2020年临床药学模拟试题

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1、2020年临床药学（副高）模拟试题单项选择题1、配制危险药物时，手套的选择应考虑的指标是A. 厚度、大小、长度、触感B. 价格、厚度、大小C. 质量、触感、大小D. 厚度、大小、触感、韧性E. 价格、厚度、大小、触感、韧性参考答案：A单项选择题2、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是A. 氟哌啶醇B. 奋乃静C. 硫利达嗪D. 氯普噻吨E. 三氟拉嗪参考答案：D参考解析：氯普噻吨为硫杂蒽类抗精神病药，可通过阻断脑内神经突触后多巴胺受体而改善 精神障碍，也可抑制脑干网状结构上行激活系统，引起镇静作用，还可抑制延脑 化学感受区而发挥止吐作用。本品抗肾上腺素作用及抗胆碱作用较弱，并有抗抑

2、郁及抗焦虑作用。适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍、神 经官能症及更年期抑郁症。单项选择题3、患儿男，8岁。吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，在用车送去医院途中颠簸苏醒， 在下列药物中最合适的药物是A. 扑米酮B. 卡马西平C. 地西泮D. 苯妥英钠E. 氯硝西泮参考答案：E参考解析：该患者应诊断为失神小发作，乙琥胺是治疗失神性发作的首选药，其次还有丙戊 酸钠、氯硝西泮、硝西泮等。材料题4、患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年， 吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5C，口唇略发绀， 桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，

3、双肺底可闻及细湿啰音，心率 78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17X10日/L，中性粒细胞0.77。诊断： 慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。案例分析1.可选用的药物不包括A. 多索茶碱B. 氨漠索C. 布地奈德D. 沙美特罗/氟替卡松吸入剂E. 泮托拉唑F. 异丙托漠铵参考答案：E案例分析2.提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床医师在取得病原菌和药敏结果 前，经验用药时除考虑病原菌分布特点外，还应考虑本院内细菌耐药情况以及原 卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物，叙述正确的是做题室A. 左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上B. 头孢吠辛对大部分细菌耐药率在53%以上C

4、. 哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上D. 庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上E. 亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右，对非发酵菌的耐药率在30%左右F. 万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右参考答案：C案例分析3.提示在该医院头孢吠辛和庆大霉素属于非限制级别，哌拉西林/他唑巴坦和左氧 氟沙星属于限制级别，亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开 具抗菌药物时，可能受到医院信息管理系统（HIS系统）拦截的药物是A. 左氧氟沙星B. 头孢吠辛C. 亚胺培南D. 庆大霉素E. 哌拉西林/他唑巴坦F. 万古霉素参考答案：C,F案例分析4.提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难

5、，患者曾出现过排尿不畅，使用利尿剂 后可缓解。应停止使用的药物是A. 氨漠索B. 多索茶碱C. 异丙托漠铵D. 布地奈德E. 吠塞米F. 沙美特罗/氟替卡松参考答案：C案例分析5.可使用的药物类别有A. 支气管扩张剂B. B 受体阻滞剂C. 糖皮质激素D. 祛痰药E. 抗生素F. B 2受体激动剂参考答案：A,C,D,E,F案例分析6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常见的致病菌包括A. 肺炎链球菌B. 卡他莫拉菌C. 肠杆科细菌D. 铜绿假单胞菌E. 金黄色葡萄球菌F. 支原体、衣原体参考答案：A,B,C,D,E,F多项选择题5、高血压伴消化性溃疡患者可选用的药物是做题室A. 普萘洛尔B. 利血

6、平C. 哌唑嗪D. 卡托普利E. 氯沙坦参考答案：A,C,D,E参考解析：一些抗高血压药的不良反应和禁忌证有：心衰、支气管哮喘病人禁用普萘洛尔。 有精神抑郁、消化性溃疡病史者禁用利血平。肾动脉狭窄、妊娠及哺乳妇女禁用 氯沙坦、卡托普利。哌唑嗪对于机械性梗阻所致充血性心衰患者不宜用，因有首 剂现象，不提倡作为一线降压药应用。多项选择题6、医院药学研究工作的主要内容有A. 开展临床药学和临床药理研究B. 结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究C. 进行医院药品的利用研究D. 开展医院药事管理规范化、标准化的研究E. 开展药学伦理学教育和研究参考答案：A,B,C,D,E多项选择题7、再

7、生障碍性贫血的发病机制有A. 继发性造血干/祖细胞缺陷B. 遗传性红细胞膜缺陷C. 造血微环境及免疫异常D. 遗传性红细胞酶缺乏E. T淋巴细胞功能亢进参考答案：A,C,E 单项选择题8、下列哪项不是临床药师的职责A. 深入临床了解药物应用情况B. 审核医院新药的购入C. 参与查房和会诊D. 参与危重患者的救治和病案讨论E. 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作参考答案：B参考解析：医疗机构药事管理暂行规定第十七条规定逐步建立临床药师制。临床药师的 主要职责是：深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见； 参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进 行治

