同时参加城镇职工医保和新农合的进城务工农民

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1、柳新农合办8号有关印发同步参与新农合和城乡职工医保的农民工享有新农合住院补偿暂行措施的告知各县合管办、各新农合定点医疗机构：为解决同步参与新农合和城乡职工基本医疗保险的农民工医疗费用补偿问题，根据市劳动和社会保障局和市卫生局下发的有关在校学生和进城务工农民参与新型农村合伙医疗和城乡居民医疗保险有关问题的告知(柳劳社字71号)文献精神，我办起草了同步参与新农合和城乡职工医保的农民工享有新农合住院补偿暂行措施(如下简称暂行措施)。暂行措施已按照市新农合管理委员会成员单位及各县合管办提出的意见和建议进行修改完善，现印发给你们,请认真贯彻执行。执行过程中浮现的困难和问题请及时与市合管办联系。联系人:胡

2、国威、韦保利,联系电话：28563、28288 柳州市新农合管理委员会办公室 二九年四月七日同步参与新农合和城乡职工医保的农民工享有新农合住院补偿暂行措施第一条 为进一步健全和完善柳州市新型农村合伙医疗（如下简称“新农合”）制度，使广大进城务工的参合人员享有更好的医疗保险待遇,根据市劳动和社会保障局和市卫生局下发的有关在校学生和进城务工农民参与新型农村合伙医疗和城乡居民医疗保险有关问题的告知（柳劳社字71号)文献精神，特制定本暂行措施。第二条实行对象已参与柳州市新型农村合伙医疗,在外出务工期间用人单位又为其办理了城乡职工基本医疗保险的农民（如下简称“农民工”），合用于本暂行措施。第三条 报销措

3、施农民工患病报销时，先按本地城乡职工基本医疗保险规定报销后,余下医疗费用再按新农合规定进行报销。第四条 新农合报销支付计算措施。(一)同步新农合和柳州市城乡职工医疗保险的农民工，务工期间患病在我市各级定点医疗机构就诊的,可在就诊医院先按柳州市城乡职工基本医疗保险规定报销，然后执“柳州市城乡职工基本医疗保险住院费用收据”、出院小结、费用清单、疾病证明书、参合本或新农合病历本等有关材料，到就诊医院新农合办（医保办)，对城乡职工医疗保险报销后的、符合新农合规定的费用进行补偿。补偿的计算方式为:按照该患者的“柳州市城乡职工基本医疗保险住院费用收据”上的有关项目进行计算,(钞票支付金额-就诊医院新农合住

4、院起付原则）就诊医院新农合住院补偿比例。（二）同步参与新农合和柳州市城乡职工医疗保险的农民工,务工期间患病在市外就诊的，出院后无法在就诊医院进行城乡职工医保的报销手续，可以先执住院收据原件等材料回到为其办理城乡职工医疗保险参保手续的本地医疗保险经办机构进行报销。本地医疗保险经办机构收取住院收据原件等材料后，出具本地“城乡职工基本医疗保险医疗费用报销单据”原件及报销材料复印件。农民工可执“城乡职工基本医疗保险医疗费用报销单据”原件、报销材料复印件、参合本或新农合病历本等有关材料，到本地县级合管办，对城乡职工医疗保险报销后的、符合新农合规定的费用进行补偿。补偿的计算方式为：按照医疗保险经办机构出具

5、的“城乡职工基本医疗保险医疗费用报销单据”上有关项目进行计算，(申报金额-实报金额就诊医院新农合住院起付原则)就诊医院的新农合住院补偿比例。(三）同步参与新农合和非柳州市城乡职工医疗保险的农民工，务工期间患病住院治疗的，参照第四条第二款执行。第五条 报销提交材料定点医疗机构于每月5日前通过新农合信息管理系统向合管办提出费用结算申请，持如下材料与合管办结算费用:（一)在市内定点医疗机构就诊新型农村合伙医疗进城务工参合人员住院费用审核单，规格：241-3（三层三等分)撕边压感纸打印，由新农合信息管理系统自动生成。2“柳州市城乡职工基本医疗保险住院费用收据”第一联票据；3.疾病证明书；4出院小结。“

6、新型农村合伙医疗进城务工参合人员住院费用审核单”在“就诊医疗机构栏”上加盖本单位公章或财务专用单。“柳州市居民居民医疗保险住院费用收据”放置在审核单下,以左上角处对齐,两单据正面朝上,以别针固定。其她材料用大头针固定,按照以上材料序号顺延排列。（二)在市外定点医疗机构就诊的，先到参保医疗保险经办机构报销后,携带下列材料到参与新农合所在县的县级新农合经办机构指定地点报销。.本地“城乡职工基本医疗保险医疗费用报销单据”原件；2住院费用收据第一联复印件,加盖医疗保险经办机构公章，经办人员签字并注明“原件存我处,此复印件与原件相符”字样，疾病证明书复印件，加盖参保医疗保险经办机构公章并注明“原件存我处,此复印件与原件相符”字样。.出院小结复印件，加盖参保医疗保险经办机构公章并注明“原件存我处,此复印件与原件相符”字样。5.参合本或本人的新农合专用病历本。第六条 进城务工人员停止参与城乡职工基本医疗保险,不再享有上述基本医疗保险待遇的,在新农合参合有效期间，可以继续按新农合有关规定享有新农合医疗保障。第七条 本暂行措施的医疗管理、医疗监督与惩罚,按照柳州市新型农村合伙医疗有关规定执行。第八条 本暂行措施自月日起实行。