城乡居民健康档案服务规范(1)

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1、城乡居民健康档案管理考核城乡居民健康档案管理考核 提纲提纲n健康档案健康档案n健康档案考核健康档案考核n健康档案考核工作表单健康档案考核工作表单n问题交流问题交流一、健康档案一、健康档案（一）个人健康档案（一）个人健康档案 是指一个人从出身到死亡的整个过程中，其健康状况是指一个人从出身到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。包括两部分内容：包括两部分内容：一是以问题为导向的健康问题记录一是以问题为导向的健康问题记录。包括病人的基础资料、健康问题、SOAP 形式问题的描述、病程流程表、化验及检查的项目，及结

2、果、转会诊记录等。二是以预防为导向的记录。二是以预防为导向的记录。包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价，病人教育、危险因素筛查及评价等。（二）城乡居民健康档案的基本要求（二）城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性健康档案是由各种原健康档案是由各种原始资料组成的，这些始资料组成的，这些原始资料应能真实地原始资料应能真实地反映居民当时的健康反映居民当时的健康状况，要如实地记载状况，要如实地记载居民病情变化、治疗居民病情变化、治疗经过、康复状况等详经过、康复状况等详尽的资料。尽的资料。（二）城乡居民健康档案的基本要求（二）城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性 居民健康档案作为医居民健康

3、档案作为医学信息资料，应按照学信息资料，应按照医学科学的通用规范医学科学的通用规范进行记录。进行记录。科学性科学性（二）城乡居民健康档案的基本要求（二）城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性居民健康档案在记录方式居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整。的内容必须完整。科学性科学性完整性完整性（二）城乡居民健康档案的基本要求（二）城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性 以问题为向导的记录以问题为向导的记录方式是把居民的健康方式是把居民的健康问题进行分类记录，问题进行分类记录，每次患病的资料可以每次患病的资料可以累加，从而保持了资累加，从而保持了资料的连续

4、性。料的连续性。科学性科学性完整性完整性连续性连续性（二）城乡居民健康档案的基本要求（二）城乡居民健康档案的基本要求真实性真实性社区医疗是以门诊为主社区医疗是以门诊为主体的基层医疗，健康档体的基层医疗，健康档案的使用频率很高。案的使用频率很高。科学性科学性完整性完整性连续性连续性可用性可用性（三）健康档案服务对象（三）健康档案服务对象n辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以及非户籍居民。以0 06 6岁儿童、孕产妇、老岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。群为重点。（四）（四

5、）居民健康档案的内容居民健康档案的内容n个人基本信息个人基本信息n健康体检健康体检n重点人群健康管理记录重点人群健康管理记录n其他医疗卫生服务记录其他医疗卫生服务记录居民健康档案表单目录居民健康档案表单目录1.1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.2.个人基本信息表个人基本信息表3.3.健康体检表健康体检表4.4.重点人群健康管理记录表（卡）重点人群健康管理记录表（卡）5.5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表 5.1 5.1 接诊记录表接诊记录表 5.2 5.2 会诊记录表会诊记录表 6.6.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡 7.7.双向转诊单双向转诊单一般人群健康档案表格一

6、般人群健康档案表格1 1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.2.个人基本信息表个人基本信息表3.3.健康体检表健康体检表4.3 4.3 预防接种卡预防接种卡5.5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.15.1接诊记录表接诊记录表5.25.2会诊记录表会诊记录表6.6.双向转诊单双向转诊单7.7.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡13重点人重点人群档群档案案-06岁儿童健康档案表格岁儿童健康档案表格1 1.居民健康档案封面居民健康档案封面4.1.1 4.1.1 新新生儿家庭访视记录表生儿家庭访视记录表4.1.2 4.1.2 1 1岁以内儿童健康检查岁以内儿童健康检查记录记录表表4

7、.1.3 4.1.3 1 12 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表4.1.4 4.1.4 3 3岁儿童健康检查记录岁儿童健康检查记录表表4.3 4.3 预防接种卡预防接种卡1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表岁以内儿童中医药健康管理服务记录表1 12 2岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表3 36 6岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表5.5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1 5.1 接诊记录表接诊记录表5.2 5.2 会诊记录表会诊记录表6.6.双向转诊单双向转诊单7.7.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡14重

8、点人重点人群档群档案案-孕产妇健康档案表格孕产妇健康档案表格1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.个人基本信息表个人基本信息表3.健康体检表健康体检表4.2 孕产妇健康管理记录表孕产妇健康管理记录表4.2.1 第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表4.2.2 第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表4.2.3 产后访视记录表产后访视记录表4.2.4 产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表接诊记录表5.2会诊记录表会诊记录表6.双向转诊单双向转诊单7.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡15重点人重点人群档群

