七版教材中医内科学总结

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1、中医内科学一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 . 气虚感冒:益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者益气固表玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽 外感咳嗽. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒）-杏苏散B 内伤咳嗽 痰湿蕴肺：燥湿化痰,理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸 2. 痰热郁肺：清热肃肺,豁痰止咳 清

2、金化痰汤 3 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 4 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三、肺胀1 痰浊壅肺:化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 外感风寒诱发，痰从寒化为饮,喘咳,痰多粘白泡沫,属表寒里饮证者,宗小青龙汤以温肺化饮 饮郁化热:烦躁而喘,脉浮小青龙加石膏汤(兼清郁热） 痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻者涤痰汤2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹 阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散 5肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉(补

3、气纳肾,回阳固脱)病情稳定阶段，可常服皱肺丸四、肺痈 1.初期：疏风散热，清肺化痰 银翘散 2. 成痈期：清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰,腥臭味严重叠用犀黄丸 . 溃脓期:排脓解毒加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧,大便秘结,脉有力-桔梗白散 4恢复期：清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎五、哮证 A.发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮:解表散寒,清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮证：祛风涤痰,降气平喘 三子养亲汤5虚哮: 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤附：喘脱危证 补肺纳肾，扶正

4、固脱 回阳急救汤合生脉饮喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平喘固脱,每次服用-4.5克,温水送下.缓和期 肺脾气虚：健脾益气,补土生金 六君子汤 2肺肾两虚:补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎六、喘证 A.实喘 风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散外寒内饮,复感客寒而引起者，可用小青龙汤 2表寒肺热:解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘 桑白皮汤4 痰浊阻肺：祛痰降逆,宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子气滞腹胀,便秘加大黄以降气通腑（六磨汤） B.虚喘1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱,

5、肺脾同病，清气下陷,食少便溏,腹中气坠配合补中益气汤,补脾养肺，益气升陷2 肾虚不纳:补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱:扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 七、痰饮、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤 2饮停胸胁:逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤 4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散 C、溢饮 表寒里饮: 刊登化饮 小青龙汤若表寒之象已不著者,改用大青龙汤以刊登清里D、支饮 1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 无寒热、身痛等表证,见

6、动则喘甚，易汗，为肺气已虚，可改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证,喘咳痰稀或不得息，胸满气逆,可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺通饮邪实正虚，饮郁化热,喘满胸闷,心下痞坚,烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧,或经吐下而不愈者,当行水散结，补虚清热,用木防己汤加减。 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤 脐下悸,吐涎沫，头目昏眩,是饮邪上逆，虚中夹实之候，可用五苓散化气行水。八、血证 A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2 胃热炽盛:清胃泻火，凉血止血 玉女煎 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 4 气血亏虚:补气摄血 归脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛:清胃泻火，凉血止

7、血 加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺:滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散 C 咳血 1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2 肝火犯肺:清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服，以清热泻火,凉血止血。3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸本证可合用十灰散凉血止血 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 3 气虚血溢：健脾、益气、摄血 归脾汤 若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血,可改用柏叶汤。 上述三种证候旳吐血，若出血过多,导致气随血脱,体现面色苍白，四肢厥冷

8、、汗出、脉微等症者，亟当用独参汤等益气固脱,并结合西医措施积极救治。E 便血 1肠道湿热:清化湿热,凉血止血 地榆散或槐角丸 2气虚不摄:益气摄血 归脾汤3脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤 尿血 1下焦湿热:清热利湿,凉血止血 小蓟饮子 2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸 3脾不统血：补中健脾，益气摄血 归脾汤 4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散 热毒炽盛,发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草,冲服紫雪丹 2阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散若体现肾阴亏虚而火热不甚,症见腰膝酸软,头晕乏力，手足心热,舌红少苔，脉细数者

9、,可改用六味地黄丸滋阴补肾,化瘀消斑。 3气不摄血:补气摄血 归脾汤九、心悸 1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸 心血局限性:补血养心,益气安神 归脾汤炙甘草汤:合用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗,胸闷心烦,舌淡红少津,脉细数。 若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散有益气养阴补心之功3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 若阴虚而火不明显者-用天王补心丹 若肾阴亏虚，虚火妄动,遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 4 心阳不振:温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 肾阳虚衰,不能制水,

10、水气凌心(心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）真武汤 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 痰火扰心：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤十、胸痹 心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀者,伴气短乏力,自汗，脉细弱或结代,当益气活血,用人参养营汤合桃红四物汤；若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀,芳香止痛之品。2 气滞心胸:疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象,可合用失笑散，以增强活血行瘀,散结止痛之作用;气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘,舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火 痰浊闭阻

