检验科检查项目适应症与禁忌症(DOC 13页)

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1、 检验科检查项目适应症与临床意义肿瘤疾病检测系列序号检查项目名称适应症禁忌症临床意义1甲胎蛋白测定(AFP)肿瘤疾病用于原发性肝癌的诊断，疗效预后监测；畸胎瘤及胎儿畸形诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也会有不同程度的升高。2癌胚抗原测定(CEA)肿瘤疾病是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发检测、判断预后。3铁蛋白测定(Fer)肿瘤疾病广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。4总前列腺特异性抗原(T-PSA)肿瘤疾病前列腺癌的特异性标志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。5游离前列腺特异性抗原(FPSA)肿瘤疾病前列腺

2、癌的辅助标记物、可用于前列腺的鉴别诊断。6特异性人绒毛膜促性腺激素（-HCG）肿瘤疾病早孕、异位妊娠、女性生殖系统肿瘤及绒癌术后随访指标；睾丸肿瘤等。7糖链抗原CA125测定肿瘤疾病卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃肠诊断和治疗监测。8糖链抗原CA15-3测定肿瘤疾病乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。9糖链抗原CA19-9测定肿瘤疾病用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及疗效观察。102微球蛋白测定（2-MG）肿瘤疾病用于肾功能评价和肿瘤的辅助诊断。甲状腺功能检测1三点甲状原氨酸测定（T3）甲状腺功能检测增高：甲亢、妊娠、急性

3、肝炎。降低：甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。2甲状腺素测定（T4）甲状腺功能检测增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、低蛋白血症等。3游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)测定甲状腺功能检测增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。降低：甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。4游离甲状腺素(FT4)测定甲状腺功能检测增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、低蛋白血症等。5促甲状腺激素测定（TSH）甲状腺功能检测增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。降低：甲亢、继发性甲减、过量使用皮质激素或甲状腺制剂。6抗甲状腺球蛋白抗体测定(TG-Ab)甲状腺功能检测增高：自身免疫性

4、甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。7抗甲状腺过氧化物酶抗体测定(TPO-Ab)甲状腺功能检测增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。糖尿病检测1葡萄糖测定（GLU）糖尿病检测增高：生理性增高、各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲亢、颅内出血等。降低:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、严重肝病、妊娠、哺乳等。 2糖化血红蛋白测定（HbAlc）糖尿病检测反映患者过去1-2月内平均血糖的水平。 3血清果糖胺测定（FMN）糖尿病检测反映患者过去1-2月内平均血糖的水平。4胰岛素测定(Ins)糖尿病检测评估空腹低血糖糖尿病分类、糖尿病预

5、防、评估细胞活性。降低：见于1型糖尿病、胰腺炎、胰切除、嗜铬细胞瘤等。5C肽测定(C-P)糖尿病检测糖尿病分型、评估胰岛细胞功能。性激素检测1泌乳素检测（PRL）性激素检测增高：下丘脑病变、垂体肿瘤、原发性甲状腺功能减退症、支气管癌、胃癌、肾功能衰竭、心肌损害、精神病、妊娠期、闭经泌乳期、哺乳期。降低：全垂体前叶功能减退、单一性催乳素分泌缺乏症、卵巢切除术后、肾癌、支气管癌等。2促卵泡刺激素测定(FSH)性激素检测增高：睾丸精原细胞瘤、Turner综合征、原发性闭经、先天性卵巢发育不全、生殖功能减退等。降低：雌激素和孕酮治疗、继发性性功能减退、脑垂体功能低下、席汉氏病综合征等。3促黄体生成素测

6、定（LH）性激素检测增高：多囊性卵巢综合征、垂体性闭经、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全、卵巢切除术后、妇女绝经期等。降低：垂体功能低下、卵巢功能衰退、下丘脑性闭经、继发性性功能低下等。4睾酮测定（TTE）性激素检测增高：睾丸细胞间质瘤、柯兴氏综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生征、先天性肾上腺皮质增生症、女性多毛症。降低：隐睾病、先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎、垂体功能减退、性发育不全、甲减、皮质醇增多症、骨质疏松症、系统性红斑狼疮。5孕酮测定（PGN）性激素检测增高：妊娠、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天性肾上腺增生等。降低：绒毛膜上皮癌、严重妊娠中毒症、黄体功能不良、

7、先兆流产等。6雌二醇测定（E2）性激素检测增高：妊娠、卵巢肿瘤、肾上腺皮质癌、功能性子宫出血、心肌梗死、心绞痛、系统性红斑狼疮、肝硬化。降低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、先天性卵巢发育不全、原发性闭经、卵巢切除术后、轻型糖尿病、妊娠高血压综合征、死胎、无脑儿等。肝纤维检测 1型胶原N端肽肝纤维检测能可靠地反映肝纤维化的程度和活动性及肝脏组织学改变 2型胶原肝纤维检测提示肝纤维化进展情况，用于早期诊断肝纤维化 3层黏连蛋白肝纤维检测是反映肝纤维增生的指标之一4透明质酸肝纤维检测是反映内皮细胞功能和肝硬化的有效价值指标感染性疾病检测系列1 A群轮状病毒抗原测定用于诊断人轮状病毒感染 2梅毒螺旋体