9、档案案-高血压患者健康档案表格高血压患者健康档案表格1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.个人基本信息表个人基本信息表3.健康体检表健康体检表4.4 高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表接诊记录表5.2会诊记录表会诊记录表6.双向转诊单双向转诊单7.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡16重点人重点人群档群档案案-2型糖尿病患者健康档案表格型糖尿病患者健康档案表格1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.个人基本信息表个人基本信息表3.健康体检表健康体检表4.4 2型糖尿病患者随访服务记录表型糖尿病患者随访服务记录表5

10、.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表接诊记录表5.2会诊记录表会诊记录表6.双向转诊单双向转诊单7.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡17重点人重点人群档群档案案-重性精神疾病患者健康档案表格重性精神疾病患者健康档案表格1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.个人基本信息表个人基本信息表3.健康体检表健康体检表4.6 重重性精神疾病患者管理记录表性精神疾病患者管理记录表4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1

11、接诊接诊记录表记录表5.2 会诊会诊记录表记录表6.双向转诊单双向转诊单7.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡18国家严重精神障碍信息系统国家严重精神障碍信息系统缺缺少以下数据少以下数据n健康体检表健康体检表n重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息补充表：辖区村辖区村（居）委会联系人（居）委会联系人及及电话电话、既往主要症状既往主要症状、专科医生的意见专科医生的意见(如果有请记录如果有请记录）、）、填表日填表日期期、医生签字医生签字。n重性精神疾病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表：目前症目前症状、自知力、睡眠情况、饮食情况、社会功能状、自知力、睡眠情况、饮食情

12、况、社会功能情况、康复措施、下次随访日期、随访医生签情况、康复措施、下次随访日期、随访医生签名。名。重性精神病随访新要求重性精神病随访新要求病情基本稳定和病情不稳定一年随访至少8次国卫基层函2014321号根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复等情况进行分类干预。n病情稳定病情稳定自知力基本恢复自知力基本恢复承认自己有承认自己有精神病并服药依从性好；精神病并服药依从性好；n病情不稳定病情不稳定自知力缺乏自知力缺乏不承认自己有不承认自己有精神病服药依从性差；精神病服药依从性差；n病情基本稳定病情基本稳定自知力较差自知力较差介于两者之介于两者之间。间。中医药健康管理服务中医药健

13、康管理服务表单表单1.1.老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表n纳入老年人健康档案纳入老年人健康档案2.1 12.1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表岁以内儿童中医药健康管理服务记录表2.2 12.2 12 2岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表2.3 32.3 36 6岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表n纳入儿童健康档案纳入儿童健康档案二、健康档案考核二、健康档案考核（一）（一）考核对象考核对象n承担国家基本公共卫生服务的基层医疗卫生机承担国家基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心或站、乡镇卫生院、村

14、构（社区卫生服务中心或站、乡镇卫生院、村卫生室），以及其他参与基本公共卫生服务项卫生室），以及其他参与基本公共卫生服务项目的相关机构。目的相关机构。（二）考核方式（二）考核方式1.1.日常考核：日常考核：每季开展一次每季开展一次；2.2.年终考核：年终考核：每年进行一次每年进行一次。二、健康档案考核二、健康档案考核 二、健康档案考二、健康档案考核核 所在（设区）市卫所在（设区）市卫生计生委基卫科生计生委基卫科每月每月每季度每季度全全面面考考核核上报上报1 1.日常考核日常考核 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构 自查自评自查自评（根据绩效考核指标细则（根据绩效考核指标细则)县（市、区）级卫县（市

15、、区）级卫生计生委基卫股生计生委基卫股 将每季度考核结果将每季度考核结果二、健康档案考二、健康档案考核核 受基卫处委托，广西城市社区卫生服务技术指导中心在全区受基卫处委托，广西城市社区卫生服务技术指导中心在全区111个个县（市、区）中县（市、区）中随机抽取随机抽取5%左右县（市、区），通过北航冠新健康档案左右县（市、区），通过北航冠新健康档案管理系统抽查，未使用该健康档案管理系统的市将现场抽查。管理系统抽查，未使用该健康档案管理系统的市将现场抽查。将考将考 核情况核情况填填 报报每季度每季度 重点抽样核查重点抽样核查汇总汇总 上报上报审核报审核报（设区设区）市卫）市卫生计生委基卫科生计生委基卫

