第八章 生殖系统

《第八章 生殖系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八章 生殖系统（19页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第八章生殖系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？（）A、原发性闭经B、不孕C、习惯性流产D、难产E、子宫内膜息肉2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？（）A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B、常见于儿童及青年妇女C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D、卵巢实性良性肿瘤E、卵巢少见肿瘤3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（）A、1： 1B、1： 2C、1： 3E、3： 1D、2： 14、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体癌B、子宫腺肌症C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形5、下列多正常妊娠期说法错误的是（）A、妊

2、娠期从末次月经第一天算起，共40周C、早期妊娠为12周以前E、晚期妊娠为28-42周B、临床将妊娠过程分为三个期D、中期妊娠为27周以前6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是 （）A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是 （）A、胎儿腹围小于胸围B、胎儿头、体比例失调C、股骨长径减小D、宫内总容积小E、肱骨长径减小8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误 （）A、可见胎心B、可见子宫增大D、可见肝脏C、可见妊娠囊E、可见胎盘 9、下述葡萄胎病理特

3、点，哪项不对？（）A、绒毛膜促性腺激素分泌增加B、半数患者，子宫比同月妊娠大C、1/4患者，子宫比同月妊娠小D、多为恶性，易转移E、半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是（）B、黄体囊肿D、内膜囊肿A、子宫肌瘤C、皮样囊肿E、滤泡囊肿11、异位妊娠多发生于（）A、输卵管B、腹腔C、阔韧带D、卵巢E、宫颈12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征?A、肿物最大径大于5 cmC、肿物内实性成分多（）B、囊壁或分隔的厚度超过3m m,厚薄不均D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13、 哪项关于前列腺癌的描述是错误的？（）A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、M

4、RI显示前列腺癌主要用于T2加权像C、前列腺癌95%发生在中央叶，不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14、 对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？（）A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形15、 超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？（） 选择测量平面不标准 胎头方位 胎头头型 羊水过少B、D、A、C、E、 16、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于 （）A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破

5、包膜E、判断有无骨转移17、睾丸急性炎症的超声特点组合是（） 睾丸明显增大，表面光滑 睾丸减小，表面不光滑 睾丸回声呈均匀或点片状低回声 睾丸回声明显不均匀，呈增强回声 CDFI：睾丸内血流信号明显增多，PW： Vmax增快，RIv0.5 CDFI:睾丸内血流信号减少，PW： Vmax减低，RI0.5A、B、C、D、E、18、子宫输卵管造影应在月经周期A、经前3天内C、月经干净后3天内E、月经干净后即可进行（）B、月经干净后5-7天内D、月经干净后10-14天内B、了解宫腔情况D、诊断输卵管阻塞（ ）B、子宫输卵管造影D、盆腔充气造影19、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？（）A、诊断子宫位置

6、、形态、发育状况C、确定妊娠E、了解输卵管走行、粗细及长度 20、子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为A、盆腔平片C、盆腔血管造影E、盆腔淋巴管造影 21、关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？ （）A、前列腺肥大又称前列腺癌B、好发于青年人，常有血尿及尿痛C、平片可显示肥大的前列腺D、造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E、膀胱较小呈圆形，边界光滑22、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？（）A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23、女性生殖器结核最常见的是（）A、输卵管结核C、子宫颈结

7、核E、阴道结核B、子宫内膜结核D、卵巢结核24、我国目前最常用的节育环为 （）A、圆形或椭圆形金属环B、核心环C、T形环D、花瓣状环E、双环重复25、 节育环在耻骨联合上方4cm,中线偏左2cm,呈横线形,此节育环是在（）A、子宫腔内B、腹腔内C、子宫肌壁内D、子宫颈管中E、阴道内26、 立位时宫内节育环正常的位置应是（）A、耻骨联合上方26cm，中线两旁3cm范围之内B、耻骨联合上方26cm，中线两旁4cm范围之内C、耻骨联合上方610cm，中线两旁5cm范围之内D、耻骨联合下方12cm，中线两旁6cm范围之内E、耻骨联合下方1一2cm，中线两旁4cm之内27、患者女性，35岁，盆腔立位平片

