外科护理学重点

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1、外科名词解释：1、外科护理学：是论述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的2、等渗性缺水:外科病人最易发生，水、钠成比例丧失;血清钠和细胞外液渗入压保持于正常范畴；因可导致细胞外液量（涉及循环血量)迅速减少,又称急性缺水或混合性缺水3、低渗性缺水：水、钠同步丢失，但失钠多于失水,血清钠135mmo/L，细胞外液呈低渗状态4、高渗性缺水：水、钠同步缺失,但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范畴,细胞外液呈高渗状态5、水中毒:是指机体的摄取水总量超过了排出水量,水潴留体内致血浆渗入压下降和循环血量增多6、低钾血症：血清钾浓度低于.l/L 7、高钾血症：血清钾浓度

2、高于5.5mol/L8、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多,或 CO3-丢失过多临床最常用9、代谢性碱中毒：体内丢失或CO3增多所致10、呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能削弱，不能充足排出体内生成的CO，致血液中aCO2增高引起的高碳酸血症11、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内C2排出过多致PaCO2减少而引起的低碳酸血症1、休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减,组织血液灌注局限性引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特性的病理性症候群13、中心静脉压:代表右心房或者胸腔段上下腔静脉内的压力,其变化可反映血容量和右心功能14、麻醉:是指用药物或其她措施使病人的整体

3、或局部临时失去感觉，以达到无痛的目的15、局部麻醉：又称局麻，是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉措施,病人意识苏醒，合用于较表浅、局限的手术6、蛛网膜下隙阻滞:又称脊椎麻醉或腰麻,是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同限度的阻滞17、硬脊膜外阻滞：将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生临时性麻痹18、全身麻醉:最常用的麻醉措施,体现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射克制和一定限度的肌肉松弛。特点:可逆、易控、不留后遗症19、吸入麻醉：是将挥发性麻醉剂或气体吸入肺内,经肺泡毛细血管吸取进入血液循环，达到中枢神经系统,产生麻醉效应的一种措施20、静

4、脉麻醉:是经静脉注射进入人体内,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的措施21、外科手消毒：手术人员通过机械刷洗和化学消毒措施祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌,而达到消毒皮肤的目的2、围术期：指从拟定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。涉及手术前、手术中、手术后三个阶段2、围术期护理：指在围术期为病人全程、整体的护理 、外科感染：指需要外科治疗的感染，涉及创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染、疖：是单个毛囊及其周边组织的化脓性感染，好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位26、痈:是指相邻近的多种毛囊及周边组织的急性化脓性感染，也可由多种疖融合而成2、急

5、性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染8、急性淋巴管炎及淋巴结炎:是指病菌经破损的皮肤、黏膜,或其她感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周边组织的急性炎症。急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎29、脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反映，体温、循环、呼吸、神志有明显变化者。30、细菌侵入血液循环，血培养检出病原菌者,称为菌血症31、破伤风：是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特性的急性特异性感染3、气性坏疽:是由梭状芽胞杆菌所引起的一种以肌坏死或肌炎为特性的严重的急性特异性感染3、损伤:是指多种致

6、伤因素作用于人体所导致的组织构造完整性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反映34、创伤:指机械性致伤因素作用于人体导致的组织构造完整性的破坏和功能障碍，是临床最常用的一种损伤35、挤压综合征：凡四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死,继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾功能衰竭为特点的全身性变化，称为挤压综合征（cussydr)，又称为aers综合征35、烧伤：指由热力、光源、电、化学物质、及放射线等因素所致的组织损伤的统称36、显微外科:是运用光学放大，虽然用放大镜或手术显微镜,对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术37、完全性离断伤：远侧完全离体,

7、无任何组织相连，或很少量组织相连，清创时须切除者38、不完全离断伤:肢(指)体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4 ，重要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死39、断肢(指)再植:对完全离断或不完全离断的肢（指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指)体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术40、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与增进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物41、恶性肿瘤：是机体在多种致瘤因素长期作用下、某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增生的成果42、器官移植：通过手术的措施将

8、某一种体的活性器官移植到另一种体内，使之迅速恢复原有的功能，以代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能43、颅内压:指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力成年人正常颅内压为020mmH2 (.kPa)44、颅内压增高：许多颅脑疾病使颅腔内容物体积增长或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmO),并浮现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征45、脑疝：当颅腔内某一分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要构造受压和移位，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝填空、简答1、外科护士应具有的素质：崇

9、高的道德素质、夯实的业务素质、突出的人文素质、良好的身心素质2、细胞外液：重要阳离子:N+， 细胞内液：重要阳离子:K+3、等渗性缺水病因:消化液的急性丧失。体液丧失,如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤初期等4、等渗性缺水临床体现:缺钠症状：恶心、畏食、乏力缺水症状：不感觉口渴 ，眼窝凹陷,尿少，口唇干,皮肤弹性低5、等渗性缺水解决原则:解决病因，避免水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量,注意:大量补充等渗盐水时易引起高氯性酸中毒6、低渗性缺水病因：消化液持续性丢失致钠盐丢失过多大创面的慢性渗液治疗性因素 、低渗性缺水临床体现:细胞外液减少所致血容量下降是本型的重要特点，病

10、人一般无口渴轻: Na+135ol疲乏、头晕、手足麻木;尿量增多,尿中a+减少中: 30mml/恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压下降、脉压差变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒；尿量减少，尿中几乎不含+和C-重： N+ 10次分、P10mHg、呼吸次数减少或不规则时 ,应及时告知医师并发症:肺部并发症、低血压、冻伤复温:先停降温，后停药，任其自然复温4、头皮损伤头皮血肿皮下血肿：血肿体积小、张力高、压痛明显，周边较中心区硬帽状腱膜下血肿:血肿范畴广，可蔓延全头,张力低,波动感明显 骨膜下血肿：血肿范畴不超过颅缝，张力高，大者可有波动感,常伴有颅骨骨折 解决原则 较小的头皮血肿无需特殊解决；若血肿较

11、大，则应在严格消毒下，穿刺抽吸后加压包扎常用护理诊断问题急性疼痛 与头皮血肿有关潜在并发症 感染、出血性休克头皮裂伤 临床特点:出血多，可引起失血性休克解决原则:现场急救可局部压迫止血，争取4小时内清创缝合头皮撕脱伤 临床特点:剧烈疼痛和大量出血而发生休克，有时合并颈椎损伤急救与治疗：现场加压包扎止血，抗休克，及早清创和抗感染治疗。完全撕脱的头皮用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内随病人一起速送医院,争取清创后再植7、颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折按骨折与否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折临床体现 颅盖骨折：线性骨折：局部疼痛、压痛、肿胀,常伴有局部骨膜下血肿凹陷性骨折:局部可扪及局限性下陷区。若骨折片损伤脑的功能区,可浮现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症颅底骨折：前：鼻漏，熊猫征；中：鼻漏或耳漏;后:无脑脊液漏解决原则颅盖骨折：线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需解决；大面积骨折片陷入颅腔，合并脑损伤者,需手术解决颅底骨折:自身无特殊解决,重点是避免颅内感染,脑脊液漏一般在2周内愈合。脑脊液漏周不自行愈合者,需作硬脑膜修补术48、脑损伤病因与分类根据脑损伤发生的时间和机制分:原发性脑损伤和继发性脑损伤根据受伤后脑组织与否与外界相通分：开放性脑损伤和闭合性脑损伤