常见的异常心理症状认知障碍

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1、常见的异常心理症状（一）:认知障学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。心理咨询师了 解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下 非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象，这里所说的精神障碍，是指确诊为神经症以 上的精神障碍，含人格变态。对于有精神障碍的人，要进行心理咨询和心理治疗，它是有条件的，肯体条件如下：1、必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；2、主要目标应是社会功能的康复和预防复发3、必须密切配合精神科医生一起实施一、感知障碍：

2、（一）感觉障碍1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状 多见于神经症或感染后虚弱状态患者。2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。此症状多见于 抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。（二）知觉障碍1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。 幻觉是一种很重要的精神病性症状。根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、

3、幻味、幻触和内 脏性幻觉。临床上最为常见的是幻听、幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。（1）幻听：包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精 神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语纪听可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性 幻听。幻听可于多种精神疾病，如精神分裂症、器质性、心因性、功能性精神障碍等。 幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光、火花等。幻视也 可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者。幻嗅：患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症、颞叶 癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。幻味：患者

4、在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。幻触：患者感到皮肤或黏上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫 痫等脑脑器质性精神障碍。内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或 严重抑郁症发作。按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。 真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和 行为反应。假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观 空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。如，患者说闭上眼 睛能看到东西、人像、不用耳朵，脑子也能听到声

5、音。按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉 同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。如：患者在听收音机时，同时听到骂他的 声音，关闭收音机，便听不到骂到他的声音。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障 碍或其他精神障碍。思维鸣响或思维回响：是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响 多见于精神分裂症。心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系，仅 仅见于应激相关精神障碍、癔症等。（三）感知综合障碍 患者感知客观事物的个别属性，如大小

6、、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症” “视物显小症”统称为视物变形症。有一种感知综合障碍叫做“非真实感”。患者觉得周围事物像布景、“水中月”“镜中花”， 人物像是油画中的肖像没有生机。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症。 还有一种感知综合障碍，患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因 而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。二、思维障碍： 思维障碍的临床表现多种多样，人们大体将其分为思维形式障碍和思维内容障碍两部分。（一）思维形式障碍： 思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍。常见症状如下：1、思维奔逸： 一种兴奋性的思维

7、联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者表现 为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏。 这一症状严重时，患者谈话的内容中夹杂着很多音韵的联想（音联），或字意联想（意联）。 即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题。患者谈话内容很容 易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题（随境转移）。多见于躁狂状态或情感精神障碍 躁狂发作。2、思维迟缓： 一种抑制性的思维联想障碍。 与上述思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临 床表现。患者语量少、语速慢，语音低沉，反应迟缓。患者自诉：“脑子不灵

8、了，脑子迟钝 了”，这一症状严重时，虽然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇的发主稿，经过很长 时间还是写不出来，学习或工作效率很低，患者因此而苦恼。多见于抑郁状态或情感性精神 障碍抑郁发作。3、思维贫乏： 患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非 常简单。回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。患者平 时沉默寡言，很少主动讲话，被询问时则回答：“没有什么要想，也没有什么可说的”患者 对述精神症状漠然处之，并不以为是精神病态表现。多见于精神分裂症状或器质性精神障碍 痴呆状态。4、思维松弛或思维散漫：患者的思维活动表现为联想松弛，

9、内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切 题，给人感觉患者的回答是“答非所问”，此时，与其交谈有一种十分困难的感觉。5、破裂性思维： 患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的 逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语 句之间却缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，因此，旁人无法理解其意义。这是精神分 裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断有重要参考价值。6、思维不连贯： 严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯 性和应有的逻辑性，而且在个别词句之间也缺乏应有

10、的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎， 语句片断，毫无主题可言，成为词语杂拌。如果词语杂拌不是在意识清楚的情况下出现的， 而是在意识障碍情况下出现的，则这时候的精神症状就不能称之为破裂性思维，而应该称之 为思维不连贯。虽然破裂性思维时的词语杂拌在临床现象学方面很难与思维不连贯时的词语 杂拌进行区分，但两者在临床上的严格区分却是非常重要的。区别两者的要点在于后者是在 意识障碍情况下出现的。思维就连贯多见于器质性和躯体性疾病所致精神障碍有意识障碍 时。7、思维中断： 患者无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现 为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。8、思维插入和

11、思维被夺： 患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的 不自主感，认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受其意志的支配，称思维 插入。若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了，称思维被夺。 两者多见于精神分裂症。9、思维云集： 又称强制性思维。是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容往往 杂乱多变，毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现，迅速 消失。强制性思维与思维插入和思维被夺的区别在于，思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己 的，受患者意愿支配的思维活动。而在强制性思维时，患

12、者被认为，患者认为他的思维活动 已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了。强制性思维多见于精神分 裂症，也可见于脑器质性精神分障碍。10、病理性赘述： 患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话过程中夹杂了很多不必 要的细节。见于脑器质性精神障碍。11、病理性象征性思维： 指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不以患者解释别人无法理 解的含意。病理性象征性思维多见于精神分裂症。12、语词新作：患者自己创造一些文字、图形成符号、并赋予其特殊的含意。13、逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。多见于精神分裂症。（二）思维内

