医学寄生虫学整理重点

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1、医学寄生虫学总论:一、 医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人体健康有关的寄生虫的形态构造、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素互相关系的一门科学二、重要概念共生:两种不同的生物共同生活的现象共栖：两种不同的生物共同生活,其中一方受益，另一方既不受益,也不受害,此种现象称为共栖。互利共生:两种生物共同生活,双方互相依托,彼此受益，称为互利共生。寄生:两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害,受害者提供营养物质和居住场合给受益者，这种关系呈寄生。宿主:在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场合，并受其伤害的人或动物为宿主。终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿

2、主。中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主:亦称储存宿主，指某些寄生虫既可寄生于人，又可寄生与某些脊椎动物。转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非合适宿主后不能发育为成虫，但能存活并长期维持幼虫状态,此种非合适宿主称为转续宿主。生活史:寄生虫完毕一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。三 、寄生虫与宿主的互相关系 (一)、寄生虫对宿主的致病作用 A.掠夺营养 机械性损伤 C.毒性与免疫损伤 （二)、宿主对寄生虫的免疫作用 先天性免疫 2获得性免疫：1)非消除性免疫:带虫免疫；随着免疫。 2)消除性免疫四寄生虫的流行与防治(一）寄生虫流行的基本环节1.传染源：寄生虫病人

3、；带虫者；保虫宿主2.传播途径：经水传播；经食物传播；经土壤传播;经空气（飞沫)传播；经节肢动物传播；经人体直接接触。 寄生虫的侵入途径：经口感染；经皮肤感染;经胎盘感染；经呼吸道感染；经输血感染。.易动人群(二）影响寄生虫病流行的因素:自然因素，生物因素，社会因素。（三)寄生虫的流行特点:地方性;季节性;自然疫源性。（四)寄生虫病的特点：1.异位寄生：有些寄生虫在常用的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种寄生现象称异位寄生。2.幼虫移行症：是指某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后,不能发育为成虫,但这些幼虫可在体内长期存活并移行,引起局部或全身性病变，可分为幼虫内脏移行症和皮肤幼虫移行症3慢性感染和

4、急性感染(五)寄生虫病的防治原则1.控制和消灭传染源2切断传播途径3保护易动人群线虫： 似蚓蛔线虫一 形态1.成虫：长圆柱形，形似蚯蚓,活时呈粉红色，死后呈灰白色,头部较尖细,尾部较钝圆 雌虫：较大，长2-5cm，尾直 雄虫:较小,长1-1cm，尾端向腹面弯曲2.虫卵:受精卵：宽椭圆形,棕黄色,卵壳厚,外被波浪状的蛋白质膜,卵壳内有一种椭圆形的卵细胞。未受精卵:长椭圆形,卵壳蛋白质膜较薄,卵壳内含大小不等的卵黄颗粒感染期虫卵:受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内二、生活史成虫虫卵感染性虫卵幼虫(小肠小肠壁静脉或淋巴管肝右心肺气管咽喉胃小肠)成虫寄生部位:人小肠感染阶段:感染性虫卵感染方式:经

5、口感染三、致病幼虫：蛔蚴性支气管肺炎，支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症成虫：)掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸取;2）超敏反映;)并发症（肠道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻）四、实验诊断1、直接涂片法：检出率一张0,三张5%、饱和盐水浮聚法或沉淀法五、导致蛔虫感染的重要因素:生活史简朴;雌虫产卵量大;用未经解决的人粪施肥和随处大便的习惯 ,使蛔虫卵广泛污染土壤和周边环境;人的不良卫生行为和缺少完善的卫生设施；虫卵对外界环境抵御力强六、防治原则:1、开展卫生宣教，加强避免工作2、加强粪便管理3、普查普治 钩虫 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫) 一、 形态1、 成虫:A、虫体细长,cm，活时