11、：通阳泻浊、豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤,以清化痰热而理气活血 寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤阴寒极盛之胸痹重症,体现胸痛剧烈,痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者,当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；若痛剧而四肢不温,冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸,芳香化浊，理气温通开窍5 气阴两虚：益气养阴、活血通脉 生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚:滋阴清火、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤,清心除烦以养血安神;若不效，再予黄连阿胶汤,滋阴清火,宁心安神。若心肾阴虚，兼见

12、头晕目眩,腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂 心肾阳虚：温补阳气,振奋心阳 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,症见水肿,心悸,喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；若阳虚欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,温阳益气,回阳救逆真心痛 1气虚血瘀： 益气活血,通脉止痛 保元汤合血府逐瘀汤.寒凝心脉:温补心阳，散寒通脉 当归四逆汤加味3正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱 四逆加人参汤加减。阴竭阳亡合生脉散十一、不寐1肝火扰心:疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减 头晕目眩,头痛如裂,不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸2 痰热内扰:清化痰热,和中安神 黄连温胆汤加减

13、 心脾两虚：补益心脾，养血安神 归脾汤4 心肾不交:滋阴降火,交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 心阴局限性，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神心胆气虚:益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤十二、郁证 实证1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 2气郁化火：疏肝解郁,清肝泻火 丹栀逍遥散肝火犯胃而见胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸，嗳气,呕吐者，可加黄连，吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕3痰气郁结:行气开郁,化痰散结 半夏厚朴汤4心神失养:甘润缓急,养心安神 甘麦大枣汤5心脾两虚:健脾养心，补益气血 归脾汤心肾阴虚：滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸(黄

14、连、肉桂)交通心肾十三、癫狂 A 癫 痰气郁结:理气解郁，化痰醒神 逍遥散合顺气导痰汤加减 痰浊较甚者控涎丹(祛痰饮而不伤正) 痰迷心窍（神思迷惘,表情呆钝,言语错乱，目瞪不瞬,苔白腻） 先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤 痰郁化热，痰热交蒸,干扰心神（不寐易惊,烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数)黄连温胆汤合白金丸 2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 心气耗伤,营血内亏,悲哀欲哭合甘麦大枣汤B 狂 痰火上扰:清心泻火,涤痰醒神 生铁落饮 痰火壅盛(苔黄垢腻)礞石滚痰丸(逐痰泻火）,继用安宫牛黄丸 阳明腑热热(狂笑歌号,毁物伤人，大便秘结，苔黄腻燥裂,脉实大）大承气汤、大黄黄连泻心汤 神志

15、较清,痰热未尽，心烦不寐温胆汤合朱砂安神丸2 痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血 癫狂梦醒汤加减 有蓄血内结加服大黄庶虫丸(6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血 不饥不食加白金丸(化顽痰，祛恶血） 火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾 二阴煎合琥珀养心丹 心火亢盛加朱砂安神丸 睡不安稳孔圣枕中丹十四、痫证1风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤 瘀阻脑络： 活血化瘀,熄风通络 通窍活血汤 气虚血瘀(头部刺痛,精神恍惚，心中烦急,头晕气短,唇舌紫暗,或有瘀斑、瘀点，脉弦涩）黄芪赤风汤送服龙马自来丹4心脾两虚:补益气血，健脾养心 六君子汤合归脾汤5心肾亏虚：补益心肾

16、，潜阳安神 左归丸合天王补心丹十五、痴呆1、髓海局限性证：补肾益髓，填精养神 七福饮、脾肾两虚证：补肾健脾,益气生精还少丹3、痰浊蒙窍证：豁痰开窍,健脾化浊 涤痰汤4、瘀血内阻证:活血化瘀，开窍醒脑 通窍活血汤十六、胃痛 寒邪客胃:温胃散寒，行气止痛 香苏散合良附丸 寒邪郁积化热，寒热错杂半夏泻心汤（辛开苦降,寒热并调） 饮食伤胃：消食导滞,和胃止痛 保和丸 胃脘胀痛而便秘者可合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥胃痛急剧而拒按（伴苔黄腻而便秘)合用大承气汤 3 肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 痛势急切，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄,脉弦或数，乃肝胃郁热，改用化肝煎或丹栀逍遥散加

