07-医疗纠纷(预警)登记本

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1、威信县人民医院_科医疗纠纷(预警）登记本 目 录_科医疗纠纷(预警）小构成员构成有关临床科室防备医疗纠纷实行零报告制度的决定有关外院转入有医疗纠纷隐患病人的管理规定4_科医疗纠纷（预警）管理制度及流程_科医疗纠纷（预警）评估表13_科医疗纠纷（预警）登记记录14_科医疗纠纷（预警）小构成员构成组 长:成 员:联系员:威信县人民医院有关临床科室防备医疗纠纷实行零报告制度的决定为提高医疗质量，加强科室管理,积极有效的规避医疗风险,减少医疗纠纷，切实做好医院管理年的各项工作。针对目前医疗环境复杂，患者家属维权意识增强，医患沟通存在一定障碍的现状，经 年1月2 日院务委员会研究决定，各临床科室对有医疗

2、争议的患者和家属要严格实行零报告制度。一、为有效防备医疗争议而引起的医疗纠纷，各科室当天的值班医生必须将对医疗、护理行为有争议的患者和家属报告科室领导或科室总住院医师，科室领导和总住院医师接报告后，根据状况先自行解决,并于当天将解决成果报医务处备案。二、凡科室自行解决过程中矛盾突出，困难较大的患者和家属应立即报医务处,医务处接报后应积极与科室联系,组织医院有关科室的专家及时进行诊断处治，以化解争议,减少纠纷。三、各科室若无医疗或护理行为的争议，当天值班医生也务必在下午5 点此前电话向医务处报告，由医务处备案。四、节假日和非正常上班时间（12:0014:0，1:8:），向总值班报告,总值班接报告

3、后必须立即向周内的值班院领导报告，由值班院领导协调解决。五、各临床科室若浮现争议，在规定期间内不报或漏报，一旦争议扩大，构成纠纷,导致案例,医院将根据状况对科室负责人和当天值班医师追究应负的责任。威信县人民医院有关外院转入有医疗纠纷隐患病人的管理规定（试行）各处、科室：我院承当着全省疑难、危重病人的医疗救治工作,其中部分由下级医院转入我院的病人存在医疗纠纷隐患。为规范管理，贯彻“以病人为中心”的诊治原则,保证病人得到及时有效的处置，减少医疗纠纷的发生，经院务委员会研究通过，下发本规定。一、外院转入有医疗纠纷隐患病人涉及：(一)在外院已有医疗纠纷苗头。（二）在外院发生医疗纠纷,经有关部门协调转入

4、我院。(三)在我院检查（手术)时,发现下级医疗机构在处置（手术）中存在过错或局限性。（四）在外院处置（手术）后,因病情复杂转入我院，我院再次处置（手术）也许效果不佳或预后不好。（五）存在其他也许引起医疗纠纷隐患的。二、解决流程（一)科室凡收住上述病人后,首诊科室应仔细理解状况，并在第一时间报告医务处或总值班。(二)医务处或总值班安排有关人员与科室共同理解清晰病人与外院发生纠纷的状况，或在外院处置（手术）状况。(三）医务处或总值班立即报告分管院领导或二线值班院领导，并与有关下级医院医政部门或院领导获得联系,请下级医院医政部门或院领导到我院共同协商解决。同步，组织院内有关专家会诊,积极救治病人。(

5、四）双方共同与病人进行沟通（如对方医院不来的，由医务处主持进行沟通）双方协商达到一致后,应签订书面合同（或备忘录),明确彼此责任，方可进行下一步处置(手术)。(五）紧急状况上报医务处的同步,按照医疗原则先解决病人。（六)科室在实行医疗护理过程中，应特别注意医疗安全和医患沟通,避免发生医疗护理差错、过错。三、惩罚（一)未报告医务处或报告医务处后，未按医务处意见解决,发生医疗纠纷的，按院对科室责任目的有关规定解决。(二)紧急状况报告医务处的同步按照医疗原则解决的,发生医疗纠纷，科室不承当责任。本规定自下发之日起执行。 _科医疗纠纷（预警)管理制度及流程第一条 医疗纠纷是指因患者或其家属对医务人员或

6、医院的医疗服务不满意,与院方发生的争执。医疗事故是指医院及其医务人员在医疗活动中,违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规,过错导致患者人身损害的事故。第二条 医院应加强对全院职工进行医疗安全教育,定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高医疗安全意识,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故。第三条 全院职工在医院各项工作中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度、诊断护理规范、常规,依法执业，遵守职业道德。行政、后勤各部门必须认真履行职责，为医疗活动提供安全、可靠的保障。第四条医务人员应增强自我保护意识,提高服务意识,加强医

7、患沟通，认真履行告知义务,及时将患者的病情、治疗措施、用药等状况告知患者或家属,在进行多种有创操作前,必须根据有关规定充足告知其并发症及有关风险并签定相应合同书。第五条 医务人员应做到合理检查、合理用药、因病施治,病史询问仔细,查体细致认真,严禁使用患者自购医用材料、药物；严格按照病历书写基本规范书写病历，记录认真、详实。 第六条 医院不定期召开医疗纠纷(事故）防备讨论会,以总结经验教训，减少医疗纠纷(事故）的发生。医院医疗执行委员会根据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理技术操作规范、常规，运用医学科学原理和专业知识,对医院医疗纠纷（事故）进行讨论、分析、鉴定。各科室应对发生的医疗