6、为淡红色,半透明，死后呈灰白色。虫体前端较细，略向背侧弯曲 雌虫:尾端呈圆锥状 雄虫:尾端膨大成交合伞 B、头部具头腺,可分泌抗凝素 C、口囊发达：十二指肠钩虫:两对钩齿 美洲钩虫：一对板齿2、 虫卵:椭圆形，无色透明，卵壳薄,刚排出虫体的的虫卵内含8细胞 二、 生活史 成虫虫卵杆状蚴丝状蚴真皮的血管、淋巴管右心肺气管咽喉部胃小肠成虫 寄生部位:小肠感染阶段:丝状蚴感染方式：经皮肤感染三、 致病1、幼虫: 钩蚴性皮炎 呼吸系统病变:肺部炎症2、 成虫:贫血:成虫吸血,且边吸边排,分泌抗凝素，使伤口血流不止,不断更换吸血部位，是新旧伤 同步流血 消化道症状 异嗜症 影响小朋友生长发育 影响妇女生

7、育功能 婴幼儿钩虫病五、实验诊断 、直接涂片法 、饱和盐水漂浮法 3、改良加藤发 4、钩蚴培养法六、流行:世界性分布,热带和亚热带地区尤为广泛因素：有传染源存在;病人粪便污染土壤；人与土壤接触 蛲虫(蠕形住肠线虫)一、形态、成虫:细小，乳白色,呈线头样，有头翼和咽管球雌性:(-13）mm(0.3-.5）mm，尾端长直而尖细 雄性:（2-5)mm(.-0.）mm,尾端向腹面曲2、虫卵：无色透明，长椭圆形,两侧不对称,一侧扁平，另一侧稍凸,卵壳较厚,卵内有一蝌蚪期胚胎二、生活史:成虫虫卵感染性虫卵幼虫成虫寄生部位:回盲部感染阶段:感染性虫卵感染方式：经口感染成虫寿命 :24周三、致病:）蛲虫性阑尾

8、炎； 2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症四、实验诊断：1、查虫卵：清晨便前肛周拭子法 ；透明胶纸法和棉签拭子法、查成虫:宿主入睡后2-3小时五.流行:分布于世界各地，感染率都市高于农村,小朋友高于成人因素:.传染源：病人与带虫者.生活史简朴 3感染方式简朴,机会多 自体感染:肛门手口 间接感染 4虫卵抵御力强丝虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）一、形态1成虫：虫体细长线状,乳白色，表面光滑 雌性:8.5-1050.2.3m,尾端略向腹面弯曲 雄性:28.2-420.1015mm,尾端向腹面弯曲2-3圈2.微丝蚴:卵胎生幼虫，状如小蛇,头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜,体内有体核,头端无核区

9、为头间隙二、生活史 幼虫:蚊体内 成虫：人体内成虫微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴成虫 蚊胃蚊子胸肌蚊下唇1成虫寄生部位：淋巴系统2.终宿主：人,马来丝虫还能在多种脊椎动物体内发育成熟 中间宿主:蚊3感染阶段：丝状蚴.感染方式：经皮肤感染5.微丝蚴的夜现周期性：微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称为夜现周期性三、致病：重要为成虫对淋巴系统的损害1微丝蚴血症2.急性期超敏及炎症反映急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎.慢性阻塞性病变A.象皮肿：因淋巴液含蛋白量较高,刺激纤维组织增生，使局部皮肤和皮下组织明显增厚,变粗变硬而形成象皮肿B乳糜尿、睾丸鞘膜积液 C隐形丝虫病四.实

10、验诊断 血液检查:厚血膜法，新鲜血滴检查法采血时间：晚上9时至次日清晨2时 五、流行.流行于热带与亚热带地区班氏丝虫:世界性分布,以亚洲较为严重马来丝虫：仅限于亚洲传播媒介:班氏丝虫：库蚊 马来丝虫：按蚊六、防治原则1.普查普治 首选药物：海群生2.灭蚊防蚊吸虫:一、形态:1.多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外） 2.具口、腹吸盘 3多数雌雄同体(吸血虫除外） 4生殖系统发达 虫卵多有卵盖（血吸虫除外)二、生活史特点：.吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖 2生活史发育过程中需要12个中间宿主 3.生活史均需通过水域环境发育,首选中间宿主为淡水螺肝吸虫（华支睾吸虫)一、形态：1成虫:a.成