16、科 各各县（市、区）县（市、区）广西城市社区卫生服务技术指导中心广西城市社区卫生服务技术指导中心自治区卫自治区卫计委基层卫生处计委基层卫生处 项目办项目办1 1.日常考核日常考核二、健康档案考核二、健康档案考核2.年终考核年终考核 以各市自查为主、自治区现场核查为辅以各市自查为主、自治区现场核查为辅；由自治区卫生厅、财政厅联合组织，并于每年由自治区卫生厅、财政厅联合组织，并于每年3月底前完成上一年项目考核工作。在各市自查月底前完成上一年项目考核工作。在各市自查的基础上，随机抽取的基础上，随机抽取20%的县（市、区），每的县（市、区），每县（市、区）随机抽查县（市、区）随机抽查2个基层医疗卫生机

17、构个基层医疗卫生机构进行现场复核。进行现场复核。二、健康档案考核二、健康档案考核1.1.健康档案建档率健康档案建档率（年终考核）（年终考核）n电子健康档案建档率电子健康档案建档率=健康档案系统中电子健健康档案系统中电子健康档案建档数康档案建档数/辖区内应建档人数辖区内应建档人数 X 100%X 100%；n 健康档案建档率健康档案建档率国家年度建档率标准，得国家年度建档率标准，得2020分；健康档案建档率分；健康档案建档率 国家年度建档率标国家年度建档率标准，每下降准，每下降1%,1%,扣扣4 4分，扣完为止分，扣完为止。n20132013年居民健康档案全国总体建档率累计要年居民健康档案全国总

18、体建档率累计要达到达到80%80%以上。以上。20142014年电子建档率要达到年电子建档率要达到70%70%以上以上(国卫基层函国卫基层函321321号号)北航冠新统计报表功能北航冠新统计报表功能n档案统计n专档统计n随访统计n体检统计按区划统计按区划统计按机构统计按机构统计卫生部办公厅关于报送建立居民电子健康档卫生部办公厅关于报送建立居民电子健康档案进展情况的通知案进展情况的通知(卫办妇社函卫办妇社函20112011977977号号)n按照有关要求规范建档。建立居民健康档案是一项按照有关要求规范建档。建立居民健康档案是一项需要不断补充、更新和完善的长期工作。需要不断补充、更新和完善的长期工

19、作。n初次建档要按照初次建档要按照国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 （20112011年版）年版）有关要求填写相关内容。初次建档有关要求填写相关内容。初次建档的必填项目：个人基本信息表各项内容，健康体检的必填项目：个人基本信息表各项内容，健康体检表中的一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现表中的一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况等内容。存主要健康问题、主要用药情况等内容。n为孕产妇、儿童、高血压和糖尿病患者、重性精神为孕产妇、儿童、高血压和糖尿病患者、重性精神疾病患者等重点人群提供的卫生服务，要按照相关疾病患者等重点人群提供的卫生服务，要按照相关

20、服务规范要求，记录相关信息，并纳入健康档案管服务规范要求，记录相关信息，并纳入健康档案管理。理。二、健康档案考核二、健康档案考核2.2.健康档案合格率健康档案合格率（日常、年终考核）（日常、年终考核）n合格健康档案必须符合四点要求：合格健康档案必须符合四点要求：（1)1)个人基本信息表完整规范个人基本信息表完整规范（2)2)个人健康体检完整规范个人健康体检完整规范（3)3)依照国家规范，动态使用依照国家规范，动态使用（4)4)电话核查信息真实。电话核查信息真实。注：电话核查注：电话核查，如抽取档案的电话核查结如抽取档案的电话核查结果，不失访档案数量不足，则继续在底册依序果，不失访档案数量不足，

21、则继续在底册依序 抽取。抽取。内容内容频次频次二、健康档案考核二、健康档案考核2.2.健康档案合格率健康档案合格率（日常、年终考核）（日常、年终考核）n日常考核：日常考核：每季度通过健康档案管理系统对每每季度通过健康档案管理系统对每个县（市、区）随机抽取个县（市、区）随机抽取5份电子健康档案进份电子健康档案进行考核，核查档案是否合格，行考核，核查档案是否合格，1份不合格扣份不合格扣2.5分。分。n年终考核：年终考核：通过健康档案管理系统随机抽取考通过健康档案管理系统随机抽取考核县（市、区）核县（市、区）2020份电子健康档案进行考核，份电子健康档案进行考核，核查档案的完整性，核查档案的完整性，