8、纠纷（事故)进行讨论、分析、总结和改善。发生医疗纠纷（事故）的科室在解决后一种月内，应召开专项会分析因素,提出解决意见及整治措施并报医院有关部门。对于工作不负责任的、不按照操作规程操作规范规定处置而导致的医疗纠纷（投诉），科主任和医疗组长（或护士长)，需在科主任例会（或护士长例会）报告有关状况并接受质询。第七条 医护人员在医疗工作中发现患者及家属对医疗服务质量和服务水平（诊断、护理、服务态度等）存在异议,或医疗工作存在某些缺陷,以及某些医疗特定状况,有也许演变为医疗纠纷时,必须发出医疗纠纷预警。第八条 根据医疗纠纷隐患的严重限度、演变成纠纷的也许性、估计经科室内解释协调可解决限度、若演变成医疗

9、纠纷将导致后果的严重限度，医疗纠纷预警分为三个级别:（一）三级预警。指医疗纠纷隐患的严重限度较轻，有演变成纠纷的也许性,估计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成医疗纠纷有也许导致不良后果。（二）二级预警。指医疗纠纷隐患的严重限度较重，估计经科室内解释协调有也许得到解决，若演变成医疗纠纷将导致一定的不良后果。(三)一级预警。指医疗纠纷隐患严重，极有也许演变成严重的医疗纠纷,虽然经科室全力解释协调,问题仍难以解决，隐患所波及的医疗缺陷明显,将导致严重的不良后果。第九条 根据医疗纠纷预警级别的不同，医院实行不同的处置方案。(一）三级预警规定医护人员发现预警状况后,立即报告护士长及科主任。科主任、护

10、士长应立即理解状况，在科内通报以引起每位医护人员的注重。在提高医疗服务质量的同步，加强医患沟通,以化解医疗纠纷隐患。若科内解决不力,隐患进一步加重，则预警级别上升。需报三级预警的状况:病人正常死亡、浮现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、新技术、重大急救、药物实验等；医护工作中不存在缺陷，但患方对医院的工作有不理解或不满的预兆(涉及医疗服务质量、服务态度以及后勤、医技、收费等方面的问题)；有演变为纠纷也许性的其她状况。(二)二级预警规定医护人员发现预警状况后,立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在2小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上报门诊部,护理问题上报护理部，住

11、院病人上报医务处）。科室立即制定消除隐患的方案、实行措施并拟定负责人（医疗纠纷负责人为引起或触发医疗纠纷人员），力求化解医疗纠纷隐患，及时将解决状况上报相应主管部门。若科内解决不力,隐患进一步加重,则预警级别上升为一级预警。 需报二级预警的状况：病人死亡(猝死)因素不明、浮现较重的并发症、病情忽然恶化；医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满体现；演变为纠纷的也许性较大，一旦演变为纠纷则解决难度较大。(三）一级预警规定科室发现预警状况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及有关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长

12、。需报一级预警的状况:医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满体现甚至威胁,极也许演变为医疗纠纷。第十条 科室建立医疗纠纷预警登记解决本，内容涉及：患者姓名、年龄、住院号、住址、联系电话、入院时间、预警级别、上报人、与隐患有关的医护人员、疾病诊断、简要诊断过程、预警内容、科室解决意见、防备与整治措施。第十一条 科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医护人员每日交班时，必须将医疗纠纷隐患状况作为交接班内容向科主任、医疗组长、护士长、主管医师报告。须上报相应主管部门的一级预警、二级预警需填写医疗纠纷预警报告表并上报,如状况紧急可以口头上报,但事后24小时内(节假日报

13、总值班）必须补报书面材料。医疗纠纷隐患的当事人需在第一时间内到相应主管部门报告有关状况。第十二条医院医务处、护理部、门诊部也要建立医疗纠纷预警登记解决本。定期检查科室的医疗隐患预警的贯彻状况，并作为科室管理评价的重要内容。同步督导浮现医疗纠纷预警的科室分析因素制定整治措施,提高医疗服务质量。第十三条 相应主管部门接到纠纷预警报告后,负责调查并组织院内有关专业专家讨论鉴定,必要时组织院外专家讨论鉴定,鉴定成果及时向分管院领导报告。在接到投诉7个工作日内予以解释答复,如遇特殊状况，最长不超过2日。有关科室科主任、医疗组长或护士长全程协助调查、解释答复。医院医疗执行委员会通过调查、分析、鉴定,对于事

14、实清晰、定性精确、责任明确的医疗纠纷，相应主管部门应积极与患方协商解决，经协商双方达到共识的，签订合同书；经协商双方无法达到共识的，引导患方依法解决,申请医疗事故鉴定、申请仲裁或依法诉讼。第十四条 在医疗纠纷处置中发生如下突发性纠纷事件的,有关部门或人员应当及时向保卫部门报告,必要时向公安机关报案：（一)在医院内寻衅滋事的;(二）故意损坏公私财物的;（三)侮辱、威胁、吓唬、殴打医护人员的；（四）非法限制医护人员人身自由的;(五）占据办公、诊断场合,影响正常工作、医疗秩序的；（六）在医院内拉横幅、设灵堂、张贴大字报、堵塞通道及大门等扰乱医院秩序的;（七)抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间或殡仪馆,经劝告无效的；(八）抢夺病历或损毁医疗文书的;(九)其她扰乱医院正常秩序的不法行为。第十五条 公安机关参与处置时,院方要拟定专人与公安机关保持联系。第十六条有关主管部门应对外公开投诉电话,将投诉电话张贴于院内醒目位置。投诉电话:61250白天 医务处:623550夜间 总值班:62355威信县人民医院_科临床预警评估表姓名： 性别： 年龄：门诊就诊时间:住院日期: 住院号：因素：处置：存在问题:改善措施:参与人员签名：年 月 日 年度医疗纠纷（预警）登记记录日期姓名性别年龄住院号不良事件诊断负责人