17、黄连，吴茱萸以疏肝泄热和胃 4 湿热中阻：清化湿热,理气和胃 清中汤5 瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃 失笑散合丹参饮 血化验中有壁细胞抗体重用活血化瘀,常用血府组逐瘀汤6 胃阴亏虚：养阴益胃，和中断痛 一贯煎合芍药甘草汤 胃脘灼痛，泛酸嘈杂配左金丸以制酸7 脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤 胃脘冷痛,虚寒较甚,呕吐，肢冷合理中汤 兼肾阳虚（形寒肢冷,腰膝酸软）合附子理中汤 无泛吐清水或手足不温改用香砂六君子汤 附:吐酸 1脾胃虚寒:温中散寒,和胃制酸 吴茱萸汤合香砂六君子汤 2肝胃郁热：泄肝和胃 左金丸 3湿阻于胃:化湿和胃，理气解郁 越鞠丸附：嘈杂 1胃热:清热和胃 温胆汤2胃虚：健

18、脾益胃和中 四君子汤 3血虚：益气养血和中 归脾汤十七、痞满实痞 饮食内停证:消食和胃，行气消痞 保和丸 2痰湿中阻证:除湿化痰，理气和中 二陈平胃汤 3湿热阻胃证:清热化湿，和胃消痞 泻心汤合连朴饮 4肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳术丸B虚痞 1脾胃虚弱证：补气健脾,升清降浊 补中益气汤 2胃阴局限性证:养阴益胃，调中消痞 益胃汤十八、呕吐 A 实证1外邪犯胃：疏邪解表,化浊和中藿香正气散 外感风热银翘散加竹茹、竹沥、半夏、旋覆梗 外感暑湿黄连香薷饮、新加香薷饮 秽浊之气犯胃玉枢丹,每次0.3-0.，日3次 2 食滞内停：消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻:温中化饮，和胃降

19、逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 脘腹胀满、舌苔厚腻去白术，加苍术、厚朴（或 合平胃散) 痰饮久郁化热(胸膈烦闷,口苦，失眠，恶心呕吐)温胆汤 呕吐兼耳源性眩晕泽泻汤 4 肝气犯胃:疏肝理气，降逆和胃 四七汤呕吐酸水，心烦口渴清肝和胃，辛开苦降酌加左金丸B虚证 1脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤 2脾胃阳虚:温中健脾，和胃降逆 理中汤 3 胃阴局限性：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤十九、泄泻暴泻 .寒湿泄泻：散寒化湿 藿香正气散纯阳正气丸:合用于外感寒湿,饮食生冷，腹痛,泻下清稀胃苓汤：湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利 .湿热伤中: 清热利湿 葛根芩连汤盛夏之季腹泻较重者清暑化湿法：新加香薷饮合六

20、一散。 3食滞肠胃: 消食导滞 保和丸食积较重,脘腹胀满通因通用:枳实导滞丸久泻 1脾胃虚弱： 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散理中丸:合用于脾阳虚衰,阴寒内盛者。补中益气汤：合用于久泻不止，中气下陷者2肾阳虚衰: 温肾健脾，固涩止泻 四神丸附子理中汤：用于脐腹冷痛 真人养脏汤：用于泻下滑脱不禁，或虚坐努责 乌梅丸：用于寒热错杂者(脾虚肾寒不著,反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻 ） 3肝气乘脾: 抑肝扶脾 痛泻要方二十、痢疾 1湿热痢：清肠化湿，调和气血 芍药汤若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳实导滞丸行气导滞，泄热止痢，乃通因通用之法。若兼见表证,恶寒发热,头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散,

21、解表举陷，逆流挽舟；如表邪未解，里热已盛,症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解2疫毒痢:清热解毒，凉血消积 白头翁汤合芍药汤如神昏谵语，甚则痉厥，舌质红,苔黄糙，脉细数，属热毒进一步营血,神昏高热者，用犀角地黄汤，紫雪丹以清营凉血开窍若暴痢致脱，症会面色苍白，汗出肢冷,唇舌紫黯，尿少，脉微欲绝者,应急服独参汤或参附汤,加用麦参注射液等以益气固脱。寒湿痢:温中燥湿，调和气血不换金正气散 暑天感寒湿而痢者，可用藿香正气散4阴虚痢：养阴合营,清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤休息痢：温中清肠、调气化滞 连理汤若脾阳虚极,肠中寒积不化，遇寒即发,症见

22、下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白,脉沉者，用温脾汤,温中散寒,消积导滞二十一、便秘A实秘:热秘：泄热导滞,润肠通便 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤,加服更衣丸以清肝通便若燥热不甚，除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸以通腑缓下若热盛较盛,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴 2气秘:顺气行滞 六磨汤3冷秘：温里散寒,通便止痛 温脾汤合半硫丸虚秘：1气虚:益气润肠 黄芪汤 若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤以升提阳气;若气息低微,懒言少动者，可加用生脉散补肺益气;若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气 2血虚：养血润燥 润肠丸 若阴血已复，便仍干燥-五仁丸润滑肠道3 阴虚：

