成品油经营许可申报材料格式要求(定稿)

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1、成品油经营许可申报材料格式要求江苏省商务厅商贸服务管理处二一年九月目 录一、申报材料基本要求第5页（一）材料及装订要求第5页（二）格式及排列顺序第5页二、申报材料分项格式排序第7页（一）新建加油站申报材料格式第7页（二）新建水上加油站（船）申报材料格式第16页（三）新建农村加油点申报材料格式第23页（四）新建城市便利加油点申报材料格式第29页（五）迁建加油站（点、船）申报材料格式第35页（六）扩建加油站（点、船）申报材料格式第46页（七）改造加油站（点、船）申报材料格式第56页（八）申领成品油零售经营批准证书（新建/迁建加油站）申报材料格式第61页（九）申领成品油零售经营批准证书（新建/迁建水

2、上加油站、农村加油点、城市便利加油点）申报材料格式第69页（十）申领成品油零售经营批准证书（转让注销加油站）申报材料格式第77页（十一）申领成品油零售经营批准证书（转让注销水上加油站、船，农村加油点）申报材料格式第85页（十二）申领成品油零售经营批准证书（扩建、改造）申报材料格式第93页（十三）变更成品油零售经营批准证书申报材料格式第98页（十四）成品油经营企业暂时歇业申报材料格式第106页（十五）注销成品油零售经营企业资格（加油站、点、船）申报材料格式第111页（十六）成品油经营批准证书（遗失补办）申报材料格式第121页（十七）撤销企业成品油零售经营资格申报材料格式第125页（十八）新建成品

3、油批发油库申报材料格式第128页（十九）成品油批发经营资格申报材料格式第134页（二十）成品油批发经营企业迁建油库申报材料格式第142页（二十一）成品油批发经营企业改造、扩建油库申报材料格式第149页（二十二）新建成品油仓储油库申报材料格式第156页（二十三）成品油仓储经营资格申报材料格式第162页（二十四）成品油仓储经营企业迁建油库申报材料格式第171页（二十五）成品油仓储经营企业改造、扩建油库申报材料格式第178页（二十六）成品油批发（仓储）经营企业迁建、扩建、改造油库验收申报材料格式第185页（二十七）转让注销成品油批发经营资格申报材料格式第191页（二十八）转让注销成品油仓储经营资格申

4、报材料格式第201页（二十九）变更成品油批发（仓储）经营批准证书申报材料格式第209页（三十）成品油批发（仓储）经营企业暂时歇业申报材料格式第217页（三十一）注销成品油批发/仓储经营企业资格申报材料格式第221页（三十二）成品油批发/仓储经营批准证书遗失补证申报材料格式第225页（三十三）撤销成品油批发/仓储企业经营资格申报材料格式第229页成品油经营许可申报材料格式要求一、申报材料基本要求（一）材料及装订要求：为进一步规范申报材料的格式要求，保证材料存档保管的长期性，申报材料须用钢笔或碳素笔填写或用打印件，统一采用A4纸型规格尺寸装订成册，在有文字的每页材料右上角编写页码（注：在材料目录的

5、“页号”栏中须把页码填写清楚并保证所填页码与材料的一致性）。申报材料注明必须用原件的，不能用复印件代替；注明用复印件的，须保证复印件的完整、清晰，并加盖申请企业或申请人印章，上报材料时，携带原件，由省辖市商务主管部门核验后加盖审核专用章。表格填写应按要求填入对应的空白格内，若没有相应的内容填写，一律划对角斜线（左下向右上）；填写错误有个别修改的，必须在修改处加盖填写单位的印章，有大量涂改或不盖章的予以退回重新填报。（二）格式及排列顺序：1、新建、迁建、扩建、改造加油站（点、船）、油库，成品油经营批准证书遗失补办，撤销成品油经营资格等申报材料的基本格式及排列顺序：（1）封面封面要按以下式样及字型

