常用抢救药品的作用及不良反应

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1、常用抢救药品的作用及不良反 应常用抢救药品的作用及不良反应常用的抢救药物心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品呼三联：洛贝林、尼可刹米、佳苏仑升压药:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺抗心律失常药：西地兰、利多卡因抗过敏药物：异丙嗪、DXM止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素平喘药：氨茶碱阿片类药物解毒剂：纳洛酮利尿药：速尿纠酸药物：SB镇静药物：安定心三连肾上腺素规格：1mg /支药理作用：对a、B受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌, 兴奋心脏临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他 过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部 止血和延长药效。不良反应：1.

2、心悸头痛、血压升高、眩晕，呕吐、四肢发凉2.有时可有心率失常，严重时由于心室颤动而致死。3用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。抗过敏时，需补充血容量。用量过大或皮下注射误入血管后可引起血压突然上升而致脑溢血。注意事项：1剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出 血，心律失常。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄 中毒等慎用，运动员慎用。阿托品规格：0.5mg /支药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包 括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳

3、孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛,用于麻醉前给药，眼科散瞳副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、排尿困难等,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥注意事项:1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急 性心肌梗死时慎用3.孕妇静注阿托品可使胎儿心动过速。4.监测心率异丙肾上腺规格:1mg/支药理作用：扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的 休克状态。临床应用：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治 疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停不良反

4、应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心 绞痛冠心病，心肌炎,，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。呼三连洛贝林规格：3mg /1ml支（遮光保存）药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体）， 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢无直接兴奋作用。 用法：静脉注射：成人一次3mg,极量一次6mg, 一日20mg。小儿一次03-3mg 皮下或肌内注射：成人一次10mg；极量一次20mg, 一日 50mg,小儿 一次 1-3mg临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时 能引起心动过速、传导阻滞、呼吸

5、抑制甚至惊厥。尼可刹米规格：0. 375g /支（遮光保存）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体 化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性, 使呼吸加深加快。用法：皮下、肌注、静脉注射 临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重 者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。注意事项:1抽搐惊厥患者禁用、2作用时间短，应使病情间隔给药，运动 员慎用3静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血佳苏仑规格：0.1g /支药理作用：小量时通过颈动脉体化学感

6、受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快临床应用：主要用于呼吸衰竭不良反应：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留升压药去甲肾上腺素规格：2mg /支药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加;同时使心肌收缩加强，心排出量增加。临床应用：1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管 作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血 不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少， 组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少， 外周血

7、管阻力增高，心排血量减少，后果严重。（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落， 皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失 常；血压升高后可出现反射性心率减慢。（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐间羟胺规格:10mg /支药理作用:主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加 强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的血流量。临床应用:使用于各种休克及手术时的低血压不良反应：1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。2、 静脉用药

8、外渗可引起组织坏死。 3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖 尿病人禁用多巴胺规格：20mg / 2ml支（遮光保存）药理作用:1小剂量扩张肾及肠系膜血管 2中剂量增加心肌收缩力增大 心排出量3大剂量血管收缩血压上升。临床应用：用于各种类型休克用法：多巴胺的配制方法:多巴胺200mg加入5%的GS500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴速进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算：即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数字相同时，其多巴胺的用量刚好为5 - 6. 67ug（kgmin）此数字可以作为一常数，以便用于临床应用,病人体重X3 （常数）为多

9、巴胺的总剂量,副作用:1.恶心呕吐2.过快滴注时可出现呼吸t心跳t 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死注意事项：1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用西地兰规格： 0.4mg 2ml 支 （避光保存）药理作用:1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速用法：静脉注射，用5%GS稀释，小儿按体重0022/kg,肌注或静脉注射。不良反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常 见）等禁忌：1.给药前先数心率，若心率低于60次

10、/分，则禁止给药；2.室性 心动过速、心室颤动者禁用；3.禁与钙注射剂合用。4.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。5.梗阻性肥厚型心肌病&预激综合征伴心房颤动个或扑动；7.以下患者慎用：低钾血症、高钙血症、甲减症、严重心肌损害及肾功能不全者禁用；8.用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。监测：1心率、心律、血压2心电图3心功能4电解质尤其钾、钙、镁5肾 功能硝酸甘油规格：5mg/1ml（遮光，密闭保存，不宜超过20C）临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性 心力衰竭。用法：用5%的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min,最好 用输液泵恒速输入。不良反应：

11、头痛，偶发眩晕，虚弱心悸及低血钾反应（恶心呕吐，虚弱苍白等）禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼，颅内压增高禁用。注意事项：1有效缓解机型心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象， 2.小 剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时，3.血容量不足或收缩压低的患者慎用； 4低血压可合并心动过速，加重心绞痛；抗心律失常药利多卡规格：0.4mg 支临床应用： 1.局部麻醉药2.抗室性心律失常副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等 监测：心率、心律和心电图注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导 阻滞、室内传导阻滞者禁用抗过敏药异丙嗪（非那根）规格：25mg /支

12、药理作用:吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动及镇静催眠 临床应用：1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性 鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿, 对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。（4）防治放射性过药源性恶心、呕吐。用法：肌肉注射 不良反应：嗜睡、视力模糊、色盲等。规格：5mg / 1ml支药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。临床应用:主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压注意事项： 1

13、.长期用药停药时，需逐渐减量，不宜骤停，病毒性感染慎用；2.溃疡病，血栓性静脉炎，活动性肺结核患者禁用；3大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等止血药垂体后叶素规格：5mg /支药理作用：1抗利尿作用，减少尿量 2收缩毛细血管和小动脉3升高血压，兴奋平滑肌。临床应用：主要用于治疗尿崩症和肺岀血副作用：1恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应2头晕、心悸、胸闷 等反应注意事项：1高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用2.用后岀现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产平喘药氨茶碱规格：0. 25mg / 支药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩 无

14、力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等 缓解喘息症状副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死二羟丙茶碱规格： 0.25g 2ml 支药理作用：用于支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，慢性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法：静脉滴注，一次1-3支，以5%GS或10%GS稀释。不良反应：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常，严重者引起呼吸、心跳骤停。注意事项:哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史慎用。阿片药物解毒剂纳洛酮规格：0.4mg /支药

15、理作用：阿片受体拮抗剂。临床应用：常用于急性中毒的急救和促醒副作用：少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安监测：血压、心率、心律、呼吸。注意事项:1.应注意可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动2作用持续时间短，注意维持药效。3.心功能不全和高血压患者慎用。利尿药速尿规格： 20mg /支 （遮光，密闭保存） 药理作用：排钾利尿药，扩张血管药 临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障 碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出 副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用 时，如体位性低血压、休

16、克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、 低钠血症、低钙血症以及与此有关的渴、乏力、肌肉酸痛、心律失 常等注意事项:1大剂量或长期使用，易引起水，电解质紊乱，2大剂量 快速静注易造成耳鸣，听力障碍，应缓慢注射。应避免与其他耳毒性 药物使用，3少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时扔无效 时立即停药。纠酸药 SB 碳酸氢钠规格：20mg /支药理作用:调节机体酸碱平衡、碱化尿液 临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒； 注意事项：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。镇静药安定（地西泮）规格：10mg /2ml支（遮光，密闭保存）药理作用：1、抗癫痫抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首 选药，对破伤风轻度阵法性惊厥也有效。 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应 ：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调震颤；长期使用可依赖性和成瘾性。禁忌：孕妇、妊娠期妇女，新生儿禁用或慎用。注意事项：长期使用者不宜骤停