23、滋阴通便 增液汤若胃阴局限性,口干口渴者,可用益胃汤若肾阴局限性,腰膝酸软者，可用六味地黄丸 若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟二十二、腹痛 1寒邪内阻:散寒温里,理气止痛 良附丸+正气天香散2湿热壅滞:泻热通腑,行气导滞 大承气汤腹痛剧烈，寒热往来,恶心呕吐，大便秘结(胆囊炎）用大柴胡汤右腹部疼痛固定不移,或伴发热(阑尾炎）大黄牡丹皮汤3饮食积滞:消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸保合丸（合用于食滞不重，腹痛较轻者）4肝郁气滞:疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝汤痛泻要方:用于腹痛肠鸣，气滞腹泻者天台乌药散：用于阴囊寒疝,少腹绞痛5瘀血内停：活血化瘀，理气止痛 少腹逐瘀汤 桃核承气汤：合用

24、于若下焦蓄血，大便色黑者6中虚脏寒：温中补虚,缓急止痛 小建中汤 大建中汤：用于腹中大寒，呕吐逆冷者附子理中汤:腹痛下利,脉微肢冷，脾肾阳虚温脾汤:大肠虚寒,积冷便秘当归四逆汤：黄芪建中汤二十三、胁痛 1肝郁气滞：疏肝理气 柴胡疏肝散2肝胆湿热: 清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者-乌梅丸 若湿热煎熬，结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛，边及肩背）-硝石矾石散 3瘀血阻络:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤 若胁肋下有症块,而正气未衰者，可酌加三棱、莪术、之力,或配合服用鳖甲煎丸。4肝络失养：养阴柔肝 一贯煎二十四、黄疸 A 阳黄 热重于湿:清热通腑,利湿退黄 茵陈蒿汤 2 湿重于热:利湿化

25、浊运脾,佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 如邪郁肌表,寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄 3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤4疫毒炽盛证（急黄）:清热解毒，凉血开窍 千金犀角散如神昏谵语,加服安宫牛黄丸以凉开透窍;如动风抽搐者，加用紫雪丹，以熄风止痉阴黄：1.寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃 茵陈术附汤 若湿浊不清，气滞血结，胁下症结疼痛,腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚2.脾虚湿滞:健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤C黄疽消退后旳调治：。湿热留恋： 清热利湿 茵陈四苓散2.肝脾不调： 调和肝脾,理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀:疏肝理气,

26、活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸。附：萎黄（两目不黄,周身肌肤呈淡黄色,干萎无光泽,小便畅通而色不黄+气血局限性征） 调理脾胃,益气补血 黄芪建中汤人参养营汤二十五、积聚 A 聚证 1肝气郁结：疏肝解郁，行气散结 逍遥散，木香顺气散 2食滞痰阻：行气化痰,导滞通便 六磨汤若痰湿较重,兼有食滞，腑气虽通,苔腻不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨汤以行气导滞为主，平胃散以健脾燥湿为主,运用时宜加区别。B积证 1气滞血阻:理气消积，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散 2 瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾 膈下逐瘀汤合六君子汤 如积块肿大坚硬而正气受损者,运化失健者，可与上方可并服鳖甲煎丸化瘀软坚，兼顾正气。 正

27、虚瘀结:补益气血，活血化瘀 八珍汤+化积丸二十六、鼓胀 气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿 柴胡疏肝散/胃苓汤 2水湿困脾：温中健脾,行气利水 实脾饮 3水热蕴结：清热利湿,攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减如腹部胀急殊甚大便干结，可用舟车丸行气逐水,但其作用峻烈，不可过用。 瘀结水留：活血化瘀，行气利水 调营饮 胁下症积肿大明显,配合鳖甲煎丸内服，以化瘀消症如病久体虚,气血局限性，或攻逐之后,正气受损，宜用八珍汤或人参养营丸等补养气血 5 阳虚水盛: 温补脾肾,化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸 阴虚水停： 滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸合一贯煎变证鼓胀病后期，肝、脾、肾受损，水湿瘀热互结，正虚邪盛,

28、危机四伏。若药食不当,或复感外邪，病情可迅速恶化,导致大量出血、昏迷、虚脱多种危重证候。 大出血 宜扶正固脱，益气摄血 大剂独参汤二十七、头痛 外感 风寒头痛:疏散风寒止痛 川芎茶调散若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛,干呕，吐涎沫，四肢厥冷,苔白，脉弦者,方用吴茱萸汤去人参,加藁本芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉,症见头痛,足寒逆，背冷,脉沉细,方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎,温经敞寒止痛。 风热头痛：疏风清热和络 芎芷石膏汤 3 风湿头痛：祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤B 内伤 肝阳头痛：平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮 2 血虚头痛：养血滋阴，和络止痛 加味四物汤 3痰浊头痛：健脾