8、示耻骨联合上12 cm,右旁6 cm有一圆形节育环，应诊 断为 （）A、宫内节育环B、节育环隐性脱落C、环嵌入宫壁D、环脱入腹腔E、环脱至宫颈28、 子宫输卵管造影，出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌29、 先天性子宫异常类型，哪项除外？（）A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫D、鞍状子宫E、三角子宫30、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为（）B、5 6cmD、78 cmA、45 cmC、67 cmE、8 9 cm 31、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是 （）A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生

9、前列腺结节T1WI呈均匀低信号C、增生结节T2WI 一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部32、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是A、癌结节多位于边缘区C、诊断主要靠T1WIE、增强扫描癌结节轻度强化（）B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号D、诊断主要靠T2WI二、多项选择（每题可有多项正确答案,1. 先天子宫发育畸形包括 （）A、鞍形子宫C、双角子宫E、纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是A、常见症状为子宫出血，经量多C、是常见的子宫良性肿瘤E、以上均正确多选或少选均不得分）B、半隔子宫D、单角子宫（ ）B、30岁以上妇女有50%患此病

10、D、有的仅因腹部包块就诊3. 女性生殖系统X线检查，常用的有哪些?A、盆腔充气造影C、骨盆平片E、盆腔动脉造影（ ）B、盆腔淋巴造影D、子宫输卵管造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有（A、不孕症C、了解子宫输卵管通畅情况E、妊娠期了解胎儿情况）B、寻找子宫出血的原因D、观察宫腔内情况5.子宫正常位置有（）A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有（A、子宫增大，形态尚规则或不规则B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cmC、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声D、CDFI:血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于M

11、RI7.巧克力囊肿可表现为（）A、卵巢内探及液性暗区C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声E、囊肿内出现强回声伴声影可移动B、囊肿内出现脂液分层征D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连8.卵巢癌的主要CT表现有（）A、多为囊实性并存C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则E、增强扫描不强化B、腹腔内液性低密度腹水D、增强扫描实体部分有明显强化9.胎儿脑积水有（）A、脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B、脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C、脑积液蓄积在上述两个部位D、羊水过多E、脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10.胎盘早剥叙述，哪些正确？（）A、胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B、胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C、

12、腹痛和阴道出血D、羊水混浊E、CT比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？（）A、粘膜下型C、浆膜下型E、多血型B、肌壁间型D、混合型12.女性生殖系统主要包括哪些？（）A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱13.下列关于子宫内膜癌叙述正确的是（）A、又称子宫体癌B、居妇女恶性肿瘤的第四位C、主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D、诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14.卵巢囊肿有以下哪些类型？()A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿D、巧克力囊肿C、黄素囊肿E、多房囊肿（ ）B、中期妊娠为1327周D、X线和CT可作为

13、常规检查15.下列关于妊娠说法正确的是A、早期妊娠为妊娠12周以前C、晚期妊娠为2842周E、B超为最好的检查方法三、判断题（正确的在括号内打“ 7”，错误的打“ X”）1、 子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。（）2、 羊水量在300ml以下称羊水过少；羊水量在800ml以上为羊水过多。（）3、孕12周后USG能清晰显示胎头，并可辨认颅内结构。 （）4、 子宫输卵管炎慢性期主要表现为宫腔粘连、输卵管粘连和闭塞。（）5、 脐带绕颈时，若绕颈1周USG为V字形压迹，绕2周为W字形压迹。（）6、对于宫颈原位癌和微小肿瘤，MRI检查能准确识别。 （）7、 子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。（

14、）8、 前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤，在我国并不多见。（）9、妇产科常用的影像学检查方法为盆腔平片。（）10、活检。（）临床上宫颈癌的诊断主要依据宫颈涂片和四、填空题（将正确答案填入空格）1. 脐带绕颈时，若绕颈1周USG表现为，绕颈2周表现为，绕颈3周或4周表现为。2. 子宫内放置节育环，正常节育环位于宫腔内，一般呈形，子宫前倾或后倾时呈形，甚至可呈形。3. 胎儿畸形包括、或其他畸形等。4. 胎盘分为、和3部分，其中靠近胎儿, 靠近母体。5. 正常子宫输卵管造影输卵管分为、四部分6. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系可分为、三种类型7. 卵巢囊肿可分为、。8卵巢囊腺瘤常见的有、两种类型。9