8、疗药物监测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品请领、保管和正确 使用工作；协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集、整理、分析工作， 反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床 用药，开展药物评价和药物利用研究。单项选择题9、患者，男性，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续 5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性，采用非甾体抗炎药同时应用免疫调节药，应 用下列哪种药物不正确A. 环孢素B. 甲氨蝶吟C. 环磷酰胺D. 硫唑嘌吟E. 干扰素参考答案：E参考解析：做题室患者诊断应为风湿性关节炎，临床治疗以非甾体抗炎药为主，此类药物因可抑制 前列腺素的合成而

9、迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果；应用免疫调 节药一般为细胞毒药物，此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环 磷酰胺、甲氨蝶吟、环孢素、雷公藤等。它们往往为二线药物，副作用虽较多且 较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。多项选择题10、药品监督管理的意义在于A. 保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时B. 建立并维护健康的药品市场秩序C. 维护公民的身体健康D. 保护合法医药企业的正当利益E. 是药事管理的重要组成部分 参考答案：A,B,D,E参考解析：药事管理对于公众的意义：药事管理是保障公民用药安全、有效、经济、合理、 方便、及时和生命健康的必要的和有效的手

10、段。对于国家的意义：保护公民健康 是宪法规定的国家责任。对于药事组织的意义：宏观药事管理为药事组织的 微观药事管理提供了法律依据、法定标准和程序。单项选择题11、下列哪项提示乙肝病毒感染，病毒复制并具有较强烈传染性()。A. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B. 乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)C. 乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)D. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)E. 乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)参考答案：D参考解析：本题考查要点是“乙型肝炎病毒e抗原的临床意义”。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部分。阳性见于：乙型肝炎活动期。在

11、HBV感染的早期，HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗 粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性， 则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良；乙型肝炎加重之前，HBeAg即 有升高，有助于预测肝炎病情；HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将 乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%90%。因此，本题的正确 答案为D。多项选择题12、放射性碘的临床应用有A. 甲状腺危象的治疗B. 甲状腺功能亢进症的治疗C. 甲状腺功能亢进症术前准备D. 呆小病E. 甲状腺功能检查参考答案：B,E单项选择题13、水肿伴痛风的患者禁用的药物是A. 螺内酯B.

12、吠塞米C. 阿米洛利D. 乙酰唑胺E. 氢氯噻嗪参考答案：E多项选择题14、与传统载体的药学信息相比，网上药学信息有自身独特的特点。包括A. 网上药学信息具有高变动性B. 网上药学信息具有待验证性C. 网上药学信息具有及时性D. 网上药学信息具有完整性E. 网上药学信息具有公平性参考答案：A,B,C,E单项选择题15、静脉用药调配中心（室）应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟 通和成品的运送。设置地点的要求不包括A. 远离各种污染源B. 禁止设置于地下室或半地下室C. 周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染D. 洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区

13、，离地面高度不 低于3米E. 方便取用参考答案：E 多项选择题16、按分散系统分类，可将液体制剂分为A. 真溶液B. 胶体C. 混悬液D. 乳浊液E. 高分子溶液 参考答案：A,B,C,D 参考解析：按液体制剂分散系统分类，可将液体制剂分为均匀相液体制剂、非均匀相液体制 剂。非均匀相液体制剂又包括溶胶剂（疏水胶体溶液）：药物的胶态微粒1100nm; 乳剂：药物的微滴100nm;混悬剂：药物的微粒500nm。单项选择题17、 麻黄碱管理办法规定，医疗机构配方用的麻黄碱需凭何种证件A. 医疗机构执业许可证B. 医疗机构制剂许可证C. 购用证明D. 麻醉药品购用印鉴卡E. 一类精神药品购用印鉴卡参考

14、答案：D参考解析：麻黄碱管理办法（1999年）第十九条：购销麻黄素实行购用证明和核查制 度，购买麻黄素须向所在地省级药品监督管理部门提出书面申请，由省级药品监 督管理部门核查其合法用途和用量后发给购用证明，方可购买。办理购用证明时 应提交上次购销麻黄素增值税发票复印件。因故未购买的，须在购用证明有效期 满后15日内将购用证明退回原发证单位。药品类易制毒化学品管理办法（2010 年）第二十一条：符合以下情形之一的，豁免办理购用证明：（1）医疗机构凭 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包 装麻黄素的。单项选择题18、高血糖患者慎用或禁用的利尿药物是A. 吠塞米B.

