子痫前期

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1、子 痫 前 期报告病史费玉艳问：子痫前期的分类付琴答：轻度子痫前期:妊娠2周后浮现收缩压140mmH和(或）舒张压9mHg伴蛋白尿0g/2小时或随机尿蛋白(+)。重度子痫前期：子痫前期患者浮现下述任一不良状况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高:收缩压16mmHg和(或)舒张压110mmHg;蛋白尿0/24小时或随机蛋白尿(+);血清肌酐12g/dL除非已知之前就已升高；血小板1,000/ML（.2m/dL、少尿甚至无尿等肾脏功能损害。血液：可浮现血小板减少（ 01/L），凝血机制障碍、慢性弥散性微血管内凝血。微血管溶血时体现为血清乳酸脱氢酶升高、外周血浮现破碎红细胞。子宫胎盘灌流:胎盘功能下降

2、,特别是在早发型子痫前期，可影响胎儿生长发育，浮现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧,甚至胎儿窘迫、宫内死亡。可以发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盘早剥。费玉艳问：子痫前期的鉴别诊断张燕答：子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。妊娠合并慢性肾炎者既往有慢性肾炎病史,或妊娠2周前有明显浮肿,蛋白尿和高血压、尿常规有尿蛋白、红细胞及管型,也许有肾脏功能损害，肌酐升高,肾小球滤过率下降。隐匿型肾炎仅有轻度尿液变化,蛋白尿、管型尿有时镜下血尿,可以没有高血压等其她症状。妊娠期急性脂肪肝典型临床体现为妊娠晚期的恶心、呕吐、上腹痛、黄疸、乏力；高血压和蛋白尿较不常用，但有一半患者伴

3、发子痫前期;肝、肾功能异常特点为ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高， 以直接胆红素为主,尿胆红素阴性, 尿酸、肌酐、尿素氮均升高；多数病人可有凝血功能障碍和低血糖。超声可提示脂肪肝,肝穿刺活检病理体现为弥漫性微滴性脂肪变性。费玉艳问：子痫前期的治疗金梅答：妊娠期高血压疾病治疗目的是避免重度子痫前期和子痫的发生,减少母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。子痫前期的治疗基本原则是休息、镇定、解痉,有指征地降压、利尿，密切监测母胎状况,适时终结妊娠。应根据病情轻重分类,进行个体化治疗。一般治疗：应注意休息,并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地

4、西泮（安定)2.55g。降压治疗:血压160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压1090mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于13/80mmH，以保证子宫胎盘血流灌注。硫酸镁防治子痫:硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期避免子痫发作的避免用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。扩容疗法：扩容疗法也许导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此，除非有严重的液体丢失（如呕吐、腹泻、分娩失血），一般不推荐扩容治疗。镇定药物的应用:可以缓和孕产妇精神紧张、焦急症状,改善睡眠,避免并控制子痫。促胎肺成熟:孕周3周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周局限性34周，估计1周内也许分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。