中东呼吸综合征MERS防控

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1、中中东呼吸呼吸综合征合征MERS防控防控概述疫情概况病例定义预防防控措施及要求概述概述概概 念念 中东呼吸综合征（简称MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒。它与引发严重急性呼吸综合征（SARS）即“非典型肺炎”的病毒同属冠状病毒家族，感染者多会出现严重的呼吸系统综合征并伴有急性肾衰竭。传染源传染源 全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔、沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。可能还存在其他宿主。然而，山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物体内到目前为止未检

2、测到MERS-CoV抗体。虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼。另外，病人可作为传染源，导致续发病例发生。概述概述传播途径传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。概述概述易易感人群感人群人群普遍易感研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。概述概述潜伏期及传染期潜伏期及传染期中东呼吸综合征潜伏

3、期为2-14天。患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。概述概述临床表现临床表现无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（38）、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速；可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克等，可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，甚至死亡。也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或仅表现为普通感冒症状。二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症为无症状感染。概述概述治疗治疗和预防和预防目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。在对症治疗

4、的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。目前尚无可用的疫苗。概述概述全球共报告1172例确诊病例，死亡479例，病死率40.9%；分布于24个国家：中东地区10个（沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩）；欧洲8个（意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其）；非洲2个（突尼斯、阿尔及利亚）；亚洲3个（马来西亚、菲律宾、韩国）；北美洲1个（美国）沙特阿拉伯病例数为1010例，占总病例数的86.2%MERSMERS疫情概况疫情概况（截至2015年5月30日）疫情概况韩国疫情

5、（截至韩国疫情（截至6月月7日）日）目前，韩国确诊病例为64例，死亡5例，主要是以医院为中心进行传播。中国广东近期出现了1例输入性病例。疫情概况我省风险分析与结论我省风险分析与结论中东呼吸综合征在沙特等国家仍持续有散发病例报告，我省常有到疫区国家旅游、经商、劳务输出人员，毗邻的韩国近期集中确诊64例MERS病例，长春市和延吉市每周均有上百次（长春每周23次，延吉每周80次）直飞航班数以万人往返韩国；我省输入风险进一步加大，因MERS病毒可以人传人，且中东呼吸综合征有家庭聚集和医院感染的特征，故存在进一步传播的风险。疫情概况病例定义病例定义患者同时符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。

6、1、临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温38、咳嗽、有胸部影像学改变等。2、流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。疑似病例疑似病例病例定义病例定义1、满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。2、满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。临床临床诊断病例诊断病例病例定义病例定义 目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：1、至少双靶标PCR检测阳性。2、单个靶标PCR阳性产物，经基因测

7、序确认。3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍及以上升高。确诊病例确诊病例预防预防 目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，了解该病基本知识，做好预防是关键。有关专家提醒，特别是赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到：1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的

8、场所长时间停留。2.旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。预防预防 3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。4.当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。预防预防 5.在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患

9、病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。6.回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。防控措施及要求防控措施及要求 一是高度重视，落实责任。要把中东呼吸综合征疫情的防控工作作为当前的一项重要工作来抓，克服麻痹大意的思想。要立即组织人员编制本单位的防控工作预案及疫情处置技术方案，操作性要强，环节要细化。各单位应做好前期动员和准备工作，要合理分工，各负其责，将责任落实到具体人员。要立即对本单位应急物资进行清理，保证应急备品均符合国

10、家规定标准，储备量充足且在效期内。防控措施防控措施 二是加强监测，及时报告。要按照中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南的要求，做好医院内感染的预防与控制。同时做好预检分诊，加强对严重急性呼吸道感染病例和不明原因肺炎患者的监测。加大对中东国家，尤其是近期报告病例相对集中的韩国入境人员的检疫和症状监测力度，发现可疑病例一定要在第一时间报告，区疾控中心电话81501361。疾控机构要在第一时间开展流行病学调查，核实病例相关信息。如因个别单位延误报告，错过最佳处理时机，并造成一定影响的，将会依法追究责任。防控措施及要求防控措施及要求防控措施防控措施 三是加强培训，强化能力。根据上级要求，各医疗机构

11、要组织本单位工作人员对中东呼吸综合征防控工作进行培训和学习。中东呼吸综合征目前有3个技术文件，分别为国家卫计委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）的通知（国卫办发201317号）、关于做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知（国卫办医函2013204号）、关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知（国卫办发2014854号）。以上文件附件中包含了多个技术文件，请各单位认真学习，遵照执行。防控措施及要求防控措施及要求防控措施防控措施 防控措施及要求防控措施及要求 四是加强管理，开展应急演练。本次疫情处置要本着科学、严谨的态度落实各项措施，要求每项工作的痕迹资料要全。在接诊及接报疫情时，要做好登记及疫情电话记录。同时各单位要结合自身工作实际，组织开展应急演练，以实践检验应急预案，明确相关人员的工作职责和分工要求，配合区疾控中心开展标本采集工作，确保疫情处置工作顺利开展。谢谢大家！结结 语语