6、要求打印：XX市加油站新建项目（1号宋体，文字居中）XX加油站（上空5行，2号宋体，文字居中）申报材料（初号宋体，文字居中）XX企业（3号楷体，文字居中）X年X月X日（3号楷体，文字居中）封面样式所列多个项目，在报送时请按单个项目制作封面，如“新建/迁建加油站XXX申请表”，应按新建、迁建分别制作封面。（2）目录目录（2号宋体，居中）材料名称及页号（3号仿宋，空2格）（3）主体材料2、申领、变更、注销成品油经营批准证书，歇业等申报材料基本格式及排列顺序（1）申请表（2）目录（同上）（3）主体材料二、申报材料分项格式排序（一）新建加油站申报材料格式XX市加油站新建项目XX加油站申报材料XX企业X

7、年X月X日目 录一、成品油零售企业新建申请表页二、省辖市商务主管部门申请文件页三、县（市、区）商务主管部门申请文件页四、企业申请文件页五、企业营业执照页六、法定代表人（负责人）身份证明页七、加油站年度发展计划公告页八、国土资源管理部门土地招拍挂公告页九、国有土地使用权出让合同页十、建设项目选址意见书页十一、供油协议页十二、供油企业成品油批发经营批准证书页十三、可行性研究报告页十四、拟建加油站周边零售网点现状图页十五、现场勘察表页14成品油零售企业（加油站）新建申请表企业名称法定代表人(负责人)注册地址邮政编码经营类型国有企业 国有参股企业 民营企业外商独资 合资中方控股 合资外方控股 联系人联

8、系电话注册资金总资产从业人数其中专业技术人员拟新建站情况加油站名称建站地址位置分类占地面积 米2罩棚面积 米2加油机 台加油枪 支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道企业申报说明法定代表人（负责人）签字 单位盖章 年 月 日备注：1、城区、乡镇型加油站截图范围不少于4公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。城区/乡镇型加油站现状图XX公里XX公里1.8公里XXX加油站（城区型）XXX加油站（城区型）拟建站（城区型）道路型加油站现状图备注：1、道路型加油站截图范围不少于40公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。拟建站（道路

9、型）XXX加油站（道路型）XX公里XX公里XXX加油站（道路型）加油站新建项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例建设类型项目类型详细地址GPS数据城区型加油站建设项目一、选址与周边360度范围内与之直线距离最近的城区型加油站为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。 公路型加油站建设项目乡镇型加油站建设项目一、选址所在道路同侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两

10、站距离为 公里。二、选址所在道路异侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；异侧右向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。三、选址如在两条道路交汇处，相交的道路同侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站距离为 公里。一、选址所在乡镇现机动车辆保有量为 辆。二、选址所在乡镇集镇范围内现有各加油站和其成品油零售批准证书号码为：1、2、三、选址周边360度范围内与之直线距离最近的加油站为 ，成

11、品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。四、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。现场勘察人员签名现场勘察日 期 年 月 日省辖市商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察人员在实地勘察的基础上据实填写。现场勘察人员必须是省辖市商务主管部门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“建设类型”为新建。四、“项目类型”为城区型、公路型、乡镇型。新建加油站申报材料：1、封面；2、申报材料目录；3、成品油零售企业新建申请表（原件）；4、省辖

12、市商务主管部门申请文件（原件）；5、县（市、区）商务主管部门申请文件（原件）；6、企业出具的申请文件（原件）；7、企业营业执照（复印件）；8、法定代表人（负责人）身份证明及相关证明文件（复印件）；9、省辖市商务主管部门加油站年度发展计划公告（各市要将加油站年度发展计划报纸公告原件报省商务厅备案，报纸公告部分复印件）；10、县以上国土资源管理部门对该宗土地招拍挂公告（复印件）；11、国有土地使用证或国有土地使用权招拍挂成交确认书、国有土地使用权出让合同（复印件）；12、建设项目选址意见书（复印件）；13、供油协议（与年检合格的成品油批发企业签订的3年以上与其经营规模相适应的成品油供油协议，复印件