29、燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤4 肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓大补元煎 若头痛而晕,头面轰热,面颊红赤,时伴汗出，证属肾阴亏虚,虚火上炎者，方用知柏地黄丸。 若头痛畏寒,面色咣白,四肢不温,腰膝无力,舌淡，脉细无力,证属肾阳局限性者,当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。5瘀血头痛:活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤 二十八、眩晕 1肝阳上亢:平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热 2气血亏虚:补益气血，调养心脾 归脾汤 若中气局限性，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤 3肾精局限性:滋养肝肾,益精填髓 左归丸若阴损及

30、阳，肾阳虚明显,体现为四肢不温,形寒怕冷,精神萎靡，舌淡脉沉者,或予右归丸温补肾阳,填精补髓 4痰浊中阻:化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤 若痰郁化火,头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮,舌红苔黄腻，脉弦滑者,宜用黄连温胆汤清化痰热。5瘀血阻窍:祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤二十九、中风A 中经络 1风痰入络: 祛风化痰通络 真方白丸子2风阳上扰: 平肝潜阳,活血通络 天麻钩藤饮阴虚风动: 滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤B中脏腑 闭证：1痰热腑实： 通腑泄热,熄风化痰 桃仁承气汤2痰火瘀闭： 熄风清火,豁痰开窍 羚羊钩藤汤蒙蔽清窍而见眩晕，痉厥和抽搐等症者，另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用

31、醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。3痰浊瘀闭: 化痰熄风,宜郁开窍 涤痰汤属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治 脱证 补气回山 参附汤合生脉散加昧-参附汤（阴竭阳亡) 主治阴竭阳亡之证。亦可用参麦注射液或牛脉注射液静脉滴注: 恢复期 风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络 解语丹 2气虚络瘀: 益气养血,化瘀通络 补阳还五汤3肝肾亏虚： 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子三十、水肿 阳水 1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若咳喘较甚,可加杏仁、前胡,以降气定喘;如见汗出恶风，卫阳已虚,则用防己黄芪汤加减,以益气行水;若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。 2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消

32、肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3 水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻邪之力，使水从大便而泄B阴水 脾阳虚衰：健脾温阳利水 实脾饮 面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力，大便如常或溏,小便反多，舌苔薄腻，脉软弱-参苓白术散 2 肾阳衰微：温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤 若症会面部浮肿为主，表情淡漠，动作缓慢,形寒肢冷，治以温补肾阳为主,方用右归丸病至后期,因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，浮现肾阴虚为主旳病证，如水肿反复发作,精神疲倦，腰酸遗精，口渴干燥,五心烦热，舌

33、红,脉细弱等。治当滋补肾阴为主，兼利水湿,但养阴不适宜过于滋腻，以防伤害阳气，反助水邪。方用左归丸如病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪,证见发热恶寒,肿势增剧，小便短少,此为虚实夹杂,本虚标实之证,治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药,以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。瘀水互结:活血祛瘀,化气行水 桃红四物汤合五苓散如见腰膝酸软，神疲乏力,乃为脾肾亏虚之象,可合用济生肾气丸以温补脾肾,利水肿三十一、淋证1热淋：清热利湿通淋 八正散若热毒弥漫三焦,用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒石淋：清热利湿，排石通淋 石苇散 石淋日久,症见神疲

34、乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂,当标本兼顾,补中益气汤益气通淋血淋：清热通淋,凉血止血 小蓟饮子若久病肾阴局限性,虚火扰动阴血，症见尿色淡红,尿痛涩滞不明显,腰膝酸软，神疲乏力者,宜滋阴清热,补虚止血，用知柏地黄丸加减若久病脾虚气不摄血，症见神疲乏力,面色少华者,用归脾汤益气养血通淋4气淋:理气疏导,通淋利尿 沉香散膏淋：清热利湿,分清泄浊 程氏萆藓分清饮 偏于脾虚中气下陷者,配用补中益气汤。偏于肾阴虚者,配用七味都气丸。偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸。6劳淋:补脾益肾 无比山药丸中气下陷,症见少腹坠胀,尿频涩滞,余沥难尽,不耐劳累,面色咣白,少气懒言,舌淡,脉细无力，可用补中益气汤加减。阴虚火旺,

