脾虚各种类型和治疗方式

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1、脾虚各种类型和治疗方式欧阳东2015年汇编一、脾虚各种症状及治疗方法1. 脾虚呕吐证候:饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华， 倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。治则健脾和胃止呕。主方： 香砂六君子汤加减。2. 脾虚泄泻证候:大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增 多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。治则:健脾渗湿止 泻。主方：参苓白术散加减。3. 脾虚水肿证候:身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢

2、冷，小便短 少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。治则:温脾利水消肿。主方：实脾 饮加减。4. 脾虚出血证候:便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕， 舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。治则:健脾益气摄血。主方：生脉饮 合参附汤加减。5. 脾虚带下证候:带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠， 或下肢浮肿、便溏等。脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。治则:健脾益 气，升阳除湿。主方:完带汤，水煎服。6. 脾虚经闭证候:经闭，常兼见饮食不

3、振，痞满，大便不实等症。多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮 食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。治则:补脾胃、养气血。主方：八珍汤加 减。7. 脾虚多涎证候:神疲，面色萎黄，涎多清稀。证治准绳幼科：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液 而成。”治则:补益脾气摄津。主方：五味异功散加减。8. 脾虚生风证候：以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。 张氏医通诸风门：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”治则:补脾熄风。主 方：六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂。9. 脾虚如球证候：目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。因

4、脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。 治则:补脾益气为主，辅以祛邪之药。主方：补中益气汤加减。10. 脾虚生热证候:面色萎黄，神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀，舌淡苔黄腻，脉细数无力，烦渴不能多饮，皮屑增 多，言语无力，小便短赤，耳鸣遗精。因脾虚所至内湿停滞，久而生热，无养气血，水湿不化，阴虚阳盛。 治则:健脾益气、养气血为主，辅以清虚热，滋肾阴。主方：人参健脾丸合知柏地黄丸加减。二、食物预防和治疗1. 脾虚证的宜忌食物（1）宜食食物具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、 粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香

5、菇 等。（2）忌食食物性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、 菱白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、菠麦等；味厚滋腻，容易阻碍脾气运 化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等；利气消积，容易耗伤脾气的食品，如养 麦、山楂、萝卜、香菜等。2. 食疗脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病 人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、 泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、

6、 莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等甘寒生津之品；若气机阻滞者，宜多食萝卜、佛 手、金橘，或用橘皮做成的调料。（1）药点药饭药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或 点心，用以防治疾病的一种方法。方1.橘红糕：鲜橘皮，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。适用于食欲不振，消化不良， 咳嗽痰多。方2.豆蔻馒头：白豆蔻粉撒入适量面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。方3.红枣益脾糕：红枣、白术，干姜，鸡内金。先煮熬取汁，再将汁与面粉及适量的糖制成糕，适 用于胃呆纳减，大便溏薄。方4.山药饭：山药、莲肉、米仁、扁豆各，洗净切碎，莲肉去皮，芯

7、后煮烂，再与粳米一起煮饭， 适用于脾虚泄泻、食欲不振。方5.八仙糕：黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参。先将上述药物煎煮取汁，再 与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾虚泄泻，食欲不振。方6.麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌 匀，再加入红糖用水和面做成糕。适用于脾虚气血亏损引起的便秘。（2）补脾食物马铃薯：味甘、性平。补气、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马 铃薯芽与皮有毒，忌食。红薯：味甘、性平，归脾胃经。补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多 食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。香菇：味甘

8、、性平。益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤 病、过敏性疾病忌食。山药：味甘、性平，归脾、肺、肾经。补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏， 慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。栗子：味甘、性温，归脾、胃、肾经。补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。 气滞腹胀者忌食。红枣（大枣）：味甘、性温，归脾、胃经。补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无 力。气滞、湿热和便秘者忌食。鸡肉：味甘、性温，归脾、胃经。补中益气，补精添髓。宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。 实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。兔肉：味甘、性凉。补中益气，凉

9、血解毒。宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。虚 寒、泄泻者忌食。猪肚：味甘、性温。补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。牛肚：味甘、性温。益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。羊肚：味甘、性温。补虚弱、益脾胃。宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。牛肉：味甘、性平，归脾、胃经。补脾胃，益气血，强筋骨。宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷， 慢性泄泻。桂鱼：味甘、性平，归脾、胃经。补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，食欲不振。虚寒证、寒湿证忌食。泥鳅：味甘、性平，归脾、肺经。补中益气，利水祛湿。宜于中气不足、泄泻、脱肛。粳米：味甘、性平，归脾、胃经。补中益气，健脾和胃。宜于中气不

10、足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃 不和，呕吐、泄泻。籼米：味甘、性温，归肺、脾、心经。补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证 忌食。糯米：味甘、性温，归脾、胃、肺经。补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，因粘滞难化，食积证、 气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。扁豆：味甘、性微温，归脾、胃经。健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气 滞腹胀者忌食。豇豆：味甘、性平，归脾、肾经。健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。蜂蜜：味甘、性平，归脾、肺、大肠经。补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。宜于脾胃虚弱之胃痛，津 亏肠燥之便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热

11、证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同 食。三、脾胃虚弱调理方式1.脾胃虚弱的一般饮食要求若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等。若脾 胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。而胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等 干寒生津之品。若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关 者，择要叙述。2.常用食疗方法（1）益脾饼白术、干姜、鸡内金、熟枣肉。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火 上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。(2) 蜂蜜蜂蜜隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日23次，坚持每

12、日服用。(3) 薏米莲子粥薏苡仁、莲子肉(去皮心)、冰糖适量。先煎苡仁，继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作 早点食用。(4) 山药扁豆糕鲜山药、扁豆、陈皮、红枣肉。将山药去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕， 做早餐食之，每次50100克。(5) 大麦汤羊肉、草果、大麦仁。羊肉切片后，与草果熬汤，过滤后用汤煮大麦仁，熬熟，加盐少许即 成，亦可在滤汁后与肉同煮食之。4. 生活调养(1) 保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。(2) 饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。(3) 注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉

13、肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。(4) 锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。5. 禁忌食物(1) 凡性质寒凉，易损伤脾气的食品均为禁忌食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、 菱白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、菠麦等。(2) 味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。(3) 利气消积，容易耗伤脾气的食品，如养麦；山楂、萝卜、香菜等。四、脾胃虚治疗原则1. 治疗原则脾胃虚弱的为健脾益气，助运化湿。主要方剂：六君子汤、参苓白术散。常用中药有党参、白术、茯苓、 山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。可

14、水煎服，每日1剂，分2-3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮 姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；兼夹湿热，口苦舌黄，或 大便夹黏冻，加黄连、马齿苋。2. 主方运用(1) 六君子汤适于脾虚诸证。方药：党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草。脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，加木香、砂仁、藿香；若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可加炮附片、干 姜；或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，加竹茹、枳壳克；若久咳痰多而清稀，气短乏力者，加炙紫菀、 款冬花、白前。(2) 参苓白术散适于脾气虚而挟湿诸证。方药：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗。若兼见带下色白质稀量多者，可加苍术、车前子、泽泻、柴胡；若白带日久不止，尚可再加金樱子、芡实、 煅龙牡。小儿疳积，服用此方，再加鸡内金、神曲、麦芽、山楂，为细末，每次服3克，1日3次。