8、特异抗体测定（TPPA）敏感性、特异性均较高，一般用作梅毒感染的证实实验。但由于95%以上的患者，一旦试验呈阳性反应，即便经过正规治疗也终身不转阴，因此不能用于疗效观察、复发及再感染的判断。3梅毒螺旋体特异抗体测定（TRUST）为特异性梅毒血清试验，是梅毒感染的筛选试验，可用于疗效观察、复发或再感染的判断。4梅毒螺旋体抗体测定（TP）用于梅毒梅毒的辅助诊断。5柯萨奇病毒抗体IgM测定病毒检测用于柯萨奇病毒感染的诊断6合胞病毒抗体测定病毒检测用于合胞病毒感染的诊断7付流感抗体测定病毒检测用于付流感病毒感染的诊断8肺炎支原体抗体IgM测定（MP-IgM）肺炎检测肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原

9、微生物，可引起肺炎、上呼吸道感染、气管炎及其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺脓肿、还可引起贫血。9结核杆菌抗体测定（TB-Ab）结核杆菌检测用于结核杆菌感染的辅助诊断。10肥达氏反应伤寒检测诊断伤寒的一种血清凝集试验方法。微生物检测系列 1血培养鉴定及药敏试验查血液中的致病菌 2一般细菌培养鉴定及药敏试验查病原菌 3直真菌培养鉴定查真菌 4结核菌涂片检查查结核菌 5空气培养院内感染监测 6手培养院内感染监测 7物体表面培养院内感染监测 8无菌物培养院内感染监测 9一般细菌涂片检查查一般细菌 10支原体培养及药敏查支原体 11衣原体检查查衣原体 12淋球菌涂片检查查淋球菌血液病

10、监测系列 1网织红细胞计数（Ret）增高：表示骨髓造血功能旺盛。降低：再生障碍性贫血，白血病等。血栓检测系列 1活化部分凝血活酶时间测定（APTT）血栓检测APTT延长：见于凝血因子、减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。 2凝血酶原时间测定（PT）血栓检测PT延长：见于先天性凝血因子、缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC,原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。

11、PT缩短：见于先天性凝血因子增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。 3凝血酶时间测定（PT）血栓检测TT延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症（纤维蛋白抗原机能不良血症），FDP增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白症或免疫球蛋白增多等疾病。 4纤维蛋白原测定（FIB）血栓检测FIB含量增高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿中毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。FIB含量减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。 5血浆D-二聚体测定血栓检测是继发性纤溶的特异性标志，升高见于DIC、DVT、 A

12、MI、不稳定性心绞痛、溶栓治疗以及与血栓有关的疾病，如肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等。关节疾病检测系列 1抗链球菌溶血素O测定（ASO）关节疾病检测溶血性链球菌感染的标记、风湿病时增高。 2C-反应蛋白测定（CRP）关节疾病检测增高：急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。 3类风湿因子测定（RF）关节疾病检测增高：自身免疫性疾病、如类风湿性关节炎、硬皮病等、系统性红斑狼疮等。肝胆疾病检测系列 1总蛋白测定（TP）肝功检测增高：血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症。恶性淋巴瘤。降低：血液稀释、肾病综合症、营养不良、消耗增加、甲亢、恶性肿瘤

13、、肝病。 2白蛋白测定（ALB）肝功检测降低：丢失增加、失血、肾病综合症、恶性肿瘤、结核病、风湿热、营养不良、肠道吸收障碍、肝脏疾病、妊娠晚期。 3丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）肝功检测增高：肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。 4天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）肝功检测增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。 5-谷氨酰基转移酶测定（GGT）肝功检测增高：肝脏疾病、胆囊炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。 6碱性磷酸酶测定（ALP）肝功检测增高：佝偻病、肝胆疾病、肿瘤。 7总胆红素测定（T-BIL）肝功检测结合病人的临床表现、对黄疸进

14、行诊断与鉴别诊断：1. 溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。2. 梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。3. 肝细胞性黄疸：三者均升高。 8直接胆红素测定(D-BIL)肝功检测 9胆碱酯酶测定（CHE）肝功检测增高：肾脏疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢等。降低：有机磷中毒、肝癌、肝硬化、恶性肿瘤等。 10血清总胆汁酸测定（TBA）肝功检测增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积等。 11-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）肝功检测与AFP联合应用可提高原发性肝癌的诊断率、轻度升高、可见于肝硬化、肝炎和消化道出血等。

15、12腺苷脱氨酶测定（ADA）肝功检测可用于结核杆菌感染的辅助诊断，胸腹水和脑脊液中ADA升高可作为结核性渗出液的鉴别指标；慢性肝脏损害时，也可增高。 13前白蛋白测定（PAB）肝功检测增高：肾病综合症，霍奇金氏病等。降低：肝癌，肝硬化，黄疸等。 14球蛋白测定（GLB）肝功检测增高：慢性炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。降低：免疫缺陷、使用免疫抑制剂。 15淀粉酶测定（AMY）肝功检测增高：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿等。肝炎 1甲型肝炎病毒抗体IgM测定（HAV-IgM）肝炎检