11、虫体形狭长,背腹扁平，前端稍窄,后端钝圆,状似葵花籽。体表无棘 b.具口、腹吸盘, 口吸盘略不小于腹吸盘 c.雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状,弯曲2.虫卵:寄生人体的最小寄生虫卵,虫卵形似芝麻，淡黄褐色，前窄后宽,前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴二、生活史成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫寄生部位：肝胆管内终宿主:人 保虫宿主：猫、狗第一中间宿主:淡水螺累,如豆螺、沼螺、涵螺等第二中间宿主：淡水鱼，虾感染阶段：囊蚴感染方式：经口感染,生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾三、致病:重要是患者的肝受损 阻塞性黄疸;胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱;肝硬化；胆石症四.实验诊断:a.粪检虫卵：涂片法、

12、沉淀集卵法 b.十二指肠引流胆汁检查五.流行:重要流行在东亚及东南亚，广东珠江三角洲为世界性高发区,不良饮食习惯为流行的最重要因素六.防治原则：治疗药物：吡喹酮 1.变化不良饮食习惯,注意饮食卫生 2.加强粪管,改善养鱼措施布氏姜片吸虫(姜片虫）一、形态.成虫：a.硕大、椭圆形，肉红色，背腹扁平，前窄后宽,虫体肥厚，形似姜片,是寄生人体的最大吸虫b.具口、腹吸盘,口吸盘不不小于腹吸盘，且两者相距很近 c.雌雄同体2虫卵:椭圆形,淡黄色,卵壳薄，卵盖小，卵内含一种卵细胞和240个卵黄细胞二生活史成虫虫卵毛蚴胞蚴两代雷蚴尾蚴囊蚴成虫成虫寄生部位：小肠终宿主：人 保虫宿主：猪中间宿主:扁卷螺传播媒介

13、:水生植物感染阶段：囊蚴感染方式：经口感染,吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三致病:消化道症状;肠梗阻;重度感染四.实验诊断1粪检虫卵:a.直接涂片法 b.沉淀集卵法2.由粪便或呕吐物查成虫五流行:流行于亚洲,重要与本地种植可供生食的水生植物有关，尚有饮用水六防治原则：1.加强粪便管理,避免人或猪的粪便污染水源2.核心在于不生食水生植物,倡导用熟饲料喂猪3.治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔日本裂体吸虫(日本血吸虫)一、形态1成虫:圆柱形，具口、腹吸盘,雌雄异体雌虫:前细后粗,2-2mm,灰褐色，常处在雄虫的抱雌沟内，成合抱状态雄虫:背腹扁平,0-0mm，乳白色,腹吸盘如下虫体两侧向腹面卷曲形成

14、抱雌沟2.虫卵:椭圆形，淡黄色，无小盖，卵壳厚薄均匀,卵壳一侧有一逗点状小棘，壳表面常附有宿主组织残留物,壳内侧有一薄层的胚膜,卵内含一成熟的毛蚴,毛蚴和卵壳之间有大小不等的圆形或者椭圆形的油滴状毛蚴分泌物二、 生活史成虫虫卵毛蚴两代胞蚴尾蚴童虫成虫1.终宿主:人 保虫宿主:多种哺乳动物 中间宿主:钉螺(母胞蚴、子包蚴、尾蚴）2.感染阶段:尾蚴3.感染方式:经皮肤感染；人喝入含尾蚴的生水4.虫卵的去路：a.一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出 b.一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着,死亡钙化 c一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡三致病：1.尾蚴性皮炎：仅见于反复感染者 2.童虫：肺部炎症3成虫：静脉

