上半年江苏省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷

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1、上半年江苏省重症医学科中级职称第二部分有关知识考试试卷一、单选题(共 2题，每题分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、有关D-二聚体,描述不对的的是胶乳凝集法阴性，LISA法正常参照值400/L B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物 C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性 D原发性纤溶D-二聚体升高 E.D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500/,可基本排除急性肺栓塞 2、初孕妇,妊娠7周+天,基本血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mH(21.3/13.3kPa),尿蛋白（+),尿雌激素/肌酐值为1,胎心次/分,此时如何解决

2、最恰当积极治疗至妊娠39周时终结妊娠 B.积极治疗448小时后终结妊娠 C积极治疗,等待自然分娩 D静脉滴注催产素引产 E立即行剖宫产术3、有关不良反映论述不对的的是.指上市药物正常用法下浮现的 B指上市药物过量状况下浮现的 C给病人带来痛苦或危害 D.在一定条件下可构成药源性疾病 E.临床用药应根据不良反映权衡利弊 4、应激条件下，参与水钠调节的机制中，对的的是A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 .肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸取 D醛固酮减少可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄减

3、少,水潴留及高血钠等5、患者男性,43岁,发热4天，少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38,血压70/0mmHg,心率13次/分，全身无水肿。血气分析示p7.5,aO260mHg，aCO24mHg，E10mol/L,血肌酐46moL,白细胞21.0109/，血红蛋白120L,血小板0/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐6mol/，该患者需选择何种血液净化方式A血液透析 B.CVVH .血液灌流 D.血浆置换 E.单纯超滤6、下列哪项不属于输血的适应证A贫血或低蛋白血症 B.凝血障碍 .重症感染 D消瘦 E.急性出血 7、患者女性，36岁，浮现咳嗽、咳痰,午后

4、低热、盗汗，来院就诊,查结核菌素实验:强阳性,痰找结核分枝杆菌：阳性,该患者使用异烟肼治疗，该药物是A.肝药酶克制剂 肝药酶诱导剂 C.对肝药酶无作用 肝药酶强化剂 E以上均不是 、以糖皮质激素治疗休克是针对.疏通微循环,扩张小血管 B.稳定细胞膜和细胞器 C阻断儿茶酚胺的有害作用 .增强肝的解毒功能 E加强心肌收缩力 9、急救大咯血窒息时，最核心的措施是A立即进行人工呼吸 B.立虽然用中枢兴奋药 .立虽然用鼻导管给氧 D立即采用解除呼吸道阻塞的措施 E立即输血或输液 、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转，神志清晰,准备撤机，有关撤机方式除哪项外

5、均可尝试SIM方式 B.P方式 有创-无创序贯穿气方式 D.T管供氧方式 E.CMV方式11、有关抗菌药物分类,对的的是.大环内酯类:迅速杀菌剂 B.-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C.氟喹诺酮类:迅速抑菌剂 .氨基糖苷类:静止期抑菌剂 E磺胺类:迅速抑菌剂、患者女性，5岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清,血压8/50mmHg,双肺呼吸音清,对称，腹软，下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征（+)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A.后腹膜血肿 B.腹腔脏器、神经损伤 C出血性休克 D尿潴留 E尿道损伤 3、下列状况中能引起毛细血管渗漏综合征的有.严重创伤及感染 B重组白细胞介素-2和多西

6、紫杉醇等药物毒性所致 C.体外循环术后及再灌注损伤 D急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征 E.以上均有也许14、女性，0岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5m，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐,心电图示：窦律,心率68/分钟,室性期前收缩二联律，治疗应A.改用毒毛花苷 B.停用地高辛并补钾 C停用地高辛并利尿 D增长地高辛用量 .电转复 15、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于0时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10m,每日次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8,脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压9/60mHg。肺听诊无异常,心律

7、齐,腹软,剑突下压痛()，无腹肌紧张,四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC 1119/L,CK100U/L。床边心电图检查发现、VF导联ST段弓背向上型抬高11V，V1、V2导联ST段压低0.0V。最也许的诊断为急性胃炎 B急性胆囊炎 急性胰腺炎 D.急性心肌梗死 E胃穿孔 16、有关潴留对机体的影响,描述不对的的是A脑血管扩张,脑血流量增长,颅内压升高 B轻度的C2潴留可克制呼吸中枢,通气量减少 .轻度的O潴留可刺激交感神经,心率加快，血压升高 D呼吸性酸中毒 低氯性碱中毒 7、24岁初孕妇，孕33周，头痛天，经检查血压60/10mg,治疗天无显效。今晨5时忽然浮现剧烈腹痛，检查子宫

8、板状硬,最也许的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎 .胎盘早剥 前置胎盘 D先兆子宫破裂 E.先兆早产 8、下列哪一种状况不会引起缺血-再灌注损伤.溶栓疗法后 冠状动脉旁路移植术后 C输血输液后 D.体外循环后 E器官移植后 19、患者女性，43岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/m下血气分析示PO250mmHg,aC23mmg，下列解决哪项最故意义A.呼吸兴奋剂 B静滴白蛋白 .激素使用 D.控制感染 E机械通气加呼气末正压通气20、患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少量湿性啰音

9、,心音低钝,心电图1V5导联S段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物A.普鲁卡因胺B.氟卡尼 C.奎尼丁 .利多卡因 E维拉帕米 、下列有关肺动脉高压分类对的的是.根据发病因素的不同，分为原发性、继发性和混合性 B肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压 D由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E.由于右心衰竭引起的称为反映性肺动脉高压 22、女性，4岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Adso病史。体检：血压80/5mHg，呼吸3/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着,左下肺可闻及少量湿啰音