22、1 1份不合格扣份不合格扣2 2分。分。每每1 1个中心个中心/卫生院抽卫生院抽1010份份,含站含站/卫生室。卫生室。二、健康档案考核二、健康档案考核3.3.健康档案使用健康档案使用(活档）率活档）率n有动态记录的的档案是指一年内有符合各项规有动态记录的的档案是指一年内有符合各项规范要求的相关服务的健康档案。范要求的相关服务的健康档案。频次频次二、健康档案考核二、健康档案考核3.3.健康档案使用健康档案使用(活档）率活档）率n日常考核：日常考核：每季度通过健康档案管理系统对每每季度通过健康档案管理系统对每个县（市、区）随机抽取个县（市、区）随机抽取5份电子健康档案进份电子健康档案进行考核，核

23、查档案是否合格，行考核，核查档案是否合格，1份不合格扣份不合格扣2.5分。分。n年终考核：年终考核：通过健康档案管理系统随机抽取考通过健康档案管理系统随机抽取考核县（市、区）随机抽取核县（市、区）随机抽取2020份电子健康档案进份电子健康档案进行考核，核查档案的动态使用情况，行考核，核查档案的动态使用情况，1 1份电子份电子健康档案无动态使用记录扣健康档案无动态使用记录扣2 2分。分。每每1 1个中心个中心/卫生院抽卫生院抽1010份份,含站含站/卫生室。卫生室。重点人群健康管理记录表（卡）（见各专项服务规范相关表单）重点人群健康管理记录表（卡）（见各专项服务规范相关表单）n4.1 06岁儿童

24、健康管理记录表岁儿童健康管理记录表 4.1.1 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 4.1.3 12岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 4.1.4 36岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表n4.2 孕产妇健康管理记录表孕产妇健康管理记录表 4.2.1 第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表 4.2.2 第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表 4.2.3 产后访视记录表产后访视记录表 4.2.4 产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表n4.3 预防接种卡预防接种卡n4.4 高血压患者随访服务记

25、录表高血压患者随访服务记录表n4.5 2型糖尿病患者随访服务记录表型糖尿病患者随访服务记录表n4.6 重性精神疾病患者管理记录表重性精神疾病患者管理记录表 4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息补充表 4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表同档数据可由专项同档数据可由专项考核提供考核提供0-60-6岁儿童、重性精神岁儿童、重性精神病患者病患者有尚需考核的数据！有尚需考核的数据！尚需考核的数据尚需考核的数据n0-60-6岁儿童岁儿童中国免疫接种系统中国免疫接种系统n重性精神病患者重性精神病患者查北航冠新系统查北航冠新系统查阅材料查阅材

26、料n电子健康档案电子健康档案广西各地区健康档案系统访问地址广西各地区健康档案系统访问地址可能出现的问题可能出现的问题n纸质档案纸质档案 纸质档案可打印纸质档案可打印+医生亲笔签名医生亲笔签名 n北航冠新健康档案管理系统北航冠新健康档案管理系统n考核档案打印备查考核档案打印备查随机抽样随机抽样1 1分层抽样：分层抽样：n日常考核：日常考核：孕产妇、孕产妇、0-60-6岁儿童、老年人、岁儿童、老年人、高血压患者、高血压患者、2 2型糖尿病患者、重性精神病型糖尿病患者、重性精神病患者、一般人患者、一般人7 7类人群中随机抽类人群中随机抽5 5份；份；n年终考核：年终考核：孕产妇、孕产妇、0-60-6

27、岁儿童、老年人、岁儿童、老年人、高血压患者、高血压患者、2 2型糖尿病患者、重性精神病型糖尿病患者、重性精神病患者、一般人患者、一般人7 7类人群中随机共抽取类人群中随机共抽取1010份电份电子健康档案，子健康档案，1 1类人群至少抽类人群至少抽1 1份（一般人仅份（一般人仅抽抽1 1份）。份）。随机抽样随机抽样2 2（专项管理率因素专项管理率因素）n 0-60-6岁儿童：岁儿童：从广西妇幼卫生信息系统从广西妇幼卫生信息系统 （龙骑系统）中抽取儿童档案（龙骑系统）中抽取儿童档案5 5份，排除其份，排除其中中1 1份管理次数不足的档案，从剩余份管理次数不足的档案，从剩余4 4份档案份档案中抽中抽

28、1 1份查阅，同时查阅中国免疫接种系统份查阅，同时查阅中国免疫接种系统中该儿童的预防接种信息；（中该儿童的预防接种信息；（0-30-3岁系统管岁系统管理率理率85%85%、3-63-6岁健康管理率岁健康管理率85%85%）n 孕产妇：孕产妇：从广西妇幼卫生信息系统（龙骑从广西妇幼卫生信息系统（龙骑系统）中抽取孕产妇档案系统）中抽取孕产妇档案5 5份，排除其中份，排除其中1 1份份管理次数不足的档案，从剩余管理次数不足的档案，从剩余4 4份档案中抽份档案中抽1 1份查阅；（系统管理率要求份查阅；（系统管理率要求85%85%）随机抽样随机抽样3 3（专项管理率因素专项管理率因素）n老年人：老年人：