15、内膜炎,静脉周边炎4.虫卵:a.急性血吸虫病：虫卵周边形成嗜酸性小脓肿 b.慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化 c.晚期血吸虫病:三大症状:肝脾肿大、腹水；门脉高压;胃底静脉曲张5.异位寄生:肺、脑部四.实验诊断:1.粪检虫卵:直接涂片法(粘液脓血便);沉淀集卵法2检幼虫：毛蚴孵化法3.直肠镜活组织检查4.免疫学诊断五.流行:流行于长江流域及以南的2个省、市、自治区 因素：.粪中血吸虫卵污染水源 b.水中有钉螺存在 c.人与疫水接触六.防治原则:治疗药物:吡喹酮普查普治;消灭钉螺;加强粪管;个人防护绦虫:形态特点：1.体扁平，带状,分节 a头颈节 b链体：2.生殖系统发达，雌雄同体3.无消化系统

16、链状带绦虫（猪带绦虫)一形态1成虫：乳白色，带状分节，长2m，前端较细，向后渐扁阔,整个虫体的节片均较薄，略透明,有节片701000 头节：圆球形，直径01mm,有四个吸盘,有顶突,顶突上有2550个小钩，排列成内外两圈 颈节:窄而短，长约510mm，宽0.5mm,有分生作用链体：幼节：短而宽,内部生殖器官不明显 成节:近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套 孕节:长形,仅余子宫,子宫分支数每侧为713支.虫卵:卵壳薄而脆弱，在虫卵自孕节散出后多数已脱落,脱掉卵壳的虫卵呈球形或近似球形,外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴.幼虫:称猪囊尾蚴或猪囊虫,白色半透明、卵圆形的囊状物，囊内布满液体,头

17、节卷曲在囊内二.生活史虫卵，孕节六钩蚴囊尾蚴成虫1.成虫寄生部位:小肠.终宿主：人 中间宿主:猪，人.感染阶段：囊尾蚴,虫卵.感染方式:a吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉,感染猪带绦虫病 b吃入虫卵感染囊虫病 具体方式:异体感染 体外自体感染：肛门手口 体内自体感染三致病成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状)a消化道症状.神经系统疾病:头痛，失眠2.囊尾蚴寄生引起囊虫病a皮下及肌肉囊虫病:皮下结节b.脑囊虫病:癫痫,颅内压增高和精神症状是本病三大重要症状眼囊虫病:视力下降四.实验诊断1.猪带绦虫病 a.肛周拭子法查虫卵 .确诊:孕节2.囊虫病 a.手术摘除 .线及CT检查 c.免疫学诊断五.流行:

18、地方性流行，与饮食习惯有关六防治:.普查普治:.患绦虫病要及时排虫,以免并发囊虫病 b.排虫时注意有无呕吐现象 c排虫后检查头颈节与否排出以拟定疗效 2.加强粪便管理及肉管 3.注意卫生 医学原虫学:一形态 1细胞膜 2. 细胞质:外质，内质 3.细胞核滋养体:具有运动，设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段）包囊或卵囊:许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁,形成不活动的的包囊。二.生殖 1.无性生殖：分裂生殖(裂体增殖)：二分裂,多分裂,出芽生殖有性生殖:配子生殖:雌雄配子结合产生合子 接合生殖三分类：阿米巴，鞭毛虫,孢子虫,纤毛虫溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一形态.滋养体

19、：基本生活型，可活动、摄食及增殖在合适的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞2.包囊：传播阶段，不活动,不摄食,球形，外有透明囊壁，胞质内含14个核二.生活史 包囊滋养体包囊 四核包囊滋养体 包囊 寄生部位:结肠感染阶段：四核成熟包囊感染方式:经口感染,吃入被四核成熟包囊污染的水或食物三.致病1.肠阿米巴病(无症状带虫者，阿米巴痢疾)特性:形成口小底大的烧瓶样溃疡急性：脓血稀便,粪便呈褐果酱样，奇臭，慢性:间歇性腹泻,腹胀,消瘦，贫血等2.肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿四.实验诊断1.粪便检查:A.生理盐水直接涂片法查滋养体急性病人:粘液脓血便中查滋养体注意:标本务必新鲜,送检及时,寒冷季