35、面红烦热,尿黄赤伴有灼热不适者,可用知柏地黄丸滋阴降火。附:尿浊 1湿热下注：清热利湿,分清泄浊 程氏萆薢分清饮 脾虚气陷:健脾益气,升清固摄 补中益气汤3肾虚不固：偏肾阴虚：滋阴益肾 知柏地黄丸、二至丸 偏肾阳虚:温肾固涩 鹿茸固涩丸三十二、癃闭 1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散若兼心烦口舌生疮糜烂者，可合导赤散以清心火，利湿热;若湿热久恋下焦,导致肾阴灼伤而浮现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热，舌光红,可改用滋肾通关丸，以滋肾阴，清湿热,而助气化；若因湿热蕴结三焦，气化不利，小便量很少或无尿，面色晦滞,胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，宜用黄连温胆汤，以降浊和胃，清热利湿。2

36、肺热壅盛:清泄肺热,通利水道 清肺饮兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。3肝郁气滞:疏利气机、通利小便 沉香散若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强疏肝理气作用4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸5脾气不升：升清降浊、化气利水 补中益气汤合春泽汤气虚及阴，脾阴局限性，清气不升，气阴两虚，症见舌红少苔,可改用参苓白术散若脾虚及肾,可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水肾阳衰惫:温补肾阳，化气利水 济生肾气丸 形神萎顿，腰脊酸痛，为精血亏虚,病及督脉,多见于老年人,治宜香茸丸补养精血,助阳通窍 若阴肾阳衰惫,命火式微,致三焦气化无权，浊阴内蕴,小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁,神昏者,治宜千金

37、温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆 外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 导尿法三十三、腰痛 1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤 年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚,而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子。湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸3瘀血腰痛:活血化瘀、通络止痛 身痛逐瘀汤 肾虚腰痛偏阳虚:补肾壮阳,温煦经脉 右归丸如无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸,肉有情之品调理,如河车大造丸、补髓丹偏阴虚:滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸肾阴局限性,常有相火偏亢，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸;虚劳腰痛,日久不愈,阴阳俱虚,阴虚内热者,可选用杜仲丸。三十四、消渴 上消

38、:清热润肺、生津止渴 消渴方若烦渴不止,小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。 中消:1胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液 玉女煎大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。 气阴亏虚:益气健脾，生津止渴 七味白术散C 下消 肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴,头痛，唇红舌干,呼吸深快,阴伤阳浮者，用生脉散,育阴潜阳； 如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者，可合参附龙牡汤益气敛阴,回阳救脱。2阴阳两虚：滋阴温阳,补肾固涩 金匮肾气丸 兼证治疗:白内障、省盲、耳聋-杞菊地黄丸或羊肝丸 疮疡、痈疽：初起-五味

39、消毒饮 病久气营两虚,脉络瘀阻,蕴毒成脓黄芪六一汤犀黄丸三十五、痹证 1风寒湿痹 （）行痹：祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者,宜寒热并用,桂枝芍药知母汤 (2）痛痹：散寒通络、祛风除湿 乌头汤 (3)着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 久痹风,寒，湿偏盛不明显者,可选用蠲痹汤 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤（温病条辨） 如热毒炽盛,化火伤津,进一步骨节,而见关节红肿，触之灼热,疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。3痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络 双合汤4肝肾两虚：培

40、补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸阳虚,畏寒肢冷，关节疼痛拘急，用阳和汤加减；肝肾阴亏,腰膝疼痛,低热心烦,或午后潮热，用河车大造丸加减。各型痹证日久迁延不愈,正虚邪恋，气血局限性,肝肾亏损，见有面色苍白,少气懒言，自汗疲乏，肌肉萎缩，腰腿酸软,头晕耳鸣,可选用独活寄生汤以益肝肾,补气血,祛风除湿，蠲痹和络。三十六、痿证 1肺热津伤:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤若身热已退,兼见食欲减退,口燥咽干较甚,此胃阴亦伤，宜用益胃汤2湿热浸淫:清热利湿、通利经脉 加味二妙散3脾胃虚弱：补中益气、健脾升清 参苓白术散合补中益气汤肥人痰多或脾虚湿盛,可用六君子汤4肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸热甚者，服用

41、六味地黄丸,滋阴补肾,以去虚火;阳虚畏寒,脉沉弱，加右归丸。5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤 若见肌肤甲错，形体消瘦,手足痿弱,为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄蛰虫丸,补虚活血,以丸图缓三十七、内伤发热1阴虚发热：(午后潮热或夜间发热)滋阴清热 清骨散血虚发热:(发热,热势多为低热)益气养血 归脾汤3气虚发热:(发热，热势或低或高)益气健脾、甘温除热 补中益气汤4阳虚发热:(发热而欲近衣,形寒怯冷）温补阳气，引火归原 金匮肾气丸5气郁发热:（发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏)疏肝理气，解郁泻热 丹桅逍遥散 痰湿郁热：(低热，午后热甚,心内烦热）燥湿化痰，清热和中 黄连