13、）；14、供油批发企业成品油批发经营批准证书（副本复印件）；15、项目可行性研究报告（原件）；16、项目所在区域成品油零售网点现状图（统一下载Google等电子地图，清晰放大至能标注规定距离范围打印在A4纸上；标明拟建站和周边最近12个加油站的类型和之间距离）；17、现场勘察表（省辖市商务主管部门填写，原件）；18、外商投资企业批准证书（商务部或省商务厅核发，外商投资企业提供，复印件）；19、在中国境内投资、控股、租赁加油站等相关材料（外商投资企业提供，复印件）；20、审核机关要求提供的其他材料。（二）新建水上加油站（船）申报材料格式XX市加油站新建项目XX水上加油站（船）申报材料XX企业X年

14、X月X日目 录一、成品油零售企业新建申请表页二、省辖市商务主管部门申请文件页三、县（市、区）商务主管部门申请文件页四、申请人申请文件页五、法定代表人（负责人）身份证明页六、水上加油站（船）年度发展计划页七、船舶所有权证/土地租赁协议页八、水域管理部门准入文件/选址意见书页九、供油协议页十、供油企业成品油批发经营批准证书页十一、可行性研究报告页十二、拟建加油站周边零售网点现状图页十三、现场勘察表页21成品油零售企业（水上加油站）新建申请表企业名称法定代表人(负责人)注册地址邮政编码经营类型国有企业 国有参股企业 民营企业外商独资 合资中方控股 合资外方控股 联系人联系电话注册资金总资产从业人数其

15、中专业技术人员拟新建站点情况加油站点名称地 址位置分类占地面积 米2罩棚面积 米2加油机 台加油枪 支柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道企业申报说明法定代表人（负责人）签字 单位盖章年 月 日 24水上型加油站现状图备注：1、水上型加油站截图范围不少于40公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。拟建水上加油站XXX水上加油XX公里XX公里XXX水上加油站水上加油站新建项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例建设类型项目类型详细地址GPS数据水上型加油站建设项目一、选址所在航道同侧左向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；

16、同侧右向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。二、选址所在航道异侧左向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；异侧右向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。现场勘察人员签名现场勘察日 期 年 月 日省辖市商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察人员在实地勘察的基础上据实填写。现场勘察人员必须是省辖市商务主管部门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“建设类型”为新建，“项目类型”为水上

17、型。新建水上加油站（船）申报材料：1、封面；2、申报材料目录；3、成品油零售企业新建申请表（原件）；4、省辖市商务主管部门申请文件（原件）；5、县（市、区）商务主管部门申请文件（原件）；6、申请人（企业或个人）出具的申请文件（原件）；7、申请人（企业法定代表人或负责人）身份证明及相关证明文件（复印件）；8、省辖市商务主管部门水上加油站（船）年度发展计划文件（复印件）；9、水上加油船船舶所有权证，岸基站土地租赁协议（复印件）；10、水上加油船需提供有效的检验证书及满足水域管理部门准入条件的证明文件，岸基站建设项目选址意见书（复印件）；11、供油协议（与年检合格的成品油批发企业签订的成品油供油协议

18、，复印件）；12、供油批发企业成品油批发经营批准证书（副本复印件）；13、项目可行性研究报告（原件）；14、项目所在区域成品油零售网点现状图（同上）；15、现场勘察表（同上）；16、外商投资企业批准证书（商务部或省商务厅核发，外商投资企业提供，复印件）；17、在中国境内投资、控股、租赁加油站等相关材料（外商投资企业提供，复印件）；18、审核机关要求提供的其他材料。（三）新建农村加油点申报材料格式XX市加油站新建项目XX农村加油点申报材料XX企业X年X月X日目 录一、成品油零售企业新建申请表页二、省辖市商务主管部门申请文件页三、县（市、区）商务主管部门申请文件页四、乡镇人民政府意见页五、申请人申