15、 氢氯噻嗪C. 螺内酯D. 氨苯蝶啶E. 甘露醇参考答案：B参考解析：噻嗪类利尿剂长时间应用，可使病人的糖耐量降低而升高血糖，可能是抑制胰岛 素分泌或使糖原分解的缘故。噻嗪类利尿剂致高血糖大多出现在用药23个月 后，停药后能自行恢复。但许多大型临床试验结果表明，小剂量噻嗪类利尿剂副作用少，对血糖、血脂及电解质无明显不良影响，单独和联合应用利尿剂可预防 心脑血管并发症。多项选择题19、 我国医药工业发展快，但还与世界医药强国存在差距，主要表现在A. 人员结构B. 产品种类与产品结构C. 研究开发与创新能力D. 生产能力及其利用率E. 装备及科技进步状况参考答案：A,B,C,D,E材料题20、案例

16、摘要：患者，男性，36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时 好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。 案例分析1.下列药物组合属于不正确治疗措施的是A. 泼尼松+秋水仙碱B. 地塞米松+苯磺唑酮C. 氢可的松+丙磺舒D. 氢化可的松+别嘌吟醇E. 曲安西龙+吠塞米参考答案：E案例分析2.痛风止痛治疗中常用的非甾体抗炎药包括A. 双氯芬酸B. 对乙酰氨基酚C. 布洛芬做题室D. 吲噪美辛E. 丙磺舒参考答案：A,C,D案例分析3.秋水仙碱的药理特点是A. 不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄B. 对慢性痛风无效C. 对一般性疼痛有效D. 口服安全性高E. 有抗癌

17、作用参考答案：A,B,D,E案例分析4.伴有高血压、痛风的风湿性关节炎患者，抗风湿治疗宜首先选用A. 乙酰水杨酸B. 保泰松C. 氢化可的松D. 泼尼松龙E. 地塞米松参考答案：B案例分析5.非甾体抗炎药(NSAID)滥用的危害有A. 可引起胃肠道损害B. 可诱发二重感染做题室C. 可引起肾脏损害，导致药源性肾病D. 可引起肝损害，导致药源性肝病E. COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生参考答案：A,C,D,E参考解析：1.本患者可诊断为高尿酸的痛风，治疗包括：急性发作期治疗。秋水仙 碱对本病有特效；常选用非甾体类抗炎药以终止关节炎急性发作；对病情 严重而秋水仙碱等治疗无效时，可

18、加用氢化可的松等糖皮质激素。间隙 期及慢性期治疗。为了预防痛风急性发作，采用排尿酸药治疗，常用的有 以下3种：羧苯磺胺（丙磺舒），主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利 尿酸作用；苯磺唑酮，是保泰松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收， 排尿酸作用较丙磺舒强；苯漠马龙，为强有力的利尿酸药；别嘌吟醇，能 抑制黄嘌吟酶，使次黄嘌吟及黄嘌吟不能转化为尿酸，同时抑制嘌吟的生 物合成。2.非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相 同，但由于秋水仙碱的毒副作用较大，因此很多痛风患者更愿意使用非甾 体类抗炎药进行治疗。非甾体类抗炎药的作用机制是，抑制花生四烯酸代 谢中环氧化酶的活性，进而抑制前列腺素的

19、合成而达到消炎镇痛的作用。 非甾体类抗炎药能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状，改善某些肌肉、 骨骼和关节的功能，并可有效地防止水肿。目前临床上常用的非甾体类抗 炎药主要有吲噪美辛、双氯芬酸、布洛芬、保泰松、舒林酸和罗非昔布等。 对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，没有抗炎作用，用于感冒发烧、关节痛、 神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等，一般不用于痛风止痛的治疗。丙 磺舒为促尿酸排泄药，没有抗炎止痛作用。3.秋水仙碱对急性痛风性关 节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛等症状消退。 秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，对 慢性痛风无效。对一般性疼痛及其他类型关节

20、炎无效。秋水仙碱可与微管 蛋白异二聚体结合，抑制微管装配，具有抗癌作用。4.保泰松具有： 抗炎和抗风湿作用。可抑制抗原抗体反应，降低机体的反应性，抑制结缔 组织激活肽、组胺、缓激肽、白细胞趋化素、透明质酸酶和胶原酶等致炎 因子的产生，减少毛细血管渗出，以及使血中ATP量减少而阻断炎症组织 的能量供应，从而发挥抗炎、抗风湿、解热、镇痛和脱敏作用。兴奋肾 上腺皮质，使可的松分泌量增多，故有肾上腺皮质激素样作用。抑制前 列腺素的合成和减少巨噬细胞中超氧化阴离子。促尿酸排泄。主要用于 风湿或风湿性关节炎。虽然肾上腺皮质激素能迅速减轻风湿性患者关节疼 痛、肿胀。其适应证包括：在关节炎急性发作或伴有心、肺

21、、眼和神经系 统等器官受累的重症患者，给予短效激素，如非甾体抗炎药无效而慢作用 药尚未起效时，可应用小剂量激素（即强的松做题室单项选择题21、 处方管理办法规定，每张处方不得超过A. 3种药品B. 4种药品C. 5种药品D. 6种药品E. 7种药品 参考答案：C 单项选择题22、 阿托品的不良反应是A. 乏力B. 瞳孔缩小 心动过缓D.泌汗减少，夏日易中暑E.呕吐 参考答案：D 单项选择题23、 泊洛沙姆属于哪类乳化剂A. 非离子型乳化剂B. 阴离子乳化剂C. 天然乳化剂D. 辅助乳化剂E. 阳离子乳化剂参考答案：A 参考解析：乳化剂种类包括：(1)表面活性剂类乳化剂：阴离子型：十二烷基硫酸钠