15、前列腺增生好发于、。10.前列腺癌95%以上为，70%发生于区。五、名词解释1.妊娠囊2单角子宫3子宫肌瘤4. 子宫体癌5. 前列腺增生6前列腺癌7. 卵巢癌8. 巧克力囊肿9. 双角子宫10. 双子宫六、问答题1. 简述子宫内膜癌的超声诊断要点。2. 简述宫颈癌的MRI表现。3. 前列腺癌的CT及MRI表现有哪些？4. 前列腺增生的CT及MRI表现有哪些？5. 试述卵巢癌的MRI表现。6. 试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。7. 试叙子宫体癌的MRI表现。8. 试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。9. 试叙卵巢囊腺瘤的CT及MRI表现及鉴别诊断。10. 女性生殖系统常见的影像学检查方法有哪

16、些？七、病例分析1女性，41岁，月经不规则半年入院，检查如下，试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。CT平扫CT增强T1WI脂肪抑制相T2WI增强扫描2.女，30岁，阴道流液9年，加重6年。图像如下，试分析病变性质及鉴别诊断。T2WIT1WI增强扫描3. 女，49岁，阴道不规则流血伴流水样物2月余。图像如下，试分析病变性质、诊断依据及 鉴别诊断。CT平扫CT平扫另一层面CT增强T2WI横断面T2WI矢状面MRI增强4. 女，69岁，腰痛伴右下肢疼痛三周，加重一周。图像如下，试分析病变性质、诊断依据及 鉴别诊断。T1WIT2WI增强扫描5. 女性，77岁，腹部包块一年余，腹胀伴呕吐半年。图像如下，

17、试分析病变性质、诊断依据 及鉴别诊断。CT平扫矢状增强冠状增强6. 女，24岁，已婚，发现左侧卵巢肿物1月余，腹胀、腹痛10天。图像如下，试分析病变性 质、诊断依据及鉴别诊断。增强扫描T2WIT1WI7. 病史及临床重要资料：张X，女，24岁。停经4周末，有早孕反应。李X,女，21岁。 停经5月，腹部轻度隆起。超声表现分别如下，试分析病变性质、诊断依据。张X李X8.女，30岁，停经7月余。试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。9.女性，42岁，上环15年。试分析病变性质、诊断依据及鉴别诊断。超声CT扫描X线平片10. 男，72岁，已婚，腰痛9天，言语不利伴气促、恶心两天。试分析病变性质、诊断依据

18、及 鉴别诊断。CT平扫CT增强MRI增强第八章生殖系统答案一、单项选择题1.E2.D3.D4. C5. D6.C7B8.D9.D10.B11.A12.E13C14.B15.C16C17.A18.B19C20.B21.D22.E23.A24.A25.A26.A27.D28.A29.E30.D31C32.C二、多项选择题1. ABCDE2. ACD3. CDE4 ABCD5. ABC6. ABCD7. ACD8.ABCD 9. ABCD10. ABC11. ABC12 ABCD13 ABCDE14. ABCD15. ABCE三、判断题1. X 2. X 3. 74. 75. 76. x 7. 78

19、. 79. x 10. 7四、填空题1. V字形压迹W字形压迹锯齿状压迹2. 圆 扁圆“一”字3. 脑积水无脑畸形脊柱裂脑膜膨出 胃肠道畸形泌尿系统畸形先天性心 脏畸形肢体畸形和骨骼异常4. 绒毛膜板绒毛实质基底层绒毛膜板基底层5. 子宫部（间质部）峡部 壶腹部伞部6浆膜下子宫肌瘤肌壁间子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤7单纯性囊肿黄素囊肿滤泡囊肿 巧克力囊肿8浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤9中央区移行区10.腺癌 边缘五、名词解释1、在妊娠5周羊膜腔形成后，腔内有一定量羊水，子宫内可显示一圆形或椭圆形高回声环， 中央为无回声区，大小0.51.0cm，多位于子宫体部。2、子宫输卵管造影表现为一侧发育良好的子宫腔