19、请文件页六、法定代表人（负责人）身份证明页七、农村加油点年度发展计划页八、土地租赁协议页九、建设项目选址意见书页十、供油协议件页十一、供油企业成品油批发经营批准证书页十二、可行性研究报告页十三、拟建加油站周边零售网点现状图页十四、现场勘察表页29成品油零售企业（农村加油点）新建申请表企业名称法定代表人(负责人)注册地址邮政编码经营类型国有企业 国有参股企业 民营企业外商独资 合资中方控股 合资外方控股 联系人联系电话注册资金总资产从业人数其中专业技术人员拟新建站点情况加油站点名称地 址位置分类占地面积 米2罩棚面积 米2加油机 台加油枪 支柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠

20、道企业申报说明法定代表人（负责人）签字 单位盖章 年 月 日32备注：1、农村加油点截图范围不少于5公里； 2、标明每个加油点与拟建加油点之间的间距。农村加油点现状图XX公里XX公里2公里XXX加油点XXX加油点拟建加油点农村加油点新建项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例建设类型项目类型详细地址GPS数据农村加油点建设项目选址周边360度范围内与之直线距离最近的农村加油点为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。现场勘察人员签名现场勘察日 期 年 月 日省辖市商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察人员在实地勘

21、察的基础上据实填写。现场勘察人员必须是省辖市和县级市主管部门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“建设类型”为新建。四、“项目类型”为农村加油点。新建农村加油点申报材料：1、封面；2、申报材料目录；3、成品油零售企业新建申请表（原件）；4、省辖市商务主管部门申请文件（原件）；5、县（市、区）商务主管部门申请文件（原件）；6、乡镇人民政府意见（复印件）：7、申请人（企业或个人）出具的申请文件（原件）；8、申请人（企业法定代表人或负责人）身份证明及相关证明文件（复印件）；9、省辖市商务主管部门农村加油点年度发展计划文件（复印件）；10、土地租赁协议

22、或相关土地使用证明材料（复印件）；11、建设项目选址意见书（复印件）；12、供油协议（与年检合格的成品油批发企业签订的成品油供油协议，复印件）；13、供油批发企业成品油批发经营批准证书（副本复印件）；14、项目可行性研究报告（原件）；15、项目所在区域成品油零售网点现状图（同上）；16、现场勘察表（同上）；17、外商投资企业批准证书（同上，复印件）；18、在中国境内投资、控股、租赁加油站等相关材料（同上，复印件）；19、审核机关要求提供的其他材料。（四）新建城市便利加油点申报材料格式XX市加油站新建项目XX城市便利加油点申报材料XX企业X年X月X日目 录一、成品油零售企业新建申请表页二、省辖市

23、商务主管部门申请文件页三、县（市、区）商务主管部门申请文件页四、企业申请文件页五、企业营业执照页六、法定代表人（负责人）身份证明页七、土地租赁协议页八、建设项目选址意见书页九、成品油批发经营批准证书页十、可行性研究报告页十一、拟建加油站周边零售网点现状图页十二、现场勘察表页十三、加油点设计彩色效果图页39成品油零售企业（城市便利点）新建申请表企业名称法定代表人(负责人)注册地址邮政编码经营类型国有企业 国有参股企业 民营企业外商独资 合资中方控股 合资外方控股 联系人联系电话注册资金总资产从业人数其中专业技术人员拟新建站点情况加油站点名称地 址位置分类占地面积 米2罩棚面积 米2加油机 台加油

24、枪 支汽油罐柴油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道企业申报说明法定代表人（负责人）签字 单位盖章 年 月 日备注：1、城区加油站截图范围不少于4公里； 2、标明周边加油站的类型与拟建站点之间的间距。城市便利加油点现状图XX公里XX公里1.8公里XXX加油站（城区型）XXX加油站（城区型）拟建站（便利点）城市便利加油点新建项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例建设类型项目类型详细地址GPS数据城市便利加油点建设项目一、选址与周边360度范围内与之直线距离最近的加油站为 ， 成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。二、 选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售

25、批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。 现场勘察人员签名现场勘察日期 年 月 日省辖市商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察人员在实地勘察的基础上据实填写。现场勘察人员必须是省辖市商务主管部门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“建设类型”为新建。四、“项目类型”为城市便利加油点。新建城市便利加油点申报材料：1、封面；2、申报材料目录；3、成品油零售企业新建申请表（原件）；4、省辖市商务主管部门申请文件（原件）；5、县（市、区）商务主管部门申请文件（原件）；6、企业出具的申请文件

