质性和肺泡性肺水肿B. 局限性肺不张C. 肺毛细血管内微血栓堵塞D. 肺泡透明膜形成E. 肺湿重增加81. “不可逆性”休克的原因是A. 血流动力学障碍B. 酸中毒

18、缺氧导致溶酶体酶的释放引起细胞损伤C. DICD. 重要器官的功能衰竭E.动-静脉吻合支开放82. 心肌抑制因子的作用为A. 抑制心肌收缩性B. 使腹腔内脏小血管收缩C. 抑制网状内皮系统的吞噬功能D. 促ARDS的发生E. 降低肾泌尿功能83. ARDS 的特征是：A. 严重CO2潴留B. 大量功能分流及解剖样分流C. 肺水肿、肺不张使肺顺应性降低D. 严重低氧血症E. 肺透明膜形成84. 休克时细胞受损的机制目前认为A. 继发于微循环障碍B. 继发于DICC. 休克动因如内毒素直接作用于细胞的原发变化D. 由于心、脑器官功能衰竭而引起的E. 继发于ARDS85. 休克时酸中毒对机体的影响A

19、. 致呼吸功能障碍B. 使心肌收缩性减弱C使血钾升高D. 促使DIC发生E. 少尿或无尿86. 对多数休克病人的治疗，临床使用血管扩张剂的病理生理学基础是A. 增加心脏前负荷B. 减轻毛细血管后阻力C. 减轻心脏后负荷D. 增加器官血流量E. 增加心脏后负荷87. 高动力型感染性休克的特点是：A. 循环血量正常B. 外周阻力增高C. 血压下降D. 以肾上腺素a-受体兴奋为主E. 心输出量、中心静脉压正常或偏高88. 休克时可引起：A. ATP生成减少B. 细胞水肿C. 代谢性酸中毒D. 低钾血症E. 咼钠血症89. 休克肺病人出现进行性呼吸困难，吸纯02无效的主要原因是:A. 透明膜形成，造成

20、弥散障碍B. 表面活性物质减少C. 肺分流增加D. 死腔通气增加E. 肺水肿形成90. 休克补液原则是需多少，补多少（量需而入），这是因为A休克II期毛细血管床大量开放B. 血液淤滞致毛细血管静水压fC. 微血管通透性增加D. 内源性补液作用加强E. 动-静脉短路开放二、填空题：1. 休克的始动环节有、和。2. 休克代偿期代偿意义表现为和。3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期、和4. 休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、和。5. 低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是:、6. 休克的细胞代谢障碍表现为； 和。7. 参与休克发生的缩血管物质有、等。8. 参与休克发生的扩血

21、管物质有、等。9. 内皮源性舒张因子（EDRF）其化学本质就 。10. 微循环（microcirculation） 词是指与之间微血管的血液循环。三、名词解释：1. 微循环( microcirculation)2. 心源性休克3. 自身输血( self blood transfusion)4. 自我输液( self transfusion)5. 心肌抑制因子(m yocordial depressant factor MDF)6. 休克肺( shock lungs)7. 休克肾( shock kidneys)8. 休克( shock)四、问答题：1. 失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。2. 试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。3. 试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。4. 试述休克淤血性缺氧期微循环淤滞的机制。5. 为何称休克晚期为难治期，并简述其机制。6. 休克时细胞会发生哪些损害？7. 休克一旦发生DIC，为什么会使病情恶化？8. 试述休克时，心功能障碍的发生机制9. 休克的正确补液原则是什么？并简述其机理。10. 动脉血压高低可否作为判断休克发生与否的指标？为什么？11. 在休克治疗中，使用血管活性药物的原则是什么？