20、，梭形位于盆腔一侧，在宫腔的顶端可见输 卵管相连，另一侧则碘油不通。3、子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病可能与雌激素刺激有关，子宫肌瘤主 要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生而成，多为球形的实质性肿瘤，肿瘤常多发，周围有假 包膜。根据肿瘤与子宫肌壁的关系可分为粘膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫 肌瘤；临床主要表现为月经改变，阴道出血及腹部肿块。4、子宫体癌又称子宫内膜癌，是子宫内膜最常见的恶性肿瘤，居妇女恶性肿瘤的第四位。肿 瘤可分为局限性和弥漫性。局限性位于子宫内膜表层，弥漫性累及整个子宫内膜，肿瘤可 累及宫体及宫颈，可穿破肌层累及邻近器官。90%为腺癌。主要临床表现为白带增

21、多，或 绝经后妇女不规则阴道出血。5、前列腺增生是老年男性常见病，40岁以前很少发生，50岁以后发病率高达50%。前列腺增 生多发生在移行区和中央区，增生的组织形成多发球状结节，正常的前列腺组织受挤压被 推向外围而形成假性包膜，大的增生结节可突入膀胱。早期临床表现为尿频、尿急、夜尿 增多，随着病情加重，出现尿流变细、中断、甚至尿潴留。6、前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌中95%以上为腺癌，约70%发生于边缘 区，常为多病灶，单个结节仅占10%以下。肿瘤早期局限在包膜内，晚期常侵犯邻近脏器 和发生远处转移。早期临床症状和体征多不明显，临床上一旦出现尿频、排尿困难、尿痛、 血尿及尿潴留

22、等症状时，病变多属晚期。直肠指检常可触到前列腺硬结节，质地坚硬，表 面不规则。7、卵巢癌的发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。肿瘤可起源于上皮、生殖细胞或基 质细胞，其中囊腺癌最多见，约占卵巢恶性肿瘤的78%。肿瘤最常见的转移方式为种植播 散，其次为血行转移和淋巴转移。卵巢癌早期无症状或症状轻微。就诊时多属于晚期。主 要临床症状为下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。8、巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽 大忽小。临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产 生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。9、双角子宫(b

23、icornuate uterus )指两侧苗勒管部分未融合，形成两个宫腔、一个宫颈。子宫 输卵管造影一般显示一个宫颈和两侧子宫腔10、双子宫(didelphic uterus )为两侧发育完全的苗勒管未融合所致。两个宫腔发育完全，大 小也接近正常，可见两个子宫颈，分开或相连。双子宫常合并阴道纵隔或横隔。子宫输卵 管造影时需从两个宫颈口进行。显示盆腔内有两个单角子宫，顶端各连一输卵管。六、问答题1. 子宫增大；宫腔内膜厚度大于0 6cm，边缘毛糙，向下蔓延至宫颈管，宫腔内回声杂 舌L,有不规则强、弱回声；宫腔积液，液性暗区内有点、块状回声；CDFI:血供丰 富，低阻高速血流。2. 宫颈癌居妇女恶

24、性肿瘤的首位，50岁以上多见，常伴有不规则阴道流血。MRI表现为宫颈 增大，其正常解剖层次模糊、中断，肿块在T2WI上多较正常宫颈信号高，在T1WI上肿 块呈稍低或等信号；增强扫描时，肿瘤呈不规则或均匀强化。MRI能分别出器官的解剖层 次，因此在术前分期方面优于CT。3. 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，约70%发生于边缘区。CT：前列腺明显增大， 边缘不规则，密度不均匀，肿瘤最常侵及精囊腺，在轴位扫描，膀胱精囊角的消失是肿瘤 侵及精囊的可靠征象。MRI：检出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌结节多位于边缘区，T1WI 呈稍低信号，t2wi示癌结节信号有增高，但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。