26、（原件）；7、企业营业执照（复印件）；8、法定代表人（负责人）身份证明及相关证明文件（复印件）；9、土地租赁协议或相关土地使用证明材料（复印件）；10、建设项目选址意见书（复印件）；11、成品油批发经营批准证书（副本复印件）；12、项目可行性研究报告（原件）；13、项目所在区域成品油零售网点现状图（同上）；14、现场勘察表（同上，原件）；15、加油点设计彩色效果图（原件）；16、审核机关要求提供的其他材料。（五）迁建加油站（点、船）申报材料格式XX市加油站迁建项目XX加油站申报材料XX企业X年X月X日目 录一、成品油零售企业迁建申请表页二、省辖市商务主管部门申请文件页三、企业申请文件页四、企业

27、营业执照页五、法定代表人（负责人）身份证明页六、拆迁文件（文件、通知、协议）页七、国有土地使用权出让合同/船舶所有权证页八、选址意见书/水域管理部门准入文件页九、供油协议件页十、供油企业成品油批发经营批准证书页十一、可行性研究报告页十二、拟建加油站周边零售网点现状图页十三、现场勘察表页十四、原经营网点成品油零售批准证书页48成品油零售企业迁建申请表企业名称法定代表人(负责人)注册地址邮政编码经营类型国有企业 国有参股企业 民营企业外商独资 合资中方控股 合资外方控股联系人联系电话注册资金总资产从业人数其中专业技术人员拟迁建加油站有关情况拟迁加油站加油站名称建站地址位置分类占地面积米2罩棚面积

28、米2加油机台加油枪 支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道拟建加油站加油站名称建站地址位置分类占地面积米2罩棚面积 米2加油机台加油枪 支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道企业申报说明法定代表人（负责人）签字 单位盖章 年 月 日县(市)商务主管部门意见经办人 单位盖章年 月 日省辖市商务主管部门意见经办人 单位盖章年 月 日备注：1、城区、乡镇型加油站截图范围不少于4公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。城区/乡镇型加油站现状图XX公里XX公里1.8公里XXX加油站（城区型）XXX加油站

29、（城区型）拟建站（城区型）道路型加油站现状图备注：1、道路型加油站截图范围不少于40公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。拟建站（道路型）XXX加油站（道路型）XX公里XX公里XXX加油站（道路型）水上型加油站现状图备注：1、水上型加油站截图范围不少于40公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。拟建水上加油站XXX水上加油XX公里XX公里XXX水上加油站成品油零售企业迁建项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例建设类型项目类型详细地址GPS数据城区型加油站建设项目一、选址与周边360度范围内与之直线距离最近的加油站为 ， 成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离

30、为 公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。 公路型加油站建设项目一、选址所在道路同侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。二、选址所在道路异侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；异侧右向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。三、选址如在两条道路交汇处，相交的道路同侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，

31、成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站距离为 公里。乡镇型加油站建设项目一、选址所在乡镇现机动车辆保有量为 辆。二、选址所在乡镇集镇范围内现有各加油站和其成品油零售批准证书号码为：1、2、一、选址周边360度范围内与之直线距离最近的加油站为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。水上型加油站建设项目一、 选址所在航道同侧左向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向与之最近的

32、水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。申请迁建加油站现有经省级主管部门核准的设施规模占地面积（平方米）储油罐个数（只）加油机（台）加油枪（台）总容量（立方米）现场勘察人员签名现场勘察日期 年 月 日省辖市商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察人员在实地勘察的基础上据实填写。现场勘察人员必须是省辖市商务主管部门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“建设类型”为迁建。四、“项目类型”为城区型、乡镇型、公路型和水上型。迁建加油站（点、船）申报材料：1、封面；2、

