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1、FSTCMFSTCM自体血回输在手术中自体血回输在手术中的应用的应用手术室手术室2013.092013.09FSTCMFSTCM我国现状我国现状FSTCMFSTCM异体输血异体输血治疗危害 输血是危险的，但是出血更是致命的！输血是危险的，但是出血更是致命的！FSTCMFSTCM应用前景应用前景 随着外科手随着外科手术的不断的不断发展，大手展，大手术、危重、危重病人手病人手术例数日益增多例数日益增多。现代医学代医学强调一种无血医院、无血手一种无血医院、无血手术、无血医、无血医疗的概的概念，所念，所谓“无血无血”，当然不是一点血也没，当然不是一点血也没有，而是要尽最大可能减少患者有，而是要尽最大可
2、能减少患者对异体血异体血的需求。的需求。FSTCMFSTCM三级综合医院评审标准实施细则 FSTCMFSTCM回收式自体输血的定义回收式自体输血的定义 回收式自体回收式自体输血是指利用血液回收血是指利用血液回收装置，装置，对手手术中的出血中的出血进行回收、抗行回收、抗凝、凝、过滤、洗、洗涤、浓缩等等处理，理，再将其回再将其回输给患者本人的一种患者本人的一种输血血方法。方法。FSTCMFSTCM原理原理 Reservoir WasteProcessorSalinewashRed cellSalineFSTCMFSTCM优点优点1、减少血液浪、减少血液浪费，缓解血源解血源紧张问题。2、避免、避免输
3、血血传染病（艾滋病、肝炎、染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒疾、梅毒等）。等）。3、避免异体、避免异体输血反血反应（免疫反（免疫反应）。）。4、解决特殊血型（、解决特殊血型（RH-）的供血）的供血问题。5、解决不接受异体、解决不接受异体输血的宗教信仰者供血。血的宗教信仰者供血。6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。大出血患者能快速回收，无量的限制。7、不需配型及疾病、不需配型及疾病检验，使用方便、及，使用方便、及时快捷快捷8、回收的自体血、回收的自体血优于于库存异体血。存异体血。FSTCMFSTCM适应症适应症1、创伤外科手外科手术,如大血管如大血管损伤、肝脾、肝脾破裂、破裂、宫外孕大出血。外孕
4、大出血。2、估、估计出血量大于出血量大于500ml的手的手术,如如脑膜膜瘤切除瘤切除术、全、全髋置置换术、脊柱内固定、脊柱内固定手手术、门脉高脉高压分流、以及肝、脾、分流、以及肝、脾、肾手手术等。等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。异体血的病人。FSTCMFSTCM禁忌症禁忌症1.有菌血症或有菌血症或败血症病人。血症病人。2.血液被血液被细菌菌严重重污染的病例。染的病例。3.血液被血液被恶性性肿瘤瘤严重重污染的病例。染的病例。4.开放性开放性创伤超超过4小小时。FSTCMFSTCM并发症并发症1 1.“回收血综合征回收血综合征”：血压下降、
5、伤口弥漫性出血、呼吸血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合症症。2 2、溶血溶血：如果吸引负压过高，就会发生溶血。如果吸引负压过高，就会发生溶血。3.3.凝血功能障碍：洗涤凝血功能障碍：洗涤后后的自体血凝血因子、血浆蛋白和的自体血凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀释血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀释行凝血功能障碍行凝血功能障碍。4.4.代谢性酸中毒，低钙、低镁代谢性酸中毒，低钙、低镁等。等。FSTCMFSTCM注意事项注意事项1.1.术中处理的血液不得转让给其他患者。术中处理的血液不得转让给其
6、他患者。2.2.吸引器负压吸引器负压20kp20kp。3.3.清洗液选林格液，大于清洗液选林格液，大于500ml500ml以确保有害物的清除。以确保有害物的清除。4.用枸用枸橼酸酸钠替代肝素做抗凝替代肝素做抗凝剂。5.回收血量大于回收血量大于3000ml时应常常规补充新充新鲜冰冰冻血血浆和和血小板，以免血小板，以免发生凝血障碍生凝血障碍。6.6.严格执行无菌操作规范。严格执行无菌操作规范。7.7.回输血液时，必须使用输血器。回输血液时，必须使用输血器。8.血液血液暂不回不回输可保存在可保存在22度左右，若超度左右，若超过6小小时，应置于置于储血血专用冰箱，但不超用冰箱，但不超过24小小时。FSTCMFSTCM可行性可行性 本本项目操作目操作简便，技便，技术难点少，易于掌握。点少，易于掌握。对病人不良反病人不良反应少。少。本本项目目还得到夏主任得到夏主任的支持，在麻醉医的支持，在麻醉医师指指导、协作下操作更安全。作下操作更安全。目前缺少一台血液回目前缺少一台血液回输机，希望院机，希望院领导支持、支持、帮助。帮助。FSTCMFSTCM
自体血回输在手术中的应用课件
