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1、附件:山 东 省学 前 教 育 机构 审 批 注 册登 记 表机构名称：办园性质: 填表日期： 年 月 日山东省教育厅制填表阐明1.凡面向社会举办的招收6岁婴幼儿的各级各类幼儿园、托儿所、学前班、亲子园等学前教育机构（如下简称幼儿园）,均需如实填写本表。2.本表系存档材料，请用蓝、黑钢笔正楷字体填写,笔迹清晰。3本表一式三份,正式批准后返还办学者一份。申 办报 告 申办者（签章) 年 月 日学前教育机构章程 申办者（签章) 年 月 日学前教育机构基本状况申办者姓名：申办学前教育机构名称:占地面积 平方米 建筑面积 平方米规 模总计(班) 托班小班中班 大班 在园幼儿数总计(人)托班小班中班大班
2、教职工工概况人数总计园长教师保育员其她学历合格率总计%园长教师保育员其她专业合格率总计%园长教师保育员其她姓 名性 别年 龄电 话法人代表负 责 人联系人注册地址： 市(区） 乡（镇) 村 邮 编： 法 人 代 表登 记表姓 名 性别出生年月1 贴照片处文化限度 职称身份证号家庭住址本人 简 历本人签字 申办单位 备注学前教育机构负责人登记表姓 名性别 出生年月贴照片处文化限度 职称教师资格证号码与否持有园长任职资格证 身份证号家庭住址本人 简 历 本人签字 申办单位盖 章备注办 园 基 本 条件户外活动场地面积 平方米绿化面积 平方米园舍名 称间 数平均面积备 注活动室盥洗室幼儿厕所办公室资
3、料室伙 房保健室传达室其它注:房舍附房产证复印件或租借合同书资金状况注册资金: 万元（附验资报告）开办费: 万元到位时间:工作人员状况一览表序号姓 名性别出生年月岗位学历专业与否持有资格 证职称何年何月从事幼教工作备注13456789101113审批注册意见初审意见 乡镇人民政府（街道办事处) (章) 经办人签名: 年 月 日终审意见县(市、区)教育行政部门 (章) 批文号 年 月 日学前教育机构印鉴印模学前教育机构变更申请变更项目变更理由 申请者（签章) 年 月 日初审意见乡镇人民政府（街道办事处) (章) 经办人签名： 年 月 日终审意见县(市、区)教育行政部门 （章) 批文号 年 月 日注：学前教育机构在变改名称、地址、法人代表、负责人等项目时需填写此表。年检 记 录时 间年检状况奖励状况惩罚状况备注山东省学前教育办园许可证（副 本)编 号：名 称：地 址:举 办 者:负 责人：办园性质：办园形式:办园规模：招生对象：审批机关： (章）发证日期: 年 月 日有效期限: 自 年 月 日 至 年 月 日
山东省学前教育机构审批注册登记表