33、申报材料目录；3、成品油零售企业迁建申请表（原件）；4、企业出具的申请文件（包括申请内容及理由、原规模和现规模等基本情况，原件）；5、企业营业执照（复印件）；6、法定代表人（负责人）身份证明及相关证明文件（复印件）；7、拆迁文件，包括所在地县以上人民政府对成品油零售经营网点拆迁的正式文件、拆迁通知书和拆迁协议等文件材料（复印件）；8、加油站国有土地使用证或国有土地使用权招标拍卖挂牌成交确认书、国有土地使用权出让合同（水上加油船船舶所有权证，农村、岸基加油点土地租赁协议或相关土地使用证明材料，复印件）；9、建设项目选址意见书（水上加油船需提供有效的检验证书及满足水域管理部门准入条件的证明文件，复

34、印件）；10、供油协议（同上，复印件）；11、供油批发企业成品油批发经营批准证书（副本复印件）；12、项目可行性研究报告（原件）；13、项目所在区域成品油零售网点现状图（同上）；14、现场勘察表（同上，原件）；15、审核机关要求提供的其他材料；16、原经营网点成品油零售经营批准证书正副本（原件）。（六）扩建加油站（点、船）申报材料格式XX市加油站扩建项目XX加油站申报材料XX企业X年X月X日目 录一、成品油零售企业扩建申请表页二、企业申请文件页三、法定代表人（负责人）身份证明页四、国有土地使用权证页五、建设用地规划许可证页六、可行性研究报告页七、加油站周边零售网点现状图页八、现场勘察表页九、成

35、品油零售经营批准证书页60成品油零售企业扩建申请表企业名称法定代表人(负责人)注册地址邮政编码经营类型国有企业 国有参股企业 民营企业外商独资 合资中方控股 合资外方控股 联系人联系电话注册资金总资产从业人数其中专业技术人员扩建内容扩建前规模加油站名称证号建站地址位置分类占地面积 米2罩棚面积 米2加油机 台加油枪 支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道扩建后规模加油站名称证号建站地址位置分类占地面积 米2罩棚面积 米2加油机 台加油枪 支汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量(米3)个数总容量(米3)个数总容量(米3)进油渠道企业申报说明法定代表人（负责人）

36、签字 单位盖章 年 月 日县(市)商务主管部门意见经办人 单位盖章年 月 日省辖市商务主管部门意见经办人 单位盖章年 月 日备注：1、城区、乡镇型加油站截图范围不少于4公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。城区/乡镇型加油站现状图XX公里XX公里1.8公里XXX加油站（城区型）XXX加油站（城区型）拟建站（城区型）道路型加油站现状图备注：1、道路型加油站截图范围不少于40公里； 2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。拟建站（道路型）XXX加油站（道路型）XX公里XX公里XXX加油站（道路型）水上型加油站现状图备注：1、水上型加油站截图范围不少于40公里； 2、标明每个加

37、油站的类型与拟建站点之间的间距。拟建水上加油站XXX水上加油XX公里XX公里XXX水上加油站成品油零售企业扩建项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例建设类型项目类型详细地址GPS数据城区型加油站建设项目一、选址与周边360度范围内与之直线距离最近的加油站为 ， 成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。 公路型加油站建设项目一、选址所在道路同侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书

38、号码为 ，两站距离为 公里。二、选址所在道路异侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；异侧右向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。三、选址如在两条道路交汇处，相交的道路同侧左向与之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向之最近的加油站为 ，属 型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站距离为 公里。乡镇型加油站建设项目一、选址所在乡镇现机动车辆保有量为 辆。二、选址所在乡镇集镇范围内现有各加油站和其成品油零售批准证书号码为：1、2、一、选址周边360度范围内

39、与之直线距离最近的加油站为 ，成品油零售批准证书号码 ，两站直线距离为 公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。水上型加油站建设项目一、 选址所在航道同侧左向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里；同侧右向与之最近的水上加油站为 ，成品油零售批准证书号码为 ，两站距离为 公里。申请扩建加油站现有经省级主管部门核准的设施规模占地面积（平方米）储油罐个数（只）加油机（台）加油枪（台）总容量（立方米）现场勘察人员签名现场勘察日期 年 月 日省辖市商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察人员在实地勘察的基础上