22、(SDS)、 硬脂酸盐、油酸盐等；非离子型：司盘类(脂肪酸山梨坦类)、吐温类(聚山 梨酯类)、泊洛沙姆(PluronicF68)、蔗糖硬脂酸酯、苄泽、卖泽等。(2)天然乳 化剂：天然乳化剂中大部分为亲水性强的高分子材料，能形成O/W型乳剂。种类 有：卵黄；阿拉伯胶；西黄芪胶；明胶。固体微粒乳化剂：溶解度 小、颗粒细微的固体粉末，乳化是被吸附于油、水界面，形成乳剂。O/W型：氢 氧化镁、氢氧化铝、二氧化硅等；W/O型：氢氧化钙、氢氧化锌等。多项选择题24、药物稳定性试验方法用于新药申请需做A. 影响因素试验B. 加速试验C. 经典恒温法试验D. 长期试验E. 活化能估计法参考答案：A,B,D单项

23、选择题25、药物治疗风险与药师无关的是A. 药品质量风险B. 处方审核风险C. 调剂风险D. 药学咨询风险E. 静脉给药操作不当参考答案：E单项选择题26、根据中华人民共和国药品管理法，关于药品广告的说法，正确的是做题室A. 跨省发布药品应取得发布地药品监督管理部门核发的B. 药品广告可以含有保证功效，承诺无效退款的内容C. 药品广告可以含有经使用该药品治愈的患者作证明的内容D. 可以在地方日报上宣传取得药品广告批准文号的处方药E. 药品广告可以直接引用药品说明书中适应症的内容参考答案：E参考解析：本题考查的是药品广告、根据中华人民共和国药品管理法第七章第六十一条 和第六十六条。药品广告不得含

24、有保证无效退款、保征治愈性的内容。异地发 布药品广告应向发布地药品广告审查机关备案。材料题27、患者女性，21岁，因“消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3日，意识不清4小时” 来诊。子母单选1.对诊断有特殊意义的体征是A. L动过速B. 呼气有烂苹果味C. 中度昏迷D. 皮肤干燥E. 血压 80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)参考答案：B子母单选2.能最快获得诊断的检查是A. 尿糖，尿酮B. 血糖，血酮C. 尿常规D. 血气分析E. 血浆血糖测定参考答案：A单项选择题28、糖浆剂含糖量(g/ml )最低应在A. 45%B. 70%C. 75%D. 80%E. 85%参考答案：A参考解析

25、：糖浆剂是指含药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液。中国药典(2010版)规定糖浆剂含蔗糖量应不低于45%(g/ml)。材料题29、案例摘要：为了加强临床抗菌药物的合理应用，卫生部出台了抗菌药物临床应 用指导原则。案例分析1.抗菌药物预防性应用时应注意冬抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，常达不到目 的B. 所有清洁手术、清洁一污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前给予抗菌药物一次即可D. 病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应 用抗菌药E. 对术前已形成细菌感染者，抗菌药物使用时间应按照治疗性应用而定参考答案：

26、A,C,D,E案例分析2.做题室婴幼儿应用抗菌药物时应注意 冬妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素、氟哇诺酮 类等B. 青霉素、头孢菌素、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此 类药物C. 哇诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下的未成人D. 由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素 易导致积蓄而出现毒性反应E. 磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱 氢酶参考答案：A,B,C,E案例分析3.下列有关B-内酰胺类药物的叙述中正确的是A. 第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用

27、强，肾毒性较小B. 头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素C. 第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜 绿假单胞菌感染D. 头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料E. B-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与B-内酰胺类抗生素组 成复方制剂参考答案：B,D,E案例分析4.防治青霉素过敏反应的措施包括A. 详细询问过敏史B. 经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试，口服青霉素类药物可免做C. 注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药D. 过敏性休克首选肾上腺素解救E. 根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施参考答案

28、：A,C,D,E案例分析5.下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A. B-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成B. 红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡C. 链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成D. 磺胺类药物通过抑制敏感细菌二氢叶酸合成酶而发挥作用E. 哇诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡 参考答案：A,C,D,E参考解析:1.抗菌药物临床应用指导原则（以下简称指导原则），“抗菌药 物预防性应用的基本原则”的“外科手术预防用药基本原则”：根据手术 野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术，手术野无 污染

29、，通常不需预防用抗菌药物。2.指导原则的“新生儿患者抗菌 药物的应用”中有“新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺 乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物， 包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要 经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整 给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者， 不可选用上述药物”。氨基糖苷类、万古霉素易导致新生儿出现耳、肾毒 性反应是由于肾清除功能较差。3.指导原则的“头孢菌素类抗生素” 中有“第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作 用，头孢他啶和头

30、孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌 活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品 种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用”。头 孢他啶为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数 革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和B-内酰胺酶。其最大 特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素 和广谱青霉素类抗生素。第一代头孢菌素不良反应的特点是肾毒性较大。 4.指导原则的“青霉素类抗生素”中有“无论采用何种给药途径，用 青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史 及过敏性疾病史，并须先做