20、节注意保温B.碘液染色法查包囊:慢性病人及带虫者成形粪便五.流行因素:a.传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源 b.粪便中的包囊污染水和食物 c.蝇类和蟑螂为重要的传播媒介六.防治:首选药物:甲硝锉（灭滴灵)杜氏利什曼原虫一形态：1.无鞭毛体(利杜体) .前鞭毛体（鞭毛体)二.生活史 需要两个宿主：白蛉;人或某些哺乳动物寄生部位：巨噬细胞感染阶段:前鞭毛体感染方式:雌性白蛉叮人吸血,前鞭毛体随唾液注入三.致病:1发热 2.肝、脾、淋巴结肿大 3.贫血和血细胞减少 4.蛋白尿及血尿 并发感染：走马疳,肺炎,肠炎,痢疾和结核 6.皮肤型黑热病四.实验诊断：病原学检查.穿刺检查:骨髓

21、穿刺物做涂片染色检查.培养法c.皮肤涂片检查五.流行:世界性分布，印度,地中海和解放前的国内是世界上黑热病三大流行区人源性,犬源性，自然免疫性六 防治：治疗病人:葡萄糖酸锑钠 扑灭白蛉;捕杀病犬;个人防护疟原虫间日疟原虫;恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫一形态按蚊：有性生殖人：无性生殖 肝细胞：红细胞外期（红外期）红细胞：红细胞内期（红内期） 初期滋养体(环状体）；晚期滋养体（大滋养体）裂殖体:未成熟裂殖体,成熟裂殖体配子体:雌配子体，雄配子体制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色,镜检疟原虫形态特性:寄生在红细胞内具有蓝色的细胞质和红色细胞核 除环状体时期外，多有棕色疟色素二生活史A虫体内

22、发育(重要为有性世代)1.蚊胃腔内：雌雄配子体雌雄配子合子动合子2.蚊胃壁：动合子卵囊子孢子进入人体B人体内（无性世代).红外期裂体增殖(肝细胞):子孢子裂殖体裂殖子 (速发型子孢子，迟发型子孢子)2.红内期:a.红内期裂体增殖 红外期裂殖子侵入红细胞环状体大滋养体裂殖体 b.配子体形成在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞4.终宿主:蚊子 中间宿主:人.感染阶段:子孢子6.感染方式：蚊虫叮咬，输血感染,经胎盘感染三致病:潜伏期=红外期+几代红内期发育时间.疟疾发作典型发作过程：寒战，发热，出汗退热再燃：由血内残留的疟原虫引起复发:休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致.贫血:因素:a直接破坏红细胞 b免

23、疫溶血 c.脾功能亢进 d红细胞生成障碍.脾肿大凶险型疟疾:重要见于恶性虐患者5.疟性肾病四实验诊断1.厚薄血膜法采血时间:a.恶性疟：发作时 b.其她疟疾发作后数小时至0余小时的效果为佳.免疫学诊断3.生物分子学技术五流行：疟原虫分布遍及全球，重要在热带、亚热带和温带地区环节：传染源:病人和带虫者 传播媒介：按蚊节肢动物学：1.变态：节肢动物从卵发育至成虫，要经历外部形态，内部构造，生理功能和生活习性等的一系列变化，这一过程的总和称为变态2危害直接危害:骚扰、吸血；刺蛰，毒害;超敏反映；寄生间接危害：a.机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用，病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁殖，其形态和数量均无明显变化b.生物性传播:病原体在传播过程中,其在节肢动物体内进行生长、发育与繁殖,达到一定数量或发育为感染阶段后才干传播给人。