16、测HAV急性感染的标志。 2丙型肝炎病毒抗体IgM测定（Antil-HCV）肝炎检测HCV感染的标志。 3乙型肝炎表面抗原定性（HbsAg）肝炎检测HBV感染的标志。 4乙型肝炎表面抗体定性（HbsAb）肝炎检测阳性见于被动或主动免疫后，该抗体有保护性作用。 5乙型肝炎e抗原定性（HbeAg）肝炎检测HBV复制活跃的血清学指标，阳性说明传染性强。 6乙型肝炎e抗体定性（HbeAb）肝炎检测阳性提示病毒复制减少，传染性弱。 7乙型肝炎核心抗体定性（HbcAb）肝炎检测HBV感染后长期呈阳性。心血管疾病系列 1总胆固醇测定（TC）血脂检测增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合症、

17、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。 2甘油三酯测定（TG）血脂检测增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、家族性高脂血症。 3高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）血脂检测降低：冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎。 4低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）血脂检测增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合症。降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。 5载脂蛋白Al测定（APO-Al）血脂检测降低：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号。 6载脂蛋白B测定（APO-B）血脂检测增高：动脉粥样硬化、冠

18、心病的危险信号。 7血清脂蛋白a测定（LP(a)）血脂检测高LP(a)水平是动脉粥样硬化的独立危险因素。增高：缺血性心、脑血管疾病；心肌梗死、肾病综合征等。降低：肝脏疾病（慢性肝炎除外）。 8天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）心肌酶检测增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。 9肌酸激酶测定（CK）心肌酶检测增高：急性心肌梗塞、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、多发性肌炎、急性脑血管意外、脑膜炎、药物影响。 10肌酸激酶-MB同工酶活性测定（CK-MB）心肌酶检测增高：急性心肌梗塞、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、多发性肌炎、急性脑血管意外、脑膜炎、药物影响。 11乳酸脱氢酶（LDH）

19、心肌酶检测增高：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、肝脏疾病、急性肾炎。 12肌红蛋白测定（Mb）心肌酶检测再AMI发作后1-3小时升高，4-12小时达高峰，72小时后恢复正常，若持续不降，反而升高或下降后又异常升高，说明梗死继续扩大、心肌坏死加重或新梗死发生，可作为判断心肌梗死扩展或再梗死及预后的指标。 13肌钙蛋白测定（cTnI）心肌酶检测AMI患者在胸痛开始后6-8小时升高，11.2小时达高峰，敏感性与CK-MB接近，但特异性比CK-MB高，是目前诊断心肌梗死最好的指标。电解质检测系列 1钾测定（K）钠测定（Na）氯测定（Cl）电解质测定判断电解质紊乱 2钙测定（Ca）微量元素检测增高：原

20、发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾上腺皮质机能降低、骨髓增值性疾病；降低：甲状旁腺机能低下、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎。 3无机磷测定（P）微量元素检测增高：甲状旁腺功能减退、甲状腺机能亢进、维生素D中毒、垂体前叶机能亢进、慢性肾功能不全。降低：甲状旁腺机能亢进、肠道吸收不良或维生素D缺乏、肾小管重吸收功能缺陷。 4镁测定（Mg）微量元素检测增高：肾功能不全、严重脱水、内分泌疾病、糖尿病酮症酸中毒。降低：摄入不足、营养不良、厌食、严重腹泻、胃肠道减压、高钙血症。肾功能检测系列 1尿素测定（Urea）肾功能检测增高：严重脱水、急性心功能不全、上消化道出血、大手术后、急慢性肾功能不全、前

21、列腺肥大、尿路结石等。降低：严重肝病。 2肌酐测定（Cr）肾功能检测增高：肾功能不全。 3尿酸测定（UA）肾功能检测增高：急慢性肾小球肾炎、痛风、肾脏疾病，子痫，白血病。 4尿微量白蛋白测定（mALB）肾功能检测诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标，在糖尿病肾病、高血压肾病及高血压病人病人心血管损伤等疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价值。常规及其它检测 1血液分析仪血细胞分析用以了解机体有无炎症、贫血、血小板减少等情况，是最常用的检验项目之一。 2尿液干化学分析用于泌尿系疾病的诊断。 3大便常规用于消化道疾病的检查。 4粪便隐血试验（OB）用于上消化道出血的检查。 5胸腹水常规检查用于渗出液和漏出液鉴别。 6脑脊液经检查（CSF）用于对脑组织出血和脑膜疾患的诊断。 7阴道分泌物检查包括清洁度、滴虫、霉菌等检查，辅助诊断妇科疾病。 8红细胞沉降率测定（ESR）增快：见于急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。 9尿妊娠试验对早孕诊断有重要意义。 10粪寄生虫镜检用于肠道寄生虫的检查。术前血清学检测 1ABO血型鉴定鉴定血型，用于输血前及术前准备。 2Rh血型（抗D）鉴定鉴定血型，用于输血前及术前准备。 .