31、青霉素皮肤试验”。5.红霉素等大环内酯类 抗生素能与细菌核糖体50S亚基的23S结构的特殊靶位和核糖体蛋白质相 结合，阻断转肽酶的作用，干扰mRNA作用，从而选择性抑制细菌蛋白质 的合成。使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡是多黏 菌素的作用机制。多项选择题30、影响药物分布的因素有A. 药物理化性质B. 体液pHC. 血脑屏障D. 胎盘屏障E. 血浆蛋白结合率参考答案：A,B,C,D,E参考解析：影响药物分布的因素包括：药物的理化性质、体液pH、血浆蛋白结合率和膜通 透性是影响药物分布的主要因素。膜通透性主要以血脑屏障和胎盘屏障为主。 单项选择题31、注射用水保存的温度为A.

32、37CB. 25CC. 60CD. 80C以上E. 50C参考答案：D材料题32、患者女性，50岁，因“体检发现甲状腺大”来诊。查体：无痛性弥漫性甲状腺 大，对称，表面光滑，质中偏硬。实验室检查：基础代谢率低，星I吸收率减少， 抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体及细胞表面抗体阳性。子母单选1.最可能的诊断是A. 甲状腺危象B. 单纯性甲状腺肿C. 继发性甲状腺功能亢进症D. 桥本甲状腺炎E. 亚急性甲状腺炎参考答案：D子母单选2.确诊困难时应采取的检查是A. 颈部CTB. 血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素检测C. 甲状腺B型超声D. 颈部X线片E. 甲状腺穿刺参考答案：E子母单选3.可选作试验性治

33、疗的药物是A. 复方碘溶液B. 大剂量普萘洛尔C. 甲状腺片D. 大剂量碘剂E. 甲巯咪唑参考答案：C子母单选4.若患者出现呼吸困难，宜选用的治疗是A. 大剂量碘剂B. 再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至34年C. 用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用1311治疗D. 用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术E. 两侧甲状腺大部切除参考答案：E单项选择题33、对变异型心绞痛疗效最好的药物是A. 硝酸甘油B. 普萘洛尔C. 硝苯地平D. 硫氮革酮E. 维拉帕米参考答案：E参考解析：变异型心绞痛通常是由冠脉痉挛引起的，对该型心绞痛钙拮抗剂疗效最好，维拉 帕米对心脏的作用最强，故首选该药。材料题34、病

34、历摘要：处方：维生素A 3000单位维生素D 300单位明胶1000份甘油5566份 水120份 鱼肝油或精炼食用植物油 适量案例分析1.做题室有关软胶囊内填充的药物叙述，正确的有:A. 充填的最好是油类或混悬液B. 制成的混悬液必须具有与液体相同的流动性C. 所含固体药粉应过4号筛D. 混悬液中常用聚乙二醇为助悬剂E. 不能填充水溶性药物F. 可填充小分子有机物G. 可填充强酸性和强碱性的液体药物 参考答案：A,B,D,E 案例分析2.对软胶囊的叙述中，正确的是:A. 软胶囊剂填充的药物一般为多个剂量B. 软胶囊又称弹性胶囊，主要是因为含有甘油C. 软胶囊的制备方法有滴制法、压制法D. 充填

35、的药物一定是挥发油E. 软胶囊的崩解时限为30分钟F. 滴制法制软胶囊时，宜用水为冷却液 参考答案：B,C 案例分析3.下列哪些药物的情况不宜作成胶囊剂:A. 药物的稀乙醇溶液B. 药物的水溶液C. 含油量高的药物D. 液态药物E. 风化性药物F. 易溶性的刺激性药物参考答案：A,B,E,F案例分析4.错误论述硬胶囊的是：A. 硬胶囊的装量：0号比1号多B. 胶囊的囊材中可以加甘油、色素等附加剂C. 药物稳定性增加，药效提高D. 药物释放速度与方式是不能调整的E. 固体药物均可以装硬胶囊参考答案：D,E案例分析5.影响滴丸丸重的因素有：A. 温度B. 湿度C. 滴距D. 滴管的口径E. 梯度冷

36、却F. 适宜基质参考答案：A,C,D,F案例分析6.需要进行溶出度测定的药物包括：做题室A. 药物成分不易从制剂中释放的制剂B. 药物成分与其他成分共存易发生化学变化C. 久贮后药物成分变为难溶物的制剂D. 安全系数小，剂量曲线陡峭的药物E. 口服后，血中药物浓度骤然升高的制剂参考答案：A,B,C,D,E案例分析7.下列关于片剂辅料的作用，不正确的是：A. 淀粉可以作稀释剂、粘合剂和崩解剂B. 碳酸氢钠与枸橼酸组成的混合物可作泡腾崩解剂C. 微晶纤维素可作填充剂、粘合剂D. 滑石粉、硬脂酸镁、PEG4000可作润滑剂E. 甲基纤维素、醋酸纤维素苯三酸酯（CAT）可作薄膜衣材料F. 滑石粉和糖浆