42、温胆汤合中和汤7血瘀发热：活血化瘀 血府逐瘀汤三十八、虚劳 A气虚 1肺气虚：补益肺气 补肺汤 若气虚卫弱，外邪入侵,寒热,身重,头目眩冒,体现正虚感邪者，当扶正祛邪,防金匮要略薯蓣丸意心气虚：益气养心七福饮脾气虚：健脾益气 加味四君子汤若中气局限性，气虚下陷,脘腹坠胀，气短,脱肛者,可改用补中益气汤补气升陷。4肾气虚：益气补肾 大补元煎血虚 心血虚:养血宁心 养心汤脾血虚常与心血虚同步并见,故临床常称心脾血虚。除前述旳养心汤外,归脾汤为补脾与养心并进,益气与养血相融之剂,具有补益心脾、益气摄血旳功能，是治疗心脾血虚旳常用方剂。2肝血虚：补血养肝四物汤 若干血瘀结,新血不生，羸瘦，腹满，腹部触

43、有症块,硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞,妇女经闭，两目黯黑，舌有青紫瘀点、瘀斑，脉细涩者,可同服大黄蛰虫丸祛瘀生新。C阴虚 肺阴虚：养阴润肺 沙参麦门冬汤 2心阴虚：滋阴养心 天王补心丹 3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤 4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤 肾阴虚:滋补肾阴 左归丸 D阳虚 1心阳虚:益气温阳 保元汤 2脾阳虚：温中健脾 附子理中丸 3肾阳虚:温补肾阳 右归丸 遗精,用金锁固精丸以收涩固精 命门火衰以致五更泄泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻;阳虚水泛以致浮肿,尿少者，加茯苓,泽泻、车前子,或合五苓散利水消肿三十九、厥证 气厥 1实证：开窍，顺气，解郁 通关散合五磨饮子也可用苏合香丸、玉枢丹温

44、开水灌服平时可服消遥散 虚证:补气,回阳，醒神 生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮急救:生脉注射液、参附注射液、参附青注射液(补气摄津醒神) 苏醒后汤剂：四味回阳饮 生脉注射液重在益气生津 参附注射液、四味回阳饮均能益气回阳平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤 B 血厥 1实证:平肝潜阳,理气通瘀 羚羊钩藤汤或通瘀煎 虚证：补养气血 急救：独参汤 汤剂：人参养营汤C 痰厥:行气豁痰 导痰汤 一、肺痿 .虚热：滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤二、肺痨 1肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 若咳嗽频而痰少质粘者,服琼玉膏以滋阴润肺。 虚火灼肺:滋阴降火

45、 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤:益气养阴 保真汤合参苓白术散 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸三、自汗、盗汗1肺卫不固：益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风散2 心血局限性:养血补心 归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不明显者,可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。4 邪热郁蒸：清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦不明显者，可改用四妙丸清热除湿四、噎膈 痰气交阻:开郁化痰，润燥降气 启膈散 泛吐痰涎较多加半夏、陈皮,或含化玉枢丹2瘀血内结:滋阴养血、破血行瘀 通幽汤 呕吐物如赤豆汁另吞云南白药（化瘀止血） 服药呕吐,难于下咽含

46、化玉枢丹以开膈降逆,随后再服汤药3津亏热结:滋阴养血，润燥生津 沙参麦冬汤烦渴咽燥，噎食不下,或食入即吐，吐物酸物改用竹叶石膏汤加大黄4气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤附:反胃(食入之后，停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散五、呃逆 A实证 胃中寒冷：温中散寒，降逆平呃 丁香散 2胃火上逆：清胃泻热，降逆平呃 竹叶石膏汤 腑气不通，痞满便秘泻热通腑,腑气通则胃气降，呃逆自止方用小承气汤胸膈烦热,便秘者用凉膈散加减3气机郁滞:顺气解郁,和胃降逆 五磨饮子 气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛,久呃不止血府逐瘀汤加减 B 虚证 1脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃 理中丸 胃阴局限性

47、:养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 六、痉证 1邪壅经络:祛风散寒,燥湿和营 羌活胜湿汤 若寒邪较甚，项背强急,肢痛拘挛,以葛根汤为主方。若风邪偏盛,项背强急，发热不恶寒,汗出，头痛者,以栝蒌桂枝汤为主方。若湿热偏盛,筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻,脉滑数,用三仁汤清热化湿，通经和络。2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉 羚角钩藤汤 神昏痉厥者,选用安宫牛黄丸,局方至宝丹或紫雪丹,清心泄热,开窍醒神，熄风定痉，其中安宫牛黄丸清热解毒力胜,至宝丹开窍醒神作用强，紫雪丹则长于熄风镇定止痉。阳明热盛:清泄胃热，增液止痉 白虎汤合增液承气汤若热邪伤津而无腹实证者，可用白虎加人参汤,以