10、，此病人最也许的昏迷因素是A.肺性脑病 B.感染中毒性脑病 肾上腺皮质功能不全危象 低血糖昏迷 E垂体危象23、患者长期用药，需要增长剂量才干发挥疗效的现象，称之为A耐药性 B耐受性 C.成瘾性 D迅速耐受性 .特异性 24、患者男性,2岁,阵发性胸闷、心悸年,每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终结,心电图:心率10次/分，律齐,P波不明显,QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速 B阵发性窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速5、女性，5岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体:血压200/00mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运

11、动性失语，右侧病理征阳性,腱反射消失,急查头颅T发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 大脑后动脉 .颈动脉 E.基底动脉二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有个错项。错选,本题不得分;少选，所选的每个选项得 0.5 分)、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理变化描述对的的是肠黏膜血流减少 .肠道通透性增长,肠源性内毒素血症 C肠壁淋巴回流明显下降 D.组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增长 肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征 2、哮喘发作时，气流受阻机制有.支气管平滑肌收缩 B.支气管壁水肿 C管腔内黏液栓

12、阻塞 D肺泡过度充气 E气道壁重建3、洋地黄类的毒性反映最早浮现的是A.恶心、呕吐 B食欲减退 .头晕、头痛 .视物模糊 E.心律失常 4、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时,可导致.提高机体的应激能力 B.糖、蛋白质、脂肪过度分解 .免疫系统的克制 D.机体正氮平衡 E.电解质紊乱5、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐300ml/L,血钾mmlL,血红蛋白80gL，高钾血症解决措施错误的是A.5葡萄糖50ml加入胰岛素6U静脉滴注 B5%碳酸氢钠100ml静脉滴注 C补充镁离子 D静脉注射钙剂 E血液透析6、DIC常用病因有A手术及创伤 B.恶性肿瘤 .病

13、理产科 .感染性疾病 E以上均不对的 7、患者男性,6岁,高血压，脑出血昏迷,予以20%甘露醇25ml，每6小时次治疗，天后浮现尿少,实验室检查血尿素氮21mml/L，肌酐60mol/，血红蛋白110gL，血压180/100mH，最也许的诊断是A.肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C.急性肾小球肾炎 .肾后性急性肾功能不全 E.急性间质性肾炎8、肺动脉楔压(PA）正常值为12mmHg，若1mmHg,则支持下列哪种诊断左心功能不全 B右心功能不全 C.支气管哮喘 DARS E.高血压 9、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰

14、音，面罩吸氧下SpO9%,考虑并发ARD，需行机械通气，有关人工气道的建立，首选下列哪项A.立即经口气管插管 B纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C气管切开造口术 D.经鼻气管插管术 .环甲膜穿刺术 10、患者女性,岁，主诉阵发胸痛、胸闷天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛,无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音PA2,未闻及杂音,双下肢无水肿，心电图示V1V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍她乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短,并逐渐加重。对该患者诊断有协助

15、的实验室检查是A.血气分析 B血常规 C.-二聚体 DPT、ATT E.BNP11、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大,应激时蛋白质的代谢体现为A肌肉蛋白分解增长 .内脏蛋白合成增长 以分解代谢为主 D.急性期蛋白合成增长 E氮的排泄减少 12、患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状浮现,查体腹部膨隆，腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测A肝功能 B淀粉酶 C腹腔压力检测 D出凝血功能E腹部B超 13、多脏器功能障碍Marshl评分对几种器官系统进行功能评分个 B.9个 C8个 D.7个 E6个4、心

16、源性休克初期血流量基本不变的器官是.心脏 B脑 C肝 肺 E.肾 15、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A.患者有出血或血栓形成的高危因素 B.弥漫的静脉桥血管病变,无局限性可扩张病变 .弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D拟治疗的血管是唯历来存活心肌供血的血管 .以上都是 6、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理变化描述对的的是.胸腔内压明显升高,回心血量明显减少 B.心排血量减少 中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 心脏顺应性下降，收缩力削弱 E.每搏输出量减少,心率增快 17、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺少出血,患者输血宜首选保存的液体血浆 .新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞 D代血浆 E浓缩

17、血小板 8、反映组织灌注的指标是A.乳酸 动脉氧分压 C.混合静脉血氧饱和度 .毛细血管再充盈时间 E.皮肤浮现花斑 19、有首关消除作用的给药途径是A舌下给药 B直肠给药 C喷雾给药 D静脉给药 E.口服给药2、下列有关重症患者血糖控制中对的的说法是A解除应激因素 B.合理输注葡萄糖 C静脉使用胰岛素 D根据血糖监测状况调节胰岛素用量 一旦浮现低血糖，静脉予以50%葡萄糖输入21、休克时细胞代谢障碍体现为AA产生减少 B.乳酸产生增长 C细胞水肿 D.糖原分解削弱 E.细胞内高钾 2、男性,60岁，忽然胸骨后剧痛,晕厥次,心率40/分钟,律齐,心电图示P波与QS波无关,P波数目多于QRS波，

18、QRS时限0.1秒,应采用的最佳措施是.阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D.麻黄碱 .安顿临时人工心脏起搏器23、女性，40岁。支气管哮喘发作2天,大汗，发绀，端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用A.大剂量口服 B.大剂量吸入 .小剂量逐渐递增 小剂量长疗程 E足量静脉注射或滴注 4、肱三头肌皮褶厚度对的的测量是A双手应上举 B双手应平举 C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点 D.测量部位在肱三头肌最隆起处 E应持续测量3次,取平均值25、有关活化凝血时间(CT)，下列描述不对的的是AAT是评价外源性凝血系统功能的指标 B正常对照值1.14205分钟 .原理与试管法相似，但实验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和因子激活，比试管法敏感 D临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 E.ACT缩短可见于高凝初期