37、可作糖衣片的粉衣层参考答案：E单项选择题35、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件并提供咨询与指导的机构是A. 药事管理与药物治疗学委员会B. 医疗机构药学部C. 医疗机构医务部D. 合理用药指导咨询指导委员会E. 医疗机构专家咨询委员会参考答案：A做题室多项选择题36、阿托品的临床应用有A. 全身麻醉前给药B. 虹膜睫状体炎C. 前列腺肥大D. 速发型心律失常E. 治疗遗尿症参考答案：A,B参考解析：阿托品临床用于：缓解胃肠道平滑肌的痉挛性疼痛。用于麻醉前给药，减少 麻醉过程中支气管黏液分泌，以防呼吸道阻塞及吸入性肺炎。可消除吗啡对呼吸 的抑制，解除迷走神经兴奋性；可防止硫喷妥钠引

38、起的喉痉挛。用于感染中毒 性休克。对中毒性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大 剂量阿托品治疗，以解除小动脉痉挛而改善微循环，使血压回升而改善症状。 缓慢型心律失常，如治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞；也 可用于治疗由窒房结功能低下所致的室性异位节律。局部给药用于虹膜睫状体 炎，使瞳孔散太，使睫状肌得到松弛休息（调节麻痹），达到消炎、止痛的目的； 并可利用散大瞳孔的作用来检查眼底疾病。解救有机磷酸酯类农药中毒。单项选择题37、糖尿病合并肝病宜选用（）。A. 二甲双胍B. 瑞格列奈C. 胰岛素D. 阿卡波糖E. 罗格列酮参考答案：D参考解析：本题考查要点是“抗糖

39、尿病药的合理应用”。糖尿病患者应注意保护肝肾功能， 糖尿病合并肝病时，宜服用葡萄糖苷酶抑制剂；对轻、中度肾功能不全者推荐应做题室用格列哇酮，因其由肝胆排泄。葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖和伏格列波糖。因此，本题的正确答案为D。材料题38、患者，男性，46岁肾脏移植术后6个月，现采用三联用药。子母单选1.最可能的用药方案是A. 硫唑嘌吟、布雷迪宁B. 环孢素、硫唑嘌吟、泼尼松C. 环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌吟D. 硫唑嘌吟、麦考酚吗乙酯、甲泼尼龙E. 麦考酚吗乙酯、布雷迪宁、硫唑嘌吟参考答案：B子母单选2.患者白细胞计数1500，引起此不良反应的药物最可能是A. 环孢素B. 麦考酚吗乙酯C. 硫

40、唑嘌吟D. 甲泼尼龙E. 布雷迪宁参考答案：C子母单选3.若患者出现慢性排斥反应，服用药物FK506，则相应替代原方案中的A. 环孢素B. 麦考酚吗乙酯C. 硫唑嘌吟做题室D. 甲泼尼龙E. 布雷迪宁参考答案：A子母单选4.若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是A. 环孢素B. 麦考酚吗乙酯C. 硫唑嘌吟D. 甲泼尼龙E. 布雷迪宁参考答案：D子母单选5.若患者服药时间为早晨8： 00,晚8：00。监测血药浓度的采血时间为A. 峰浓度，早晨8： 00服药前B. 峰浓度，中午11： 00C. 谷浓度，早晨8： 00服药后D. 峰浓度，早晨9： 00服药后E. 谷浓度，早晨8： 00服药前参考答案：

41、E参考解析：1.肾脏移植术后三联用药：环孢素A / FK506+硫唑嘌吟/霉酚酸酯+甲泼 尼龙/泼尼松。2.硫唑嘌吟杀白细胞。3.环孢霉素A与FK506可以互相 替代。4.激素剂量过大、疗程过长均可能引起股骨头坏死。5.谷浓度: 服药后12小时。峰浓度：药物说明书标明的达峰时间。做题室单项选择题39、肾功能不全的患者应慎用的抗生素为A. 阿奇霉素B. 金霉素C. 螺旋霉素D. 克拉霉素E. 青霉素参考答案：E多项选择题40、维生素丽临床用于A. 脚气病B. 妊娠呕吐和放射病呕吐C. 异烟肼中毒D. 脂溢性皮炎E. 佝偻病参考答案：B,C,D单项选择题41、根据医疗机构制剂配制监督管理办法（试行

42、），医疗机构制剂许可证应当 载明的项目内容不包括A. 配制范围B. 配制地址C. 药检室负责人D. 制剂室负责人E. 有效期限做题室参考答案：C参考解析：本题考查医疗机构制剂许可证应载明的项目内容。医疗机构制剂注册管理办 法第十六条：医疗机构制剂许可证是医疗机构配制制剂的法定凭证，应当 载明证号、医疗机构名称、医疗机构类别、法定代表人、制剂室负责人、配制范 围、注册地址、配制地址、发证机关、发证日期、有效期限等项目。单项选择题42、决定药物剂量的是A. 血浆药物峰谷浓度差与分布容积的乘积B. 血浆药物峰谷浓度差与分布容积的差值C. 滴注速度与血药浓度的乘积D. 药物的消除速率常数与稳态血药浓度