48、清热救津。4心营热盛： 清心透营，开窍止痉 清营汤伴有神昏谵语，躁动不安,四肢挛急抽搐,角弓反张,酌情选用安宫牛黄丸,至宝丹或紫雪丹。本证为心营热盛致痉，可分别选用化斑汤，清瘟败毒饮，神犀丹化裁若肢体抽搐无力,面色苍白,四肢厥冷,气短汗出,舌淡，脉细弱,证属亡阳脱证，当予急服独参汤，生脉散5痰浊阻滞：豁痰开窍,熄风止痉 导痰汤若痰浊上壅，蒙蔽清窍，忽然昏厥抽搐,可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉 四物汤合大定风珠七、瘿病 1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸 2痰结血瘀：理气化痰,活血祛瘀海藻玉壶汤肝火旺盛：清肝泄火，消瘿敌结 栀子清肝汤合消瘰丸火郁伤阴,阴虚火

49、旺而见烦热，多汗,消瘦乏力,舌红少苔,脉细数等症者，可用二冬汤合消瘰丸加减，4心肝阴虚：滋阴降火,宁心柔肝 天王补心丹或一贯煎八、疟疾 1正疟：祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮 温疟：清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3寒疟：和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4瘴疟:热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤神昏痉厥,高热不退者，急用紫雪丹清心开窍 冷瘴：解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散嗜睡昏蒙者,可加服苏合香丸芳香开窍;若呕吐较著,可吞服玉枢丹以辟秽和中断呕5劳疟:益气养血，扶正祛邪 何人饮此外，久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块,此即金匮要略所称之疟母。治宜

50、软坚散结,祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。兼有气血亏虚者，配合八珍汤或十全大补汤，以扶正祛邪。九、遗精君相火旺：清心泄肝 黄连清心饮合三才封髓丹心肾不交，火灼心阴者,可用天王补心丹加石菖蒲,莲子心以滋阴安神。若久遗伤肾，阴虚火旺者,可用知柏地黄丸加减，或用大补阴丸,滋阴泄火。若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊，可予安神定志丸加减以宁心安神。2湿热下注：清热利湿 程氏萆薢分清饮湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛,可用龙胆泻肝汤以清热利湿 若兼见胸腹脘闷,口苦或淡,渴不欲饮，头晕肢困,饮食不馨,可用苍术二陈汤 3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散若中气下陷明显者,可用补中益气汤加减；若

51、心脾血虚明显者，可改用归脾汤治疗;4肾气不固：补肾固精 金锁固精丸当阴损及阳，或阳损及阴，肾中阴阳两虚者，可合用右归丸以温润固本。附:阳痿 命门火衰：温肾壮阳 赞育丸若火衰不甚，精血单薄，可子左归丸治疗:2心脾亏虚：补益心脾 归脾汤 3肝郁不舒：疏肝解郁 逍遥散惊恐伤肾:益肾宁神 启阳娱心丹5湿热下注:清利湿热 龙胆泻肝汤若湿盛，困遏脾肾阳气者,可用右归丸合平胃散若湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺者,可合用知柏地黄丸以滋阴降火十、耳鸣、耳聋（五版） 1肝胆火盛:清肝泄火龙胆泻肝汤 2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊 温胆汤 因恼怒转加者-柴胡疏肝散 风热上扰：疏风清热 银翘散 4肾精亏虚:滋肾降火、收

52、摄精气 耳聋左慈丸 若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实,经气闭塞，头痛口干者+本领地黄汤 若下肢清冷，阳萎腰酸,颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚-贞元饮送服黑锡丹 若肾精局限性,水不涵木以致肝热内郁滋水清肝饮5清气不升:益气升清 益气聪颖汤 若见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶,脉濡滑，苔腻-半夏白术天麻汤十一、关格 1、脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温补脾肾,化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤 若水气凌心，应用己椒苈黄丸; 尿少小便不通，合用滋肾通关丸。 2、肝肾阴虚，肝风内动证：滋补肝肾,平肝息风 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3、肾气衰微，邪陷心包证:温阳固脱，豁痰开窍急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 若昏迷不醒，可静脉注射醒脑静开窍醒神； 若狂躁痉厥,可服紫雪丹; 若心阳欲脱,用参附龙牡汤