25、增强扫 描时，癌结节仅轻度强化，但仍较周边正常组织强化明显，从而使病灶显示更清楚MRI 对前列腺癌的分期相当精确，对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。4. 前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生在移行区和中央区，常伴有尿频、尿急、夜尿增 多等症状。CT：前列腺两侧对称，密度多均匀，其内常见点状钙化。增大的前列腺压迫 并突入膀胱底部，其表现似膀胱内肿块。MRI：增生的前列腺结节在TWI上呈稍低信号； T2WI上信号依组织成份不同而异，可以是低信号、等信号或高信号。有些结节的周围可 见环形低信号带，系结节包膜。增生的结节使前列腺中央区、移行区体积增大，而边缘区 受压变薄、萎缩。增强扫描时

26、增生结节强化较明显，多不均匀。5. 卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。囊腺癌最多见，易种植播散，其次为血行转 移和淋巴转移，多伴有下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。MRI表现为盆腔或下 腹部不规则肿块，多呈囊实性，囊壁不规则，T1WI上，实性部分呈中等信号，囊性部分 呈低信号；在t2wi上，实性部分信号稍增高，囊性部分呈高信号。增强扫描实性部分强 化明显。多伴有片状长T1长T2的腹腔积液。网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结节影。6. 卵巢囊肿分单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发年 龄3040岁，单房，壁薄且光滑。早期可无症状，囊肿增大时有腹胀感。滤泡

27、囊肿是由于卵 泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡内液体潴留而成。多数病人无任何症状。滤泡囊肿 一般很少超过5 cm，壁薄而光滑，大多可自然消失。黄素囊肿指卵泡囊肿壁上卵泡膜的黄素 化，其发生可能与丘脑垂体卵巢轴功能障碍、垂体分泌过多的促黄体生成素及葡萄胎绒癌 产生的HCG对卵巢滤泡的作用,使之过度黄素化所致。系多囊性，常为双侧，囊肿大小不一，大者可达1015 cm，当绒毛膜癌或葡萄胎治疗后，囊肿可自行消失。巧克力囊肿是由于卵巢 的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。临床常见症状 为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合 并腹

28、水，双下肢水肿等。7. 子宫体癌又称子宫内膜癌(endometrial carcinoma)，是子宫内膜最常见的恶性肿瘤。MRI: 早期难以显示。中、晚期肿块在T2WI上，在高信号的内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号 区。增强扫描后，肿瘤呈不规则强化。结合带有无破坏是诊断肿瘤是否侵入深层肌肉的一 个重要征象，也是MR的独特优势。正常宫颈为均匀的短T2信号，MR对判定是否有宫颈 侵犯有优势，对临床制定治疗方案有指导意义。8. MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性(区分粘膜下、肌层或浆膜下)， 而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀，T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈低 信号。变性

29、的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在TWI、T2WI上均呈低信号， 脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞， 内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面t2wi脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘 膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。子 宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。9. CT：附件区单房或多房性囊性肿块，壁薄而光整。增强扫描时，囊壁及乳头状突起有轻 度均匀强化，囊腔不强化。MRI：附件区单房或多房性囊性肿块，边界光整。浆液性囊腺 瘤呈液体样长T长T2信号，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量较高，在TWI、

30、T2WI上均较 液体信号或浆液性囊腺瘤信号高。增强表现同CT。需与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌囊壁及 分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则，CT、MRI增强扫描时 囊壁、囊隔强化明显，乳头状突起强化不均匀。囊腺癌晚期还出现远处转移征象。10. 子宫输卵管造影；USG；CT；MRI。七、病例分析1. 子宫多发平滑肌瘤。诊断依据：CT平扫示子宫左侧壁可见巨大肿块，增强后肿块明显 均匀强化，强化程度接近子宫肌层，膀胱受压移位，肿块与周围肌肉及血管分界清楚。MRI见子宫体积增大，外形不规则，局部隆起，于子宫前后壁可见多个类圆形结节影， 边界清晰，与子宫肌层相比，T1WI及T2WI均为略低