43、的乘积E. 药物的血药浓度与分布容积的乘积参考答案：A参考解析：计算药物剂量的基本公式为：D=CXVd, D为药物剂量(mg/kg),C为血浆药 物峰谷浓度差(mg/L), Vd为分布容积(L/kg)。首次剂量计算时，起初的药物血 浓度为0,以后的剂量计算，AC为本次剂量所预期的高峰血浓度(峰浓度)与 首次剂量的低峰血浓度(谷浓度)之差：首次负荷量计算公式为：D=CXVd, C 为预期达到的血药浓度。单项选择题43、关于a糖苷酶抑制剂，叙述错误的是A. 常致胀气，多在继续用药中减轻或消失B. 与胰岛素或磺脲类联用，可增加低血糖的危险C. 就餐时与第1 口食物嚼服最适宜D. 可通过缓慢增加剂量和

44、控制饮食减轻不良反应E. 与胰岛素联用过程中产生低血糖，应进食或口服糖水来纠正参考答案：E做题室单项选择题44、妊娠晚期适宜的给药方式是A. 口服给药B. 透皮给药C. 静脉给药D. 肌内给药E. 皮下给药参考答案：C单项选择题45、药品注册管理办法适用范围不包括A. 药品注册检验B. 药品经营C. 药品进口D. 药品审批E. 药物临床试验参考答案：B参考解析：本题考查的是药品注册管理办法。根据药品注册管理办法第一章第二条：在 中华人民共和国境内申请动物临床试验，药品生产和药品进口，以及进行药品审 批、注册检验和监督管理，适用于药品注册管理办法。多项选择题46、术后疼痛影响消化系统，表现为A.

45、 恶心B. 呕吐C. 括约肌张力增加做题室D. 胃穿孔E. 胃肠平滑肌痉挛参考答案：A,B,C,E单项选择题47、 中华人民共和国药品管理法规定医疗机构配制的制剂应当是本单位A. 临床需要而市场上没有供应的品种B. 临床、科研需要而市场上没有供应的品种C. 临床需要而市场上没有供应或供应不足的品种D. 临床、科研需要而市场没有供应或供应不足的品种E. 临床需要而市场上供应不足的品种参考答案：A参考解析：药品管理法第二十五条：医疗机构配制的制剂.应当是本单位临床需要而市 场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理 部门批准后方可配制。单项选择题48、以下治疗沙眼的药物

46、中，对急性结膜炎者忌用的是（）。A. 红霉素眼药膏B. 利福平滴眼剂C. 酞丁安滴眼剂D. 硫酸锌滴眼剂E. 磺胺醋酰钠滴眼剂 参考答案：D 参考解析：本题考查要点是“沙眼的用药与健康提示”。硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶 液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。因此，本题的正确答案为D。多项选择题49、下列哪些药物具有明显的首过消除A. 普萘洛尔B. 利多卡因C. 卡马西平D. 硝酸甘油E. 吗啡 参考答案：A,B,D,E 多项选择题50、 蛇咬伤中毒采用对症支持治疗时忌用（）。A. 吗啡B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢D. 氯丙嗪E. 巴比妥类 参考答案：A,D,E 参考解析：本题考查要点是

47、“蛇咬伤中毒的治疗”。蛇咬伤中毒后，应迅速排除毒液。用水 或1： 5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤，以洗净伤口外表毒液。同时 在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁 吸出。紧急时用嘴吮吸出毒汁，并立即吐出，将口漱净。急救中忌用吗啡、氯丙 嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。并急送医院救治。到达医院 后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；抽吸促 使毒液排出；取胰蛋白酶20006000U加0.05%普鲁卡因或注射用水1020mL， 封闭伤口外周或近侧，需要时隔1224小时可重复。因此，本题的正确答案为ADE。多项选

48、择题51、 循证医学的证据分类包括A. 随机对照实验B. 单个的样本量足够的随机对照试验结果C. 设立对照组但未用随机方法分组的研究D. 无对照的系列病例观察E. 根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案参考答案：A,B,C,D,E参考解析：循证医学的要素与证据分类包括3个要素：最佳证据；临床经验；患者选 择。证据五级分类，按照临床研究的质量和可靠程度，将循证医学的证据分为五 级（由一级到五级可靠性依次降低）。一级（系统评述和Meta分析）：按照特 定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评述和Meta 分析。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。

49、 二级（单个随机对照试验）：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级（有 对照未随机）：设有对照组但未用随机方法分组。四级（无对照）：无对照的系 列病例观察。五级（专家意见）：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。 单项选择题52、11个月女婴，多汗、烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度膝内翻。应给予A. 补充维生素BB. 补充维生素CC. 补充维生素DD. 补充维生素EE. 补充维生素K参考答案：C多项选择题53、控制哮喘急性发作可采取下列哪些措施A. 皮下注射肾上腺素B. 口服麻黄碱C. 气雾吸入沙丁氨醇做题室D. 吸入色甘酸钠E. 静滴氢化可的松参考答案：A,C,E参考解析：哮喘急性