29、抽抽3 3份，排除其中份，排除其中1 1份无健康管理的档份无健康管理的档案，从剩余案，从剩余2 2份档案中随机抽取份档案中随机抽取1 1份查阅；（健份查阅；（健康管理率康管理率65%65%）n高血压患者：高血压患者：抽抽3 3份，排除其中份，排除其中2 2份无规范管理份无规范管理的档案，查阅剩余的档案，查阅剩余1 1份档案；份档案；（规范管理率（规范管理率38%38%）n 2 2型糖尿病患者：型糖尿病患者：抽抽4 4份，排除其中份，排除其中3 3份无规范份无规范管理的档案，查阅剩余管理的档案，查阅剩余1 1份档案；（规范管理份档案；（规范管理率率25%25%）随机抽样随机抽样4 4n重性精神病

30、患者、一般人：重性精神病患者、一般人：随机抽取随机抽取1 1份档案份档案查阅。查阅。n在某一人群中，如果连续抽在某一人群中，如果连续抽5 5份档案均无法核份档案均无法核实其真实性，那么该类人群档案扣完分值。实其真实性，那么该类人群档案扣完分值。三、城乡居民健康档案管理考核表单三、城乡居民健康档案管理考核表单n城乡居民健康档案管理服务考核记录表城乡居民健康档案管理服务考核记录表（例）（例）n城乡居民健康档案管理日常年终考核情况表城乡居民健康档案管理日常年终考核情况表n城乡居民健康档案管理年终考核得分表城乡居民健康档案管理年终考核得分表请大家人手一册请大家人手一册n国家基本公共卫生服务规范（国家基

31、本公共卫生服务规范（20112011版）版）含含20132013年增补的年增补的中医药健康管理服务规范中医药健康管理服务规范四、问题交流四、问题交流全年全年4个季度考核都是个季度考核都是1份不合格扣份不合格扣2.5分么？分么？还是前还是前3季度扣季度扣2.5分，第分，第4季度扣季度扣2分？分？答：n日常考核分4个季度，1份不合格每个指标扣2.5分。日常考核分值：2.55份档2个指标4个季度=100分n年终考核自治区对样本县查2个机构共抽20份档，1份不合格每个指标扣2分。年终考核分值：220份档2个指标+建档率20分=100分档案变动档案变动n迁出迁出n迁入迁入档案变动在北航冠新系统中的实现档

32、案变动在北航冠新系统中的实现高血压问题高血压问题n定义n体检表测量双侧血压n随访次数高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血次测量血压，收缩压压，收缩压140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg。收缩压。收缩压140mmHg和舒张压和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，也诊断为高血压。，也诊断为高血压。P19既往史既往史的更新的更新个人基本信息表相关信息，需随着居民信息

33、的变动而更新。个人基本信息表相关信息，需随着居民信息的变动而更新。高血压、高血压、2 2型糖尿病填写在哪里？型糖尿病填写在哪里？健康评价健康评价健康是指一个人在生理、心理和社会行为都处于良好的状态。健康是指一个人在生理、心理和社会行为都处于良好的状态。在体检时出现症状，如在体检时出现症状，如 2头痛头痛 3头晕头晕 4心悸心悸 5胸闷胸闷 6胸痛胸痛 7慢性慢性咳嗽咳嗽 8咳痰咳痰 9呼吸困难呼吸困难 10多饮多饮11多尿多尿 12体重下降体重下降 13乏力乏力 14关关节肿痛节肿痛15视力模糊视力模糊16手脚麻木手脚麻木17尿急尿急18尿痛尿痛 19便秘便秘 20腹泻腹泻21恶心呕吐恶心呕吐

34、22眼花眼花 23耳鸣耳鸣 24乳房胀痛出现的这些症状，在健康乳房胀痛出现的这些症状，在健康评价时，要填写有异常吗？评价时，要填写有异常吗？答：1.如果是已经诊断的疾病中的症状，写诊断病名即可；2.仅是辅助检查值增高，但未下诊断，可写XX增高；3.如均非上述健康问题引起的症状，写“症状+待查”。健康指导健康指导生理、心生理、心理问题理问题行为问题行为问题接诊记录表接诊记录表n本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