31、信号，Gd-DTPA增强扫描病灶轻度均匀强化。鉴别诊断：子宫腺肌症；子宫内膜息肉；卵巢肿瘤等。2. 双子宫双阴道畸形。诊断依据：MRI显示双宫体、双宫颈、双阴道。右侧子宫较小，左侧 子宫形态大小接近正常，两子宫内膜略增厚，信号尚正常，结合带尚完整，清晰。增强扫 描后子宫强化尚均匀，未见异常强化影。鉴别诊断：完全纵隔子宫；双角子宫。3. 宫颈癌（病理诊断）。诊断依据：CT示宫颈增大，边缘不规则，可见中等密度的肿块； MRI示宫颈处肿块，T1WI呈稍低或等信号，T2WI多较正常宫颈信号高；增强扫描 后可见不规则或均匀强化。结合临床阴道不规则流血伴流水样物2月病史可诊断。鉴别 诊断：宫颈肌瘤。子宫肌

32、瘤一般边界清晰，包膜完整，呈膨胀性生长。4子宫体癌。诊断依据：MRI可见子宫体积增大，子宫内膜增厚，T1WI呈低信号，T2WI 呈不均匀稍高信号，结合带部分不完整，与子宫肌层界线不清楚；增强扫描，子宫内膜 病变呈不同程度强化。鉴别诊断：子宫内膜息肉子宫内膜增殖症。5. 卵巢粘液性乳头状囊腺瘤。诊断依据：腹腔内可见巨大囊性占位性病变，边界清楚； 内呈多囊分隔状，囊液呈均匀较低密度，囊腔间密度有差异，囊壁薄而光滑，呈略高密 度；增强扫描囊壁轻度强化。鉴别诊断：浆液性囊腺瘤6. 左侧卵巢癌。诊断依据：左侧下腹部及盆腔各见一类圆形软组织肿块，边缘不规则，其 内信号不均匀，以长T1、长T2信号为主；Gd

33、-DTPA增强扫描后肿块呈不均匀明显强化， 坏死区无强化，病灶与周围组织分界不清楚；子宫明显受压移位，信号无明显异常； 腹腔内见少量腹水。鉴别诊断：卵巢囊腺瘤。7. 张X：早早孕；李X：中期妊娠。诊断依据：（1）张x盆腔超声表现：子宫增大饱满，内有 一低回声区，大小为0.7x0.6cm，周边有增厚的圆形回声光环，即“双环征”。 停经4周 末，有早孕反应。李x盆腔超声表现：纵横切面可清楚显示胎儿的颅骨和内部结构，在 脊柱矢状面可见两行排列整齐的平行光带，见颈部和舐尾部两个生理弯曲，脊柱背侧皮肤 完整覆盖，可见胎心搏动。停经5月，腹部轻度隆起。8. 宫内正常妊娠7个月。诊断依据：停经7月余。胎儿成

34、形，横位，面朝上，头位于右侧， 胎儿头、胸、腹部结构未见异常，胎盘位于宫底，呈分叶状，信号均匀，结合病人妊娠史 及影像所见亦可明确诊断。与异位妊娠鉴别：异位妊娠在胎儿的周围见不到均匀变薄的 子宫肌层，随着胎儿的增大，往往造成破裂而出现急腹症就诊。9宫腔内节育环。诊断依据：女性，42岁，上环15年；USG示子宫呈后位，大小形态 正常，包膜光整，实质回声均匀，宫腔内见强回声节育环，位置正常。CT扫描示子宫 大小及形态未见明显异常，肌层密度均匀，宫腔内见一环形高密度影，周边可见放射状金 属伪影。X线平片示耻骨联合上方、脊柱左缘盆腔内见环形高密度致密影，边界清晰。 鉴别诊断 宫腔内异物。10. 前列腺癌。诊断依据：CT见前列腺明显增大，边缘不规则，内部密度不均匀，可见大 小不等的略低密度灶，增强后呈不均匀强化，精囊增大、膀胱精囊角消失；MRI见前列 腺内部信号不均匀，T2WI呈不均匀高信号，其前方与膀胱，后方与精囊腺界限模糊，与 直肠前壁之间脂肪间隙尚存在，弥散成像可见前列腺内信号不均匀，呈周边低中间高改变。 鉴别诊断：前列腺增生。