50、发作的治疗措施，主要包括吸氧、支气管扩张药和肾上腺皮质激素。可 用激素静脉滴注，联用支气管舒张剂（Bn受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药），喘 息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，用吸入激素维持治疗，以消除气道炎 症，防止复发。单项选择题54、下列哪一条不符合散剂制备方法的一般规律A. 组分数量差异大者，采用等量递加混合法B. 组分堆密度差异大时，堆密度小者先放入混合容器中，再放入堆密度大者C. 含低共熔组分时，应避免共熔D. 剂量小的毒剧药，应制成倍散E. 含液体组分，可用处方中其他组分或吸收剂吸收参考答案：C参考解析：散剂混合的均匀性是散剂质量优劣的主要指标，混合的均匀程度受散剂中各组分 的比

51、例、堆密度、理化特性等因素影响。组分基本等量且状态、粒度相近的两种 药粉混合经一定时间后便可混匀。但组分数量差异大者，同样时间下就难以混匀， 此时应采用等量递加混合法混合。性质相同、堆密度基本一致的两种药粉容易混 匀，若堆密度差异较大时，应将堆密度小（质轻）者先放入混合容器中，再放入 堆密度大（质重）者，避免质轻者浮于上面或飞扬、质重者沉于底部不易混匀。 散剂中若含有液体组分的，可用处方中其他组分吸收液体组分，若液体组分量太 多，宜用吸收剂吸收至不显润湿为止；其含易吸湿性组分则应针对吸湿原因加以 解决。对于可形成低共熔物的散剂可使其共熔后，用其他组分吸收、分散，以利 于混合制成散剂。倍散是在剂

52、量小的毒剧药中添加一定量稀释剂制成的稀释散， 以利配方。多项选择题55、需要特别关注用药合理性的特殊患者，一般包括A. 妊娠期患者B. 老年人C. 儿童D. 肝、肾功能不全患者E. 社会知名人物参考答案：A,B,C,D多项选择题56、可引起血糖升高，临床上糖尿病病人慎用的药物有A. 噻嗪类利尿剂B. 糖皮质激素C. 口服避孕药D. 氯贝丁酯E. &受体阻断药参考答案：A,B,C参考解析：糖尿病病人慎用的药物包括：糖皮质、激素，这些药物能促使分泌高血糖素， 促进葡萄糖分解。双氢克尿塞、速尿、利尿酸、氯噻酮，这些利尿药能抑制胰 岛素的分泌，使患者的血糖升高而难以达到治疗效果。甾体激素避孕药可致糖

53、耐量降低，使人体对血糖的利用率下降，由此使糖尿病加重。多项选择题57、根据卫生部抗菌药物临床应用管理要求，关于手术预防用抗菌药物，叙述正 确的是A. 经口咽部黏膜切口的大手术可使用第1代头孢菌素+甲硝唑B. 骨科手术（包括用螺钉、钢板、金属、关节置换）可使用第3代头孢菌素C. 胆道手术且有反复感染史者可选用头孢曲松或头孢哌酮心脏手术可使用第1、2代头孢菌素E.神经外科手术可选用万古霉素参考答案：A,C,D 单项选择题58、糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是A. 减少血中中性粒细胞数B. 减少血中红细胞数C. 抑制红细胞在骨髓中生成D. 减少血中淋巴细胞数E. 血小板数减少参考答案：D 参考

54、解析：糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血 液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及 嗜碱性粒细胞数量减少。此外，糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红 蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。单项选择题59、糖尿病酮症酸中毒患者使用碳酸氢钠的指征为A. 治疗酸中毒的起初2小时B. 出现血钾过高C. 出现心律失常D. 血 pHV7.1E. 血 pHV7.3参考答案：D材料题60、病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应案例分析1.双胍类降糖药的作用机制包括：A. 抑制肠壁细胞吸收葡萄糖B. 加强周围组织对葡萄

55、糖的摄取和利用C. 提高靶组织对胰岛素的敏感性D. 抑制胰高血糖素的释放E. 促进胰岛素的生成和分泌参考答案：A,B,C,D案例分析2.新斯的明可用于治疗：A. 重症肌无力B. 手术后腹气胀及尿潴留C. 阵发性室上性心动过速D. 肌松药的解毒E. 支气管哮喘参考答案：A,B,C,D案例分析3.阿托品过量中毒时可出现：A. 中枢兴奋B. 口干、皮肤干燥C. 视力模糊。.心率加快E.小便困难参考答案：A,B,C,D,E案例分析4.琥珀胆碱一般不用于：做题室A.遗传性胆碱酯酶缺乏症患者B. 青光眼患者C. 广泛性软组织损伤患者D. 偏瘫及脑血管意外患者E. 大面积烧伤患者参考答案：A,B,C,D,E案例分析5.肾上腺素一般可用于：冬心脏停搏的抢救B. 药物或异性蛋白所致过敏性休克的治疗C. 甲状腺功能亢进D. 支气管哮喘急性发作的治疗E. 大出血参考答案：A,B,D做题室