13、容障碍1、妄想： 妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理， 违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲 道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。 临床上通常妄想的主要内容归类，常见的有：关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神分裂症。如患 者认为电视晨在演他和他们家的事,认为报纸上的内容是影射他和他们家,认为马路上陌生人 之间的谈话是在谈论他,咳嗽吐痰是针对他,是蔑视他,因而拒绝出家门.被害妄想：患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物 和饮水中放毒

14、等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分 裂症和偏执性精神病。特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的 含义。物理影响妄想：患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控 制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪 器所发出的激光、 X 线、红外线。紫外线等就称物理影响妄想多见于精神分裂症。夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、 精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹痴呆。自罪妄想：又称罪恶妄想。患者毫无疑问无根据认为自己犯了严重错

15、误和罪行，甚至自己 是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。主要见于情感性精 神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医， 即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严 重的疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了” 又称虚无妄想。多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。嫉妒妄想： 患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的 内裤等，想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症

16、，酒精中毒性精神障碍、更年期精神 障碍。钟情妄想：这一种妄想实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使 遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症。内心被揭露又称被洞悉感 患者认为其内心的想法或者患者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人 就知道了。除上述常见的妄想外，根据妄想内容的不同，还可以分出很多其他种类的妄想，如被窃妄想、 变兽妄想、非血统妄想等。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性 妄想两类。(1)原发性妄想：是突然发生、内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其 他精

17、神异常的一种病态信念。继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产 生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。继发性妄想可以见于很多种精神疾病， 在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。2、强迫观念 强迫观念又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己 知道这种想法是不必要的、甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意 愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念可以表现为反复回忆某些事情经过(强 迫性回忆）、反复思索某些毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）、反复对高层建筑物的层数 进行计数（强迫性计数）、

18、总是怀疑自己的行动是否正确（强迫性怀疑）、脑中总是出现一 引些对立的观念（强迫性对立观念）。强迫观念常伴有强迫动作。强迫观念与强制性思维虽 是一字之差，但临床意义完全不同，必须注意鉴别。强迫观念多见于强迫症。强制性思维多 见于精神分裂症。3、超价观念 超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但 是患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入的。只是由于患者的这种观念带有强烈的感 情色彩，因而患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。多见于人格障 碍和心因性精神障碍患者。三、注意、记忆与智能障碍（一）注意障碍 注意不是一种独立的心理过程。感知觉、思

19、维、记忆、智能活动等之所以能够正常进行，均 需要注意的参与，因此注意是一切心理活动菜有的属性，注意对判断是否有意识障碍（特指 对周围环境的意识障碍）有重要意义，意识障碍时总是伴随有注意障碍。临床上常见的注意 障碍有注意减弱：患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至于注意容易疲劳，注意力不容易 集中，从而记忆力也受到不好的影响。多见于神经症衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识 障碍时。注意狭窄：患者 的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其 他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态，专注状态和智能障碍患者。（二）记忆障碍 记忆包括识记、保存、认知（再认）和回忆

20、（再现）四个过程。也可以说就是记住、不忘、 认得和回想起来，四者既相互关联又密切组合。识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程， 也是一种反复感知的过程。保存则是使这些痕迹免于消失的过程，也即狭义的记忆。认知是 现实刺激与以往痕迹的联系过程。回忆则是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件 或前提，而认知和回忆则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。记忆障碍包括： 1、记忆增强: 是一种病理民记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神 障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态。2、记忆减退： 表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退

21、，患者 记不住最近几天，甚至当天的进食情况，或记不住近几天谁曾前来看望等。3、遗忘： 对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。 顺行性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。如脑震荡、脑挫伤患者 回忆不起受伤后到意识恢复清晰前这一段时间内所发生的事情。逆行性遗忘指患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前 最后一件能清晰回忆的事情为止。心因性遗忘症指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件 有关，可见于癔症。4、错构： 是记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并 坚信不移。多见于

22、脑器质性疾病。5、虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。患者以这样一 段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一片段的经历。由于有虚构症状的患者常常有严重的记忆 障碍，因而记不住曾经说过的、属于虚构的内容，其虚构的内容常常变化，并且很容易受暗 示的影响。多见于脑器质性疾病。当患者同时出现记忆减退（特别是近记忆力减退）、错构、 虚构以及定向力发生障碍时则称之为柯萨可夫综合征，又称遗忘结合症，多见于慢性酒精中 毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。（三）智能障碍 智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等。 总之，智能是一个复杂的、综合的精神活动

23、。临床上将智能障碍分为精神发育迟滞和疾呆两 大部分。1、精神发育迟滞： 精神发育迟滞是指先天或围产期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑 发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明 显低于正常的同龄人。导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分 泌异常或缺氧等。2、痴呆 痴呆是一种综合症（症候群），是意识清楚情况下后天获得的记忆智能的明显受损。主要临 床表现为分析综合判断推理能力下降。记忆力、计算力下降、后天获得的知识丧失，工作和 学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。四、自知力障碍 自知力是指患者对

24、其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不 适、主动叙述自己在病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展， 往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医 学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患 者的自知力也逐渐恢复。由此可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障 碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。天津学文教育为帮助报考心理咨询师的考生更顺利的完成考试特整理相关习题为考生复习 所用”祝每位考生顺利取证。更多心理咨询师考试真题.模拟题练习题及相关知识点登录学文教